真空輔助旋切術(shù)應(yīng)用于乳腺病灶活檢與治療中的效果觀察

王志超 徐 楓 王 鑫

(黑龍江省佳木斯市婦幼保健院乳腺外科 佳木斯 154002)

在人們健康意識(shí)提高的基礎(chǔ)上，乳腺亞臨床病變的檢出率越來越高。 乳腺亞臨床病變是指臨床檢查無法檢測(cè)到的乳腺病變，可通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)[1]，這些病變的準(zhǔn)確診斷和切除仍然是一個(gè)主要的臨床問題。 真空輔助切除可在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位，徹底清除微小疑似病灶，不僅瘢痕小，且切割方法靈活，診斷效果好。本研究分析了真空輔助旋切術(shù)應(yīng)用于乳腺病灶活檢與治療中的效果，報(bào)告如下。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

采集2015年4月22日～2018年8月16日收治的68例乳腺病灶患者隨機(jī)數(shù)字表分組。真空輔助旋切術(shù)組34例，年齡25～59歲，平均(37.52±5.23)歲；腫塊大小17～25mm，平均(21.53±4.22)mm；腫塊的數(shù)目1～5個(gè)，平均(3.22±0.52)個(gè)。常規(guī)切口手術(shù)組34例，年齡25～59歲，平均(37.13±5.55)歲；腫塊大小16～25mm，平均(21.51±4.45)mm；腫塊的數(shù)目1～5個(gè)，平均(3.25±0.43)個(gè)。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)有較強(qiáng)可比性。

1.2 手術(shù)方法

常規(guī)切口手術(shù)組進(jìn)行常規(guī)術(shù)式。仰臥，浸潤麻醉，結(jié)合病灶情況，在乳暈邊緣做弧形切口，或者放射狀切口，分離病灶基底部位，連同病灶和正常組織切除后給予徹底止血，給予引流條放置，并給予逐層縫合處理。

真空輔助旋切術(shù)組進(jìn)行真空輔助旋切術(shù)。真空輔助旋切術(shù)進(jìn)行乳腺病灶活檢治療，仰臥位，超聲設(shè)備進(jìn)行病灶大小、部位探查，在腋前做切口，選擇合適穿刺點(diǎn)，盡可能在一個(gè)穿刺點(diǎn)下切除腫塊，先利多卡因給予局部浸潤麻醉，超聲下將安珂 7G 活檢針置入到乳腺深包膜內(nèi)，超聲下給予病灶旋轉(zhuǎn)切除，將局部積血清除，檢查有無殘留，最后將旋切停止[1～2]。

1.3 指標(biāo)

分析比較兩組病理檢查結(jié)果；手術(shù)治療的切口長度、手術(shù)治療時(shí)間、平均愈合時(shí)間以及施術(shù)前后患者應(yīng)激程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 病理結(jié)果

兩組病理結(jié)果相似，P>0.05，見表1。

表1 病理檢查結(jié)果分析比較

組別例數(shù)乳腺癌乳腺纖維腺病乳腺囊腫乳腺纖維瘤常規(guī)切口手術(shù)組343111010真空輔助旋切術(shù)組34312910χ20.842P0.123

2.2 應(yīng)激程度

施術(shù)前兩組應(yīng)激程度相似，P>0.05；施術(shù)后真空輔助旋切術(shù)組應(yīng)激程度優(yōu)于常規(guī)切口手術(shù)組，P<0.05，見表2。

組別例數(shù)時(shí)期Cor(μg/L)NE(μg/L)真空輔助旋切術(shù)組34施術(shù)前126.22±13.9665.01±5.28施術(shù)后54.11±3.0132.12±2.21常規(guī)切口手術(shù)組34施術(shù)前126.67±13.5665.55±5.21施術(shù)后84.56±10.1145.22±2.11

2.3 手術(shù)治療的切口長度、手術(shù)治療時(shí)間、平均愈合時(shí)間

真空輔助旋切術(shù)組手術(shù)治療的切口長度、手術(shù)治療時(shí)間、平均愈合時(shí)間優(yōu)于常規(guī)切口手術(shù)組，P<0.05，見表3。

3 討論

近年來，隨著居民生活水平的提高，高脂肪食物攝入量的增加，環(huán)境激素的作用以及生活壓力的增加，全球女性乳腺良惡性腫瘤的發(fā)病率顯著提高。它已成為女性發(fā)病率最高、死亡率第2的惡性腫瘤。女性對(duì)美的追求也對(duì)乳房外科手術(shù)提出了更高的要求，如何去除乳房病變，盡量減少對(duì)乳房外觀的影響，成為乳房外科醫(yī)生追求的目標(biāo)。迄今為止，全球已有數(shù)千家醫(yī)院應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)，數(shù)十萬名患者接受了手術(shù)。

組別例數(shù)手術(shù)治療的切口長度(cm)手術(shù)治療時(shí)間(min)平均愈合時(shí)間(d)常規(guī)切口手術(shù)組3418.14±0.2421.15±3.575.62±2.59真空輔助旋切術(shù)組346.02±0.1214.01±2.612.21±1.11t6.2217.3557.721P0.0000.0000.000

對(duì)于B超檢查提示良性乳腺亞臨床病變，建議觀察無法在一定程度上確認(rèn)和診斷患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)[3～4]，因此病理學(xué)仍然是腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。真空輔助微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于亞臨床病變的診斷，主要應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于準(zhǔn)確定位，微創(chuàng)手術(shù)全程可見高分辨率音頻圖像，借助超聲波精確定位，旋轉(zhuǎn)切割，可有效提高乳腺癌的檢出率，且只需一次穿刺即可進(jìn)行連續(xù)旋轉(zhuǎn)切割，病灶可完全徹底切除，獲得足夠樣本，且檢查結(jié)果可靠[5～6]。

真空輔助微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于精確定位和精確切除病灶，整個(gè)過程在高分辨率超聲引導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，最大程度地保證了手術(shù)的準(zhǔn)確性，特別是對(duì)于先前超聲可以發(fā)現(xiàn)但臨床醫(yī)生無法觸及的微觀腫瘤， 組織損傷小，恢復(fù)快；避免切開皮膚、皮下組織和正常腺體，特別是對(duì)于深部乳腺腫瘤和肥胖患者具有良好的效果。

本研究中，常規(guī)切口手術(shù)組進(jìn)行常規(guī)術(shù)式，真空輔助旋切術(shù)組進(jìn)行真空輔助旋切術(shù)。結(jié)果顯示，真空輔助旋切術(shù)組病理結(jié)果和常規(guī)切口手術(shù)組相似，P>0.05；真空輔助旋切術(shù)組應(yīng)激程度、手術(shù)治療的切口長度、手術(shù)治療時(shí)間、平均愈合時(shí)間和常規(guī)切口手術(shù)組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上所述，乳腺病灶患者行真空輔助旋切術(shù)效果確切。