橈動(dòng)脈穿刺聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病患者的效果及其臨床護(hù)理

肖 鳴 晨

(天津市第三中心醫(yī)院心內(nèi)科 天津 300101)

冠心病發(fā)生的原因主要是由于冠狀血管發(fā)生硬化或病變，進(jìn)而引起血管阻塞，造成患者心臟處供血不足，最終導(dǎo)致心臟缺氧、心肌缺血等[1]。傳統(tǒng)的心臟介入治療方法為股動(dòng)脈穿刺治療，但患者術(shù)后所需恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)效果較差。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，橈動(dòng)脈穿刺聯(lián)合阿托伐他汀治療方法逐漸應(yīng)用于冠心病的臨床治療中，此類方法可有效縮短患者治療時(shí)間，降低患者血脂水平，具有恢復(fù)效果好、護(hù)理簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。本文選取我院收治的冠心病患者98例，研究并分析橈動(dòng)脈穿刺聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病患者的效果及其臨床護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的冠心病患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用股動(dòng)脈穿刺治療方法，研究組采用橈動(dòng)脈穿刺聯(lián)合阿托伐他汀治療方法。對(duì)照組男24例，女25例；年齡41～87歲，平均年齡(66.4±5.4)歲。研究組男28例，女21例；年齡48～85歲，平均年齡(67.8±2.3)歲。兩組患者的一般資料有可比性(P>0.05)。患者均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用股動(dòng)脈穿刺治療方法。介入過程中，患者保持平臥體位，常規(guī)消毒皮膚后，選取患者右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，穿刺點(diǎn)選擇腹股溝韌帶股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處下方2～3cm，以1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，穿刺成功后置入鞘管，送入造影管對(duì)患者的左右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影[2]。根據(jù)患者的血管情況，選擇適合患者的介入方式進(jìn)行治療。治療結(jié)束拔除鞘管后，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行局部按壓10～20min，止血后以無(wú)菌紗布敷蓋穿刺點(diǎn)，彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6～8h，患者需平臥12～24h，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)24h，保持伸直、不可屈曲。

研究組采用橈動(dòng)脈穿刺聯(lián)合阿托伐他汀治療方法。患者在介入治療過程中應(yīng)保持平臥體位，將患者的手臂置于支撐板上，向外展開約40°，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇患者橈動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)、走形直的位置。常規(guī)消毒后以1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，穿刺成功后置入鞘管，送入造影管行左右冠脈造影。手術(shù)結(jié)束后，使用止血器進(jìn)行止血[3]。視出血情況逐漸放松止血器氣囊壓力，一般術(shù)后1～2h開始放氣，6～8h解除止血器的壓迫，減壓過程中密切觀察穿刺部位有無(wú)出血，撤除止血器后穿刺點(diǎn)以無(wú)菌紗布覆蓋，彈力繃帶加壓包扎。橈動(dòng)脈組術(shù)后即刻服用藥物阿托伐他汀，每日睡前服用一次，每次服用20mg，連續(xù)服用兩周。在患者服用藥物兩周后對(duì)進(jìn)行血液檢測(cè)。患者康復(fù)出院后，應(yīng)長(zhǎng)期服用此類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

由醫(yī)護(hù)人員觀察并記錄患者的住院時(shí)間、術(shù)后止血時(shí)間以及護(hù)理時(shí)間等具體指標(biāo)。使用常規(guī)酶測(cè)法對(duì)兩組患血液中的血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇等物質(zhì)的含量進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，研究組患者住院時(shí)間、術(shù)后止血時(shí)間以及護(hù)理時(shí)間等治療效果指標(biāo)明顯好于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)術(shù)后止血時(shí)間(h)術(shù)后護(hù)理時(shí)間(d)對(duì)照組494.5±1.219.2±0.82.1±0.9研究組492.1±0.43.8±1.44.7±1.2t12.82517..80512.024P<0.05<0.05<0.05

治療結(jié)束后，研究組患者血液中血清總膽固醇以及甘油三酯等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)血清總膽固醇低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇甘油三酯對(duì)照組497.3±1.14.9±0.71.5±0.22.9±1.2研究組495.1±0.82.1±0.41.7±0.12.4±0.8t16.82517.80511.02412.406P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

冠心病是臨床上較為常見的心臟類疾病之一，此類疾病在發(fā)病時(shí)，患者容易出現(xiàn)胸悶氣短、面色蒼白、四肢乏力等癥狀，病情較輕的患者可在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)；病情較為嚴(yán)重的患者則容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的介入治療方法一般為股動(dòng)脈穿刺[4]，此類穿刺方法在手術(shù)結(jié)束后，患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的要求進(jìn)行臥床治療。由于手術(shù)側(cè)的肢體被固定，給患者的活動(dòng)造成了一定的困難。在臥床期間，患者容易出現(xiàn)傷口二次出血、腫大以及腰痛等術(shù)后并發(fā)癥。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與提高，醫(yī)療水平也隨之提高，橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)逐漸成熟并應(yīng)用于冠心病的臨床治療中[5]。據(jù)有關(guān)研究表明，橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)聯(lián)合阿托伐他汀方法相比于傳統(tǒng)的股動(dòng)脈穿刺而言，具有手術(shù)成功率高、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后所需護(hù)理時(shí)間少等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為臨床上醫(yī)療人員首選的手術(shù)方法。

手術(shù)結(jié)束后，放置于患者體內(nèi)的動(dòng)脈鞘管不能立即取出，在未取出鞘管期間患者應(yīng)保持平臥姿勢(shì)，長(zhǎng)時(shí)間保持易出現(xiàn)腰部疼痛、大小便困難等。由于患者的一側(cè)肢體被固定，體位受到限制，護(hù)理工作量較大，醫(yī)院所收取的費(fèi)用相對(duì)較高，給部分家庭帶來(lái)困難。由于在手術(shù)過程中選擇的血管位置處于人體深處，術(shù)后止血較為困難，容易出現(xiàn)傷口感染、腹膜后血腫、血栓等術(shù)后并發(fā)癥。部分患者的股動(dòng)脈狹窄，穿刺手術(shù)成功率較小，而橈動(dòng)脈穿刺可以很好地避免股動(dòng)脈穿刺的缺點(diǎn)[7]。橈動(dòng)脈穿刺一般選擇患者手部動(dòng)脈，此處動(dòng)脈周圍無(wú)重要神經(jīng)，手術(shù)安全率較高。由于此類穿刺方法傷口較小，手術(shù)結(jié)束后，置于患者體內(nèi)的鞘管可立即取出，不影響患者的正常活動(dòng)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較小，所用恢復(fù)時(shí)間少，護(hù)理簡(jiǎn)單。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，治療結(jié)束后，研究組患者住院時(shí)間、術(shù)后止血時(shí)間、護(hù)理時(shí)間等治療效果指標(biāo)明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。

橈動(dòng)脈穿刺聯(lián)合阿托伐他汀方法在治療的過程中，患者需服用藥物阿托他汀進(jìn)行輔助治療。有關(guān)研究表明，冠心病患者體內(nèi)的血清總膽固醇含量較高，通過降低低密度脂蛋白膽固醇可有效治療冠心病。而藥物阿托伐他汀具有降低血脂的功能，經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，在服用一段時(shí)間的阿托伐他汀后，研究組患者血液中血清總膽固醇以及甘油三酯等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。血清總膽固醇含量降低，可降低患者出現(xiàn)心肌梗死的概率，治療缺氧以及心肌缺血，在一定程度上抑制或減緩患者病情的發(fā)展與惡化[8]。

綜上所述，在橈動(dòng)脈穿刺的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿托伐他汀，可有效提高患者的治療效果，降低患者血脂水平，縮短患者治療時(shí)間，值得進(jìn)一步在臨床上推廣與應(yīng)用。