乳腺占位性病變鑒別診斷中超聲彈性成像與彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值研究

劉 錦 柴 梅 田愛(ài)紅

(東莞市橋頭醫(yī)院功能科 東莞 523000)

乳腺占位性病變是女性多發(fā)類(lèi)疾病，根據(jù)病變不同可分成為腫瘤、增生、囊腫及纖維瘤等，對(duì)惡性病變患者而言，其病情較為嚴(yán)重，如不及時(shí)檢查、治療，將危及患者性命[1]。目前臨床檢查診斷該類(lèi)患者的病變鑒別情況，多通過(guò)超聲檢查，但該技術(shù)無(wú)法有效觀察結(jié)節(jié)彈性、硬度等情況，存在一定檢查局限性[2～3]。為此，本研究對(duì)該類(lèi)患者分別予以UE、彩色多普勒超聲檢查，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2018年3月期間來(lái)我院就診的乳腺占位性病變患者48例作為觀察對(duì)象，均采用UE、彩色多普勒超聲檢查，并分成對(duì)照組和研究組?；颊呓?jīng)診斷符合乳腺占位性病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署了知情同意書(shū)，已將意識(shí)障礙者、凝血功能異常者排除在外。48例患者經(jīng)最終病理結(jié)果診斷共有52個(gè)病灶，其良性病灶有36個(gè)，病灶大小3.14～92.67mm，平均(16.79±6.29)mm；惡性病灶有16個(gè)，病灶大小3.17～70.26mm，平均(22.73±7.46)mm；年齡23～67歲，平均年齡(44.28±7.93)歲。

1.2 方法

先予以患者彩色多普勒超聲檢查，該設(shè)備儀器型號(hào)為Resona6，檢查前先將相關(guān)設(shè)備參數(shù)設(shè)置好，如診斷儀的頻率為7.5～12MHz，同時(shí)根據(jù)患者檢查部位切面不同，予以患者舒適的檢查體位，如仰臥位、左側(cè)或右側(cè)臥位，其掃描檢查的部位是患者乳房放射狀、縱向、橫向切面；另重點(diǎn)對(duì)患者病灶腫瘤內(nèi)部、周?chē)M織情況進(jìn)行觀察，如血流、生理結(jié)構(gòu)變化等；經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)病灶為陽(yáng)性，需進(jìn)一步利用頻譜多普勒進(jìn)行檢查，另測(cè)量患者的RI值情況。另外，還對(duì)患者病灶進(jìn)行UE檢查，醫(yī)務(wù)人員借助超聲診斷儀數(shù)據(jù)，將其顯示屏上的壓力壓放頻率綜合指標(biāo)調(diào)整至2～3位置上，維持在2～3s內(nèi)，便可檢測(cè)患者的彈性成像圖。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1彈性病灶分級(jí)

UE診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者病灶硬度情況呈現(xiàn)不同顏色的彈性成像圖，并根據(jù)顏色不同劃分成5個(gè)等級(jí)，分別為1、2、3、4、5分：1分表示病灶顏色呈綠色；2分表示病灶中心為藍(lán)色，周?chē)鸀榫G色；3分表示病灶以藍(lán)綠色為主；4分表示病灶基本為藍(lán)色，周?chē)猩倭烤G色；5分表示病灶全部呈藍(lán)色。其中彈性成像圖等級(jí)評(píng)分大于或等于4分表示惡性病變[4]。

1.3.2血流分級(jí)

彩色多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察病灶及其周?chē)髑闆r，無(wú)血流信號(hào)則為0級(jí)；有少量血流信號(hào)則為Ⅰ級(jí)；有中量血流信號(hào)則為Ⅱ級(jí)；有明顯血流信號(hào)則為Ⅲ級(jí)；其中病灶血流分級(jí)在0～Ⅰ級(jí)表示良性病變，Ⅱ～Ⅲ級(jí)表示惡性病變[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查方法良性病變檢出率情況

48例患者52個(gè)病灶中，有36例為良性病變，而研究組良性病變、惡性病變檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組檢查方法良性病變檢出率情況[n(%)]

病變情況對(duì)照組研究組χ2P良性病變(n=36)28(77.78)35(97.22)6.22<0.05惡性病變(n=16)7(43.75)13(81.25)4.80<0.05

2.2 兩組檢查方法診斷的準(zhǔn)確度、特異度、敏感度比較

研究組診斷準(zhǔn)確度、特異度及敏感度均高于對(duì)照組，均P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組檢查方法診斷的準(zhǔn)確度、特異度、敏感度比較[n(%)]

組別準(zhǔn)確度特異度敏感度對(duì)照組35(67.31)28(73.68)7(50.00)研究組48(92.31)35(92.11)13(92.86)χ210.084.556.3P<0.05<0.05<0.05

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，乳腺占位性病變鑒別診斷技術(shù)不斷成熟，可有效地診斷、鑒別病變部位、類(lèi)型等情況，從而及早對(duì)患者展開(kāi)治療，以保障患者的生命健康。據(jù)報(bào)道，該類(lèi)患者若發(fā)生腫瘤病變時(shí)，其腫瘤可釋放出一種影響血管生長(zhǎng)的因子，從而刺激腫瘤新生血管生長(zhǎng)，并隨著病灶不斷惡化、生長(zhǎng)，其血管數(shù)量將明顯增加，從而導(dǎo)致腫瘤血管功能、形態(tài)出現(xiàn)一定異常[6]。應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察患者病灶腫瘤及其周?chē)M織血流信號(hào)情況，以診斷患者的病變情況，但技術(shù)存在一定局限性，如當(dāng)患者病灶腫瘤位置較深、血流速度較低或直徑較小時(shí)，其彩色多普勒超聲無(wú)敏感檢查到血流信號(hào)情況[7]。此外，該技術(shù)僅能觀察血小管的血流情況，對(duì)其病灶微小血管的觀察無(wú)法顯示；還有當(dāng)患者病灶有炎性出現(xiàn)時(shí)其血流信號(hào)較為豐富，當(dāng)病灶內(nèi)存在壞死、內(nèi)液化等情況時(shí)均影響著病灶血流信號(hào)的觀察，從而診斷病灶病變情況存在一定誤差性。本文研究顯示，研究組診斷準(zhǔn)確度、特異度、敏感度分別是92.31%、92.11%、92.86%，而對(duì)照組是67.31%、73.68%、50.00%，研究組優(yōu)于對(duì)照組。研究組采用UE檢查，該技術(shù)是利用超聲檢查的基礎(chǔ)上，主要觀察病灶部位組織硬度、彈性情況，以評(píng)估腫瘤的惡化程度。UE檢查主要利用乳腺組織彈性系數(shù)與表達(dá)組織硬度的關(guān)系，當(dāng)彈性系數(shù)越大時(shí)則表示腫瘤惡性程度越高[8]。UE檢查無(wú)需對(duì)病灶血流信號(hào)情況進(jìn)行觀察，且針對(duì)腫瘤血流信號(hào)較差者或無(wú)法檢測(cè)者均可準(zhǔn)確診斷、鑒別，從而提高了臨床檢查診斷的準(zhǔn)確度、特異度及敏感度，降低誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)，利于對(duì)患者及早進(jìn)行治療。

綜上所述，對(duì)乳腺占位性病變患者應(yīng)用UE檢查，其檢查診斷效果顯著，可為臨床治療有效地提供診斷信息。