經尿道電切與膀胱藥物灌注在腺性膀胱炎中的臨床應用效果分析

張 展 李 瑜 李永強

(鄭州頤和醫院泌尿外科 鄭州 450000)

腺性膀胱炎是一種因膀胱上皮黏膜增生病變導致的疾病。目前，隨著膀胱鏡檢查和病理活檢技術的進一步提高，使得腺性膀胱炎發病率呈現逐年增長的趨勢，腺性膀胱炎目前是泌尿外科的常見疾病。臨床上針對腺性膀胱炎采用的治療方法較多，治療效果不一，采用外科治療后患者的復發率較高，已成為十分棘手的臨床問題[1]。本次研究就經尿道電切與膀胱藥物灌注在腺性膀胱炎中的臨床應用效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2017年1月～2018年1月本院的78例腺性膀胱炎患者納入研究，按照患者的入院先后順序隨機分為對照組和實驗組，每組39例。對照組男10例，女29例；年齡36～80歲，平均年齡(57.36±8.69)歲。實驗組男11例，女28例；年齡35～79歲，平均年齡(56.89±7.55)歲。本次研究兩組患者的一般資料顯示差異不明顯，P>0.05，兩組患者的實驗數據可開展科學的對比。

納入標準：所有患者經膀胱鏡檢查以及病理活檢均確診為腺性膀胱炎；所有患者均伴有不同程度的尿頻、尿急以及尿痛等癥狀，所有患者在用藥控制感染后均開展膀胱鏡檢查，檢查結果顯示有膀胱頸口、膀胱頸以及三角區。病灶均呈現不同程度呈現乳頭狀瘤樣、乳頭樣水腫、絨毛樣增生、水泡樣以及出血斑等。所有患者均在自愿的情況下簽署責任同意書[2]。

排除標準：排除不愿意積極配合臨床治療，臨床資料不全的患者；排除合并其他相關性器質性病變的患者。

1.2 實驗方法

對照組經尿道電切術治療，確定患者的病變組織，將電切固定在1～2cm范圍內的膀胱黏膜，切除深度為黏膜淺肌層和黏膜下層，術后留置導尿管，留置時間大約在7d。實驗組患者采用經尿道電切聯合膀胱藥物灌注治療，術后7～14d開始進行膀胱灌注，可將30mg吡柔比星加入40ml生理鹽水中，同時可安置導尿管，在操作過程中需要嚴格執行無菌操作的原則，排空患者的尿液后，進行膀胱灌注治療，患者取合適體位，主要有俯臥位、仰臥位和左右側臥位，每一臥位保持10min，使得患者的膀胱粘膜能夠充分接觸藥物，之后嚴密檢測患者肝腎功能和白細胞數量，每周灌注1次，連治1個療程，2月為1個療程[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組的治療效果、生活質量評分以及不良反應發生率。

治療效果分為：有效：治療后患者的各種臨床癥狀和生活質量評分顯著改善；顯效：治療后患者的各種臨床癥狀和生活質量評分逐漸改善；無效：治療后患者的各種臨床癥狀和生活質量評分未見改善。不良反應主要有：排尿困難、肉眼可見血尿、排尿時尿路刺激、低燒以及食欲減退。生活質量評分采用QOL展開評分，滿分為60分：差<20分；較差20～30分；一般30～40分；良好40～50分為；優>50分[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療效果比較

實驗組患者的治療總有效率為94.87%，相對于對照組更高(76.92%)，P<0.05，見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

組別例數有效顯效無效總有效率對照組3920(51.28)10(25.64)9(23.07)76.92實驗組3932(82.05)5(12.82)2(5.12)94.87χ2----5.1859P----0.0227

2.2 生活質量評分比較

實驗組患者的生活質量評分高于對照組，P<0.05，見表2。

組別軀體功能心理功能社會功能物質生活實驗組63.2±3.145.9±4.261.7±4.852.1±4.5對照組51.9±4.738.6±5.252.8±4.958.6±3.7t16.1818.80410.4608.995P0.0000.0000.0000.000

2.3 不良反應發生率

實驗組患者的不良反應(排尿困難1例，肉眼可見血尿1例，排尿時尿路刺激0例，低燒0例，食欲減退0例)發生率5.12%低于對照組患者的不良反應(排尿困難2例，肉眼可見血尿2例，排尿時尿路刺激2例，低燒2例，食欲減退2例，)發生率25.64%，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

膀胱炎病因包括化學物質、環境因素及其他致病因素的影響，病因復雜，但尚不十分明確。若治療不及時，則可能出現癌變的情況，嚴重時威脅患者生命健康，加強對患者的治療尤為重要[5]。

膀胱灌注治療主要是在患者術后利用化療藥物對膀胱展開灌注，使用藥物吡柔比星可抑制DNA轉錄和復制，同時殺死炎癥細胞，減少不良反應，吸收性好。手術切除作為治療膀胱炎患者的一般方法，與膀胱灌注治療進行聯合應用具有較好的價值。上述研究中，實驗組患者的治療總有效率為94.87%，相對于對照組更高(76.92%)，生活質量評分高于對照組；不良反應發生率5.12%低于對照組25.64%，充分證明了這一點。經尿道電切汽化治療腺性膀胱炎同樣具有較多的優點，該項方法簡便、出血少以及痛苦小，術后患者恢復快。因此，臨床上需要定期做好膀胱鏡檢查，并且及時發現且治療，改善預后[6]。

結合上述研究，采用經尿道電切聯合膀胱藥物灌注治療腺性膀胱炎患者，可有效提高患者的臨床治療效果，改善生活質量，降低不良反應發生率，值得臨床采納。