探討人文關懷對提高急診胸痛患者遵醫率的實踐與實效的影響

蔣婷

【摘要】目的：觀察人文關懷護理的實施對提高急診胸痛患者遵醫率的效果。方法：研究時間選取2018年1月-2019年3月，隨機選擇120例胸痛患者為研究對象，按照入院順序分組，對照組60例實施急診常規護理，觀察組60例實施人文關懷護理。對比兩組患者遵醫率和滿意度。結果：觀察組患者遵醫率和滿意度分別為96.67%、98.33%均顯著高于對照組86.67%、85.00%，p<0.05。結論：人文關懷護理的實施有助于減輕患者的疼痛，提高患者遵醫率從而更好的配合救治，改善病情，值得推廣。

【關鍵詞】人文關懷護理;急診胸痛;遵醫率;滿意度

【中圖分類號】R826.63

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-239-01

胸痛是急診常見的情況，引起胸痛的原因有很多，發病機制也比較復雜，而部分胸痛可能危及生命，因此對于胸痛的處理必須及時、規范。胸痛癥狀往往為突然性的，病情變化快、進展快，給患者的身心帶來了巨大的影響，因此在實施救治的過程中，需要充分體現人文關懷，以促進患者依從性，提高其遵醫率[1]。本次研究以2018年1月-2019年3月期間在我院就診的120例急診胸痛患者為例，探討人文關懷護理的實施效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間選取2018年1月-2019年3月，根據入院順序對120例胸痛患者分組。對照組60例中男女各有32、28例，年齡在34～75歲，平均（54.56±18.29）歲，其中12例胸壁疾病、34例心血管疾病、14例呼吸系統疾病;觀察組60例中男女各有30、30例，年齡在35～78歲，平均（56.08±18.55）歲，其中15例胸壁疾病、32例心血管疾病、13例呼吸系統疾病。本研究上報我院倫理委員會，并獲得批準，利用統計學軟件對各組病人基線資料進行統計分析，結果得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組實施常規急診護理，接到患者后開通綠色通道，實施對癥救治和基礎護理;觀察組實施人文關懷護理，具體如下：

①滿足患者心理需求。突然發作的胸痛可能引起患者焦慮、煩躁、恐懼等情緒，再加上對胸痛知識的不了解，患者在尋求治療的同時，更希望得到與疾病相關的信息，以達到心理平衡。因此，急診護理人員在接到患者后除了積極協助救治之外，還應關注到患者的心理需求，采用生物心理社會醫學模式，用足夠的時間和耐心做好健康宣教，結合病人個體情況定制相關策略;針對存在負性情緒者要實施心理疏導，幫助患者克服內心的不安和恐懼，幫助改善心理癥狀。

②緩解患者疼痛。對于胸痛的救治最緊急的就是要先緩解病人的疼痛，患者入院后結合患者合并癥表現、疼痛位置、疼痛情況、生命體征等信息快速分診，同時可通過呼吸調節、體位變化、聊天、分散患者注意力等措施幫助緩解患者疼痛。及時聯系相關專科醫生進行專科救治，幫助患者快速明確病因，從而得到對癥治療。

③制定規范診療流程。胸痛患者情況特殊，就診過程可能常輾轉在內科、外科、神經科等多個診室，人文關懷護理模式下，要加強相關科室之間的交流，建立規范、合理的胸痛診療流程與標準，避免因混亂轉診耽誤患者救治時間，增加患者的痛苦。同時，所有患者必須做到一視同仁，醫護人員應站在患者的角度，滿足患者的合理需求，以體現醫院人文關懷的實際意義。

1.3 觀察指標

采用王同綿[2]制定的遵醫行為評價，遵醫行為評分在0～10分，由護理人員評價，>7分者視為遵從醫囑;采用鄒崇祺，鄭文華，鄭友麗[3]設計的滿意度調查問卷，將急診護理工作分為5個維度共計20個條目組成，按照5分評分法，分數>80分視為滿意。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件統計對研究結果數據進行分析，計數資料以為n（%）表示，并采用χ2檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

觀察組患者遵醫率和滿意度分別為96.67%、98.33%均顯著高于對照組86.67%、85.00%，p<0.05，詳見表1。

3 討論

導致胸痛的原因比較復雜，常見的病因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系統疾病、縱膈疾病等，而因胸痛發作突然，病情變化快，患者因疼痛配合度低，這也為急診胸痛的救治和護理帶來了挑戰[4]。傳統的生物醫學模式注重醫學技術而忽略了患者在心理、生理等多方面的護理需求，現代醫患關系以人的生命健康服務為宗旨，實施開展“以人為本”的救治和護理工作，這也是促使人文關懷護理持續發展的原因[5]。人文關懷護理是指在護理工作中理解、關心和尊重患者，依照每個患者對護理服務的實際需求、個性特點提供最佳的服務。

本次研究結果顯示，觀察組患者遵醫率和滿意度分別為96.67%、98.33%均顯著高于對照組86.67%、85.00%。這也說明，相較于常規急診護理而言，人文關懷護理的實施對提高急診胸痛患者遵醫率和護理滿意度有積極意義。人文關懷護理中了解到胸痛患者就診時的生理和心理需求，從而實施健康宣教、心理護理，提高患者對胸痛知識的了解，促使其積極遵循醫囑，改善患者負性情緒，解除患者焦慮;同時，采取一定的措施幫助緩解患者疼痛，進一步制定規范化的胸痛診療流程，處處體現人文關懷，由此提高患者滿意度。

綜上所述，人文關懷護理的實施有助于減輕患者的疼痛，提高患者遵醫率從而更好的配合救治，改善病情，值得推廣。

參考文獻：

[1] 韓靈燕.人文關懷對提高急診胸痛患者遵醫率的實踐與實效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（31）：7，9.

[2] 王同綿.遵醫行為評價的指標體系及其應用[J].中國全科醫學，2004，7（1）：54-55.

[3] 鄒崇祺，鄭文華，鄭友麗等.病人滿意度調查問卷設計[J].中華醫院管理雜志，2007， 23（3）：173-175.

[4] 閔量利.急診胸痛患者搶救中優化急診護理流程的效果分析[J].心理醫生，2019，25（2）：289-290.

[5] 陳淑萍.急性胸痛患者應用急診護理途經的效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（12）：50，56.