流體樹脂對乳磨牙齲齒充填的療效分析

譚 靜

(周口市第二人民醫院 周口 466099)

兒童齲病在我國發病率較高，且發現時大多已處于晚期[1]。嬰幼兒時期齲齒常發于多個牙位并容易發展成重度齲齒，將影響嬰幼兒咀嚼功能及頜骨發育，并影響患兒身心發育[2]，因此，修復齲損的乳牙十分關鍵。目前，臨床上修復乳牙方式較多，有充填治療及預成冠修復等，充填治療包括樹脂充填、玻璃離子水門汀充填等，預成冠修復則包括金屬預成冠修復、全瓷預成冠修復等。流體樹脂是一種新型樹脂材料，通過光固化成型，有一定流動性及滲透性，利于封閉充填邊緣。基于此，本研究通過采用流體樹脂充填乳磨牙齲齒，旨在探究其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月～2017年12月于本院就診的齲齒患兒60例，按充填材料分為樹脂組及玻璃離子水門汀組，各30例。樹脂組男16例，女14例；年齡3～9歲，平均年齡(5.33±0.53)歲；乳磨牙齲齒顆數1～3顆，平均(2.11±0.21)顆。玻璃離子水門汀組男15例，女15例；年齡3～9歲，平均年齡(5.28±0.52)歲；乳磨牙齲齒顆數1～3顆，平均(2.05±0.20)顆。2組患者一般資料可比(P>0.05)。

1.2 納入、排除標準

納入標準：(1)符合《兒童口腔醫學》[3]中兒童齲齒診斷標準者，年齡不超過10歲；(2)患兒家屬及醫院倫理委員會同意該研究。

排除標準：(1)牙髓及根尖炎患者；(2)齲齒面積超過牙齒2/3，深齲近髓患者；(3)口腔衛生不佳患者；(4)對所用藥物或材料過敏患者；(5)精神疾病患者；(6)嚴重心肝腎等臟器并發癥及功能不全患者；(7)牙周病患者；(8)錯合畸形嚴重者；(9)患牙牙根出現病理性吸收。

1.3 治療方法

兩組患兒均進行充填治療，采用慢鉆盡量去除齲壞部分，清水沖洗后吸出唾液，備洞后在洞的邊緣制備0.5mm斜面，采用脫脂棉卷隔濕并加壓空氣干燥，將免洗酸蝕劑涂擦酸蝕牙面1min，涂抹粘接劑，給予10s光照；樹脂組將流體樹脂在洞壁、洞底薄薄涂抹一層后給予20s光照固化，填充與牙齒顏色相近流動復合體，給予20s光照，再使用流體樹脂涂抹填充體表面及斜面邊緣，給予20s光照后去除懸突并調牙合；玻璃離子水門汀組則直接填充玻璃離子水門汀，在填充體表面涂抹凡士林。兩組患兒均隨訪1年。

1.4 觀察指標

(1)統計兩組患兒療效，充填體完整且無松動脫落、邊緣無肉眼可見或探針可查裂隙、無繼發齲齒、咀嚼功能良好判斷為成功，否則判斷為失敗；(2)隨訪1年后統計兩組患兒修復體不良反應。

1.5 統計學方法

本文數據采取統計學軟件SPSS17.0進行處理，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較

樹脂組治療后12個月的成功率明顯高于玻璃離子水門汀組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患兒治療3個月、6個月、9個月的成功率無統計學差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患兒療效比較[n(%)]

組別3個月6個月9個月12個月樹脂組30(100.00)29(96.67)28(93.33)28(93.33)玻璃離子水門汀組28(93.33)25(83.33)23(76.67)20(66.67)χ20.5171.6672.0925.104P0.4720.1970.1480.024

2.2 兩組患兒修復體不良反應比較

樹脂組邊緣變色、色澤不協調、繼發齲齒發生率均低于玻璃離子水門汀組，差異有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒修復體不良反應比較[n(%)]

組別邊緣變色色澤不協調繼發齲齒樹脂組2(6.67)4(13.33)1(3.33)玻璃離子水門汀組9(30.00)12(40.00)8(11.27)χ24.0074.1764.706P0.0450.0410.030

3 討論

隨著經濟發展及飲食結構的改變，我國5歲兒童發生齲齒比例為65%左右，未治療率高達97%以上，造成乳牙齲損多表現為大面積齲齒及晚期齲齒。兒童齲齒多見于學齡前兒童，可累及全部牙齒，乳磨牙齲損將降低患兒咀嚼功能，從而影響正常攝入營養，以致影響生長發育[4]。若患兒相鄰齲損形成吻合齲時將影響乳牙的長度及寬度，并降低咬合高度，進而影響頜面部生長發育及恒牙的形成。因此，及時修復乳牙齲損十分關鍵。

玻璃離子水門汀修復乳磨牙是通過化學粘接形式，無需固位形即可填入充填材料；可釋放一定量的氟，起到預防齲齒效果；但存在強度低、耐磨性差等不足。流體樹脂色澤逼真，與天然牙齒顏色相近，與牙面粘接為化學結合，對牙本質黏著力較強，對邊緣封閉性較強，可顯著降低滲漏率；聚合收縮高于傳統樹脂，彈性系數較低，表現出高界面應力[5]。本研究中樹脂組療效更好，修復體不良反應更少，可能原因為流體樹脂黏著力強，可有效封閉邊緣，許曉波等[6]研究發現采用流體樹脂進行修復的患者修復體情況及牙齦狀態更好。

綜上所述，本研究采用流體樹脂治療乳磨牙齲齒療效較好，修復體不良反應少。