介入治療與單純內科保守治療發病在24小時內的大面積腦梗死的效果比較

林夢羆 羅世煒 陳浩明

(廣東省揭陽市人民醫院 揭陽 522000)

急性腦梗死(Acute cerebral infarct，ACI)是臨床上常見的一種心腦血管疾病，多見于中老年人，具有很高的致死率和致殘率，嚴重影響患者的生命健康[1]。因此，尋找有效的治療腦梗死的方法，降低該病的并發癥，改善患者生活質量是醫務人員需要解決的問題。目前治療急性腦梗死的方法有單純內科治療即藥物治療、手術治療和介入治療。介入治療，相較于上述兩種治療方法，介入治療可以從根本上解決大血管狹窄或閉塞問題，具有創傷小、臨床療效好等優點，受到醫務人員和患者接受[2]。故本文對研究介入治療與單純內科治療對急性腦梗死的效果進行比較，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年12月我院收治的發病在24h內的大面積腦梗死病的患者80例，所有患者均確診為大面積腦梗死，影像學均提示大血管閉塞，簽署知情同意書，同意參與本次研究。將患者隨機分為治療組和對照組，各40例。其中治療組男21例，女19例；年齡19～89歲,平均年齡(63.2±6.4)歲；伴有高血壓23例，高血脂2例，糖尿病18例，肥胖5例，合并兩項以上疾病28例。對照組男23例，女17例；年齡19～89歲,平均年齡(61.8±6.6)歲；伴有高血壓18例，高血脂3例，糖尿病22例，肥胖4例，合并兩項以上疾病22例。兩組患者的性別、年齡、高危因素和疾病類型均無統計學差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組采取單純內科治療，根據患者的個人情況給予患者抗栓、降壓、降脂、降糖等對癥處理。

治療組采取介入治療，患者取仰臥位，局部麻醉后從股動脈進行穿刺，置入動脈鞘，注入肝素，選擇合適的導管進行主動脈造影、雙側頸動脈、雙側椎動脈及顱內血管造影，明確血管情況，進行動脈溶栓、動脈取栓、抽取或支架置入治療。

1.3 觀察指標

對比介入治療與單純內科保守治療發病在24h內的大面積腦梗死的臨床效果,對兩組患者治療前和出院時的NIHSS評分和90d后mRS評分進行比較。

1.4 統計學分析

本研究中所得數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數數據采用t檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組NIHSS評分比較，由表1可知，治療組與對照組治療前NIHSS評分無明顯的區別(P>0.05)；出院時治療組和對照組NIHSS評分均下降(P<0.05)，出院時治療組NIHSS評分低于對照組(P<0.05)。

兩組90d的mRS評分的比較，由表1可知，治療組與對照組治療前mRS評分無明顯的區別(P>0.05)；治療90d后治療組mRS評分低于對照組(P<0.05)。

組別例數NIHSS評分mRS評分治療前治療90d后治療前治療90d后治療組4014.17±4.266.04±2.760.43±0.162.16±0.26對照組4014.32±4.5312.11±3.650.57±0.113.12±0.63

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的一種心腦血管疾病，由動脈粥樣硬化或其他原因引起的血管狹窄或閉塞，使得腦部血管循環發生障礙，導致腦組織缺血缺氧。臨床表現為出肢體無力、麻木、眩暈復視、意識障礙、昏迷抽搐等癥狀,嚴重者會危及生命,多見于中老年人，具有很高的致死率和致殘率，嚴重影響患者的生命健康[3]。因此，尋找有效的治療急性腦梗死的方法，降低該病的并發癥，改善患者生活質量是醫務人員需要解決的問題。

目前治療缺血性腦血管病的方法有單純內科治療即藥物治療、手術治療和介入治療。藥物治療可以在一定程度上緩解腦部缺血癥狀，但是不能從根本上解決血管狹窄或閉塞的問題，疾病復發率很高[4]。手術治療對患者的創傷大，風險高，并且術后的并發癥多，不利于患者術后的恢復[5]。而介入治療相較于上述兩種治療方法，可以從根本上解決血管狹窄問題，藥物的不良反應弱，具有安全性高，創傷小，臨床療效好等優點，受到醫務人員和患者接受。

故本文對研究介入治療與單純內科治療在缺血性腦血管病中的效果進行比較，結果顯示，治療組與對照組治療前NIHSS評分無明顯的區別(P>0.05)；出院時治療組和對照組NIHSS評分均下降(P<0.05)，出院時治療組NIHSS評分低于對照組(P<0.05)；治療組與對照組治療前mRS評分無明顯區別(P>0.05)；兩組90天后mRS評分的比較，90d后治療組mRS評分低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，介入治療對急性腦梗死有良好的效果，是較理想的治療方案，值得在臨床推廣應用。