光固化復合樹脂用于治療牙體病牙位的臨床療效觀察

吳 章 陽

(河南省商城縣人民醫院 信陽 465350)

牙體缺損屬于一種常見的牙體病，對患者牙齒穩固、咀嚼功能和生活質量造成一定影響[1]。目前，對于牙體缺損，其主要的治療方法為材料充填、修復?，F在充填材料種類較多，例如銀汞合金、玻璃離子、光固化復合樹脂，其中光固化復合樹脂應用廣泛[2]。該種充填材料含樹脂單體、預聚體，在光照下可導致活性官能團發生聚合反應，形成不溶性涂膜，其色澤、硬度非常近似于牙齒的自然色[3～5]。同時，使用光固化復合樹脂進行填充，操作簡單，耐久穩固性更加完善。本研究選擇我院2018年1月～2018年10月收治的牙缺損患者進行分析，探討光固化復合樹脂應用于牙體病牙位修復的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本組研究的開展時間為2018年1月～2018年10月，病例數40例(120顆患牙)，均為牙缺損牙體病患者。其中男20例，女20例；年齡35～63歲，平均年齡(50.05±5.50)歲；癥狀表現為前牙切角缺損、存在間隙、色澤異常、齲齒、楔狀缺損等。根據缺損牙位進行分組，每組20例(60顆患牙)。前牙組男10例，女10例；年齡35～63歲，平均年齡(50.00±5.50)歲。前磨牙組男10例，女10例；年齡35～63歲，平均年齡(50.05±5.00)歲。兩組臨床資料無明顯差異，不具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用光固化復合樹脂進行充填治療，按照常規流程先將患牙除去腐蝕的組織和薄弱的牙尖，然后預備洞型，制備洞緣斜面，保持1mm寬，斜度45度。對比較深的窩洞需要使用光固化復合樹脂填充基底，再按照常規方法進行酸蝕(37%磷酸凝膠)，對牙本質進行處理后，使用清水進行反復沖洗，然后對窩洞進行干燥處理，保持牙面略微濕潤，進行隔濕后涂抹粘結劑。對牙面進行光照處理，然后使用光固化復合樹脂進行分層固化，厚度不超過2mm。再次進行光照處理，精修，拋光，使用樹脂對楔型缺損進行恢復。

1.3 觀察指標

根據療效判斷標準評估兩組的治療療效(治療后半年)，并且對治療前、后的牙周情況進行觀察和比較，最后比較治療前、后牙齦出血指數。

1.3.1臨床療效

比較兩組患者的治療效果，經X線檢查確診療效。

治愈：治療后半年，患者牙體形態正常，充填材料和牙體之間無縫隙，咀嚼功能正常，牙齒邊緣顏色正常，無染色，牙齦無異常，樁完整穩固，叩診無不適，無牙髓炎和激發齲齒；有效：充填材料和牙體存在小縫隙，邊緣染色，容易對冷熱感到不適，咀嚼功能較差；無效：充填物脫落，和洞壁相接存在縫隙、染色，咀嚼功能差，牙齦發腫發紅，叩診明顯感到不適。

1.3.2牙周情況

觀察術前和術后半年的牙周情況，包括牙周袋探診深度、附著喪失、牙齒松動度。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行χ2檢驗；采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢。以P<0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

與前磨牙組對比，前牙組治療有效率明顯更高，數據差異存在統計學意義，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果

組別患牙顆數治愈有效無效治療有效率[n(%)]前牙組60顆3025555(91.67)前磨牙組60顆15202535(58.33)χ217.78P值<0.05

2.2 牙周情況

和治療前對比，兩組患者治療后的牙周袋探診深度、附著喪失都明顯得到改善，數據差異存在統計學意義，P<0.05；和前磨牙組對比，前牙組治療后牙周袋探診深度、附著喪失改善更為理想，數據差異存在統計學意義，P<0.05，見表2。

組別牙周袋探診深度附著喪失治療前治療后治療前治療后前牙組n=606.32±0.503.20±0.218.62±0.504.60±0.09前磨牙組n=606.50±0.325.50±0.508.65±0.504.81±0.10t2.3532.850.3312.09P值>0.05<0.05>0.05<0.05

2.3 牙齦出血指數

和前磨牙組對比，前牙組修復后當下牙齦出血指數無差異，6個月后和24個月后牙齦出血指數明顯更小，數據差異存在統計學意義，P<0.05，見表3。

組別修復后當下6個月后24個月后前牙組n=601.35±0.820.91±0.630.63±0.62前磨牙組n=601.50±0.621.32±0.321.08±0.65t1.134.493.88P值>0.05<0.05<0.05

3 討論與結論

復合樹脂是一種廣泛應用的修復牙缺損的充填材料，根據材料的工藝和作用可劃分為不同的種類，其中光固化復合樹脂是現階段填充窩洞的主要材料，其材料色澤、硬度、彈性均與自然牙體相近，材料耐磨性比較好，塑性方便，操作簡單。但是該類材料要求在使用時必須嚴格做好隔濕的措施，遇到水分對充填效果造成一定影響，同時酸蝕在使用中也會對牙本質造成一定不良刺激，容易導致牙髓炎。本研究對前牙和前磨牙使用光固化復合樹脂進行修復，結果顯示光固化復合樹脂在前牙和前磨牙的修復中均可獲得一定的效果，但是二者效果相對而言，光固化復合樹脂對前牙的修復效果明顯優于前磨牙的修復效果。對其原因進行分析，在于以下幾點：其一，前牙和前磨牙的咬合點力度、方向不同，前磨牙會承受更大的壓力；其二，在隔濕的過程中，前牙隔濕效果更加滿意，不容易被水分干擾；其三，前磨牙的窩洞主要為鄰牙的窩洞，充填時容易存在氣泡，導致壓實效果欠佳。

綜上所述，使用光固化復合樹脂對牙體病牙位進行修復，可獲得滿意的效果，并且前牙使用光固化復合樹脂進行修復，其效果更加滿意確切，應用價值高。