氧驅動與空氣驅動霧化吸入方式治療小兒哮喘的療效比較

劉 瑛

(廣東省深圳市寶安人民醫院(集團)第一人民醫院 深圳 518101)

支氣管哮喘是兒科較為多見的慢性呼吸道疾病，以反復可逆性喘息、胸悶、咳嗽、呼吸抑制為主要特征。臨床治療小兒哮喘主要對癥進行止咳、平喘、抗炎、化痰等綜合治療，但患兒口服用藥常會引發嘔吐致使藥效不佳，且哮喘病灶在呼吸道、肺部，因此臨床多借助霧化器給藥[1～2]。為進一步觀察氧驅動霧化器和空氣壓縮泵霧化器的應用效果，本院開展了臨床對照研究，現就相關研究目的、內容、成果作如下報道和分析。

1 資料和方法

1.1基線資料

選取2016年8月～2018年4月本院收治的哮喘患兒174例進行臨床研究，其中男96例，女78例；年齡9個月～8歲，平均年齡3.5歲，平均心率(128±9)次/min，平均呼吸(40±8)次/min。所有患兒病情診斷明確，輕癥52例、中癥77例、重癥45例。采用就診序列號奇偶分組法將患兒分入研究組和對照組，每組87例，對比兩組各方面資料，均衡性較強(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

入組后，為患兒進行詳細的身體檢查，對癥給予平喘鎮咳、化痰抗炎等藥物改善病癥。同時，實施布地萘德氣霧劑+復方異丙托溴銨溶液+0.9%氯化鈉注射液霧化吸入治療。其中，單次霧化用藥劑量為布地萘德氣霧劑0.5mg、復方異丙托溴銨溶液0.8ml、0.9%氯化鈉注射液1ml。對照組采用由江蘇魚躍醫療設備有限公司生產的403A空氣壓縮泵霧化器，研究組使用由河北慧采科技開發有限公司提供的岑溪RL150322氧驅動霧化吸入器。研究組霧化過程中每分鐘給氧量控制在5～8L，并監測患兒呼吸狀態，藥液霧化完畢后，應及時為患兒凈臉、漱口。

1.3觀察指標[3]

統計兩組計時指標(反復喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽病癥改善時間和平均住院天數)、最大呼氣流量、血氧飽和度和整體治療效果。其中療效等級分為痊愈(病癥消失，無需用藥)、顯效(病癥改善明顯，小劑量用藥)、有效(病癥有所好轉，仍需藥物維持)和無效(病情未有好轉跡象或加重)。

1.4統計學方法

2 結果

2.1兩組計時指標對比分析，見表1。

對比指標研究組(n=87)對照組(n=87)反復喘息2.32±1.245.64±1.31呼吸困難1.83±0.913.42±1.10胸悶咳嗽4.52±1.728.61±1.42住院時間5.43±1.817.92±1.61

注：與對照組比較，P<0.05。

2.2統計兩組最大呼氣流量和血氧飽和度，見表2。

對比指標研究組(n=87)對照組(n=87)治療前治療后治療前治療后最大呼氣流量(L/s)11.88±8.7945.65±9.73*12.02±8.5513.54±8.92血氧飽和度(%)91.31±5.1397.34±4.16*91.66±5.3992.10±4.86

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.3統計兩種整體治療效果

研究組與對照組痊愈者分別有44例、16例，顯效者分別為27例、24例，有效者分別為13例、33例，無效者分別為3例、14例，治療總有效率分別為96.55%、83.91%。與對照組比較，研究組呈明顯優勢(P<0.05)。

3 分析和討論

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥反應，臨床治療應在抗炎基礎上解除支氣管痙攣狀態，維持呼吸道暢通。布地萘德氣霧劑、復方異丙托溴銨溶液均是臨床治療小兒哮喘常用的藥物，其中布地萘德氣霧劑是一種非鹵代化的糖皮質激素，具有高效的抗炎作用，復方異丙托溴銨溶液可舒張呼吸道平滑肌從而發揮擴張支氣管的作用，二者聯合用藥能夠強化哮喘病癥改善效果[4]。另外，兩種藥物常以霧化吸入途徑給藥，通過霧化器能夠分散藥液，使其直接由口鼻腔進入呼吸道、肺部，可高效利用藥物有效成分，從而在短時間內控制病情。值得一提的是，臨床研究證實，布地萘德氣霧劑聯合復方異丙托溴銨溶液霧化療法用藥量較少，不良反應風險較低。

隨著醫療器械制造業的發展，可供臨床使用的霧化器品類較多，而選擇適宜的霧化器能夠支持霧化吸入治療，強化整體治療效果。空氣壓縮泵霧化器的運作動力為空氣，在低壓泵的輔助下可將藥物分散為霧滴小分子，使之抵達病灶深處。目前，空氣壓縮泵霧化吸入的應用價值已得到了臨床的廣泛認可。氧氣驅動霧化器其運作動力為氧氣，接通裝置后，高速流轉的氧氣流可通過負壓吸出藥液并將其撞擊為更小的霧滴小分子，以藥霧形式抵達支氣管、肺部，因此藥物利用度更高。更為重要的是，以氧氣為動力，能夠減輕對患兒脆弱呼吸道的刺激，因此耐受性更佳。相較于反復使用的空氣壓縮泵霧化器，一次性使用的氧氣驅動霧化器可降低交叉感染風險，更利于患兒健康。

本研究結果顯示，研究組反復喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽改善時間和住院天數顯著少于對照組，最大呼氣流量、血氧飽和度、治療總有效率均高于對照組(P<0.05)，與杜長波等人[5]的研究結論高度相符。由此表明，氧驅動霧化吸入療法治療小兒哮喘可快速緩解患兒不適癥，提升最大呼氣流量和血氧飽和度，強化臨床療效，加快康復進展，整體應用效果優于空氣壓縮泵。