環(huán)磷酰胺沖擊治療風(fēng)濕免疫疾病的療效分析

劉 麗 梅

(江蘇省鹽城市婦幼保健院藥事科 鹽城 224002)

風(fēng)濕免疫疾病是一種自身性免疫性疾病，該種疾病具有病人發(fā)病年齡大、治療難度大等特點(diǎn)，引起風(fēng)濕免疫疾病的因素較多，主要包括病毒感染、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂等，主要疾病為強(qiáng)制性脊柱炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等。該種疾病患者多為老年人，患者本身發(fā)病時(shí)較為痛苦，如果患者不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，對(duì)于老年患者的生活治療會(huì)造成較大的影響。對(duì)于風(fēng)濕免疫疾病的治療藥物較多，但治療效果大多沒有達(dá)到患者治療預(yù)期，且病情容易反復(fù)發(fā)作，環(huán)磷酰胺沖擊治療是一種治療風(fēng)濕免疫疾病的新型方法，且在臨床中推廣使用時(shí)間較長(zhǎng)。該種治療方法具有治療效果好、毒副作用小、治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于家庭貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大的患者是一種值得考慮的治療方法。我院對(duì)于收治的風(fēng)濕免疫患者采用環(huán)磷酰胺沖擊治療方法進(jìn)行治療，治療效果較好，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院1年內(nèi)確診的風(fēng)濕免疫患者52例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各26例。觀察組男14例，女12例；年齡50～74歲，平均年齡(53.55±3.41)歲；病程1～12年，平均病程(6.34±3.24)年；體重43～73kg，平均體重(53.24±13.45)kg。對(duì)照組男15例，女11例；年齡48～73歲，平均年齡(54.31±3.42)歲；病程2～13年，平均病程(6.21±3.31)年；體重44～72kg，平均體重(53.18±13.67)kg。兩組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選患者均符合風(fēng)濕免疫疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者晨僵時(shí)間多于60min，關(guān)節(jié)壓痛多于8個(gè)，關(guān)節(jié)腫脹多于2個(gè)；(3)血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)高于人體正常范圍上限的1.5倍以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者無自主生活能力以及偏癱重度殘疾；(2)合并具有嚴(yán)重其他肝腎疾病以及感染性疾病；(3)精神狀況較差的患者。

1.3方法

對(duì)于兩組患者先進(jìn)行醋酸潑尼松和羥氯喹進(jìn)行治療，醋酸潑尼松的藥物劑量為10mg，羥氯喹的藥物劑量為200mg，2次/d進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)于對(duì)照組患者使用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，將15mg的甲氨蝶呤充入到200ml的生理鹽水中，采用靜脈注射的方法對(duì)于患者進(jìn)行治療注射治療，1周1次[1]；對(duì)于觀察組進(jìn)行環(huán)磷酰胺沖擊治療，將20mg的環(huán)磷酰胺充入到200ml1的生理鹽水中，藥物使用靜脈滴注的方法進(jìn)行給藥，2天1次，在20d靜脈注射后，將治療時(shí)間改為1周1次[2]。

1.4觀察指標(biāo)

護(hù)理人員對(duì)于患者治療期間的臨床數(shù)據(jù)要進(jìn)行相應(yīng)的記錄整理，具體記錄數(shù)據(jù)包括患者的C反應(yīng)蛋白、血沉、關(guān)節(jié)功能分級(jí)等，同時(shí)對(duì)于患者在治療期間所出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)也要相應(yīng)的記錄，并將相關(guān)情況及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，及時(shí)采取措施進(jìn)行對(duì)癥治療。還需對(duì)于治療收治的患者進(jìn)行1年以上的隨訪，患者如果在出院后1年以內(nèi)再次出現(xiàn)疼痛等不良臨床癥狀，可將其判定為病情復(fù)發(fā)[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于兩組收集的數(shù)據(jù)使用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1觀察組的臨床指標(biāo)改善情況要明顯好于對(duì)照組，見表1。

組別例數(shù)關(guān)節(jié)功能分級(jí)(級(jí))C反應(yīng)蛋白(mg/L)血沉(mm/h)觀察組262.28±0.4318.76±8.5438.76±23.56對(duì)照組262.08±0.2942.34±11.4572.41±28.42t值1.63459.76325.7843P值0.17320.16540.1623

2.2觀察組患者臨床癥狀改善情況要明顯好于對(duì)照組，見表2。

組別例數(shù)晨僵時(shí)間(h)關(guān)節(jié)壓痛(個(gè))關(guān)節(jié)腫脹(個(gè))觀察組262.05±0.287.65±3.2112.59±3.43對(duì)照組262.94±0.4713.56±4.0622.17±4.37t值9.5437.4329.314P值0.17440.16850.1567

2.3觀察組無患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，對(duì)照組有2名患者出現(xiàn)腸胃道反應(yīng)，經(jīng)過醫(yī)生對(duì)癥治療后不良反應(yīng)消失，兩種患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.4觀察組患者復(fù)發(fā)率為15.38%，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率為38.46%，見表3。

表3 兩組患者病情復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

組別例數(shù)復(fù)發(fā)未復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)率觀察組264(15.38)22(84.62)15.38%對(duì)照組2610(38.46)16(61.54)38.46%

3 討論

風(fēng)濕免疫疾病是一種老年性疾病，患者主要以中老年人為主，患者主要臨床癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、日常活動(dòng)受限，少部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍等癥狀。對(duì)于風(fēng)濕免疫疾病要進(jìn)行及時(shí)治療，部分老年人由于缺乏相應(yīng)的醫(yī)療知識(shí)以及經(jīng)濟(jì)能力較差，對(duì)于病情沒有引起足夠的重視，病情進(jìn)一步加重，如果治療不及時(shí)，風(fēng)濕免疫疾病對(duì)于患者的關(guān)節(jié)會(huì)造成較大的損傷，對(duì)于患者的生活質(zhì)量也會(huì)造成較大的影響，一旦出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)于患者的生命安全也會(huì)構(gòu)成較大的威脅[4]。

風(fēng)濕免疫患者的藥物治療方法較多，治療效果參差不齊，患者服用部分藥物后初始階段治療效果較好，時(shí)間較長(zhǎng)后藥物治療效果會(huì)下降，出現(xiàn)抗藥性，少數(shù)患者甚至出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。根據(jù)以上情況，我院對(duì)于收治的風(fēng)濕免疫患者使用環(huán)磷酰胺沖擊治療方法進(jìn)行治療，環(huán)磷酰胺是一種化合物類藥物，對(duì)于臨床癥狀較為嚴(yán)重的患者以及病程時(shí)間較長(zhǎng)的患者治療效果明顯，其可以有效破壞炎癥細(xì)胞的DNA，使得炎癥細(xì)胞的衰亡速度加快，從而達(dá)到抵抗炎癥殺滅病菌的效果。通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)該種藥物對(duì)患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)能夠進(jìn)行有效地控制，對(duì)患者體內(nèi)異常活動(dòng)的淋巴細(xì)胞具有較好的殺滅效果，對(duì)于其周圍的正常細(xì)胞的活動(dòng)不會(huì)造成損傷。本研究對(duì)照組所使用的藥物甲氨蝶呤也是一種對(duì)風(fēng)濕免疫患者較為常見的藥物治療方法，其對(duì)于患者所產(chǎn)生的炎癥也具有較強(qiáng)的抑制作用，但其存在藥物發(fā)揮作用時(shí)間長(zhǎng)、藥物維持時(shí)間短等缺點(diǎn)，使其臨床應(yīng)用價(jià)值降低，逐漸被其他更高效合理的藥物治療方法所取代。通過對(duì)照實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)使用環(huán)磷酰胺沖擊治療方法對(duì)于風(fēng)濕免疫患者進(jìn)行治療，可以有效提高治療有效率，改善患者不良臨床癥狀，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和病情復(fù)發(fā)率，與常規(guī)治療方法相比優(yōu)勢(shì)明顯，值得進(jìn)行臨床推廣使用。

綜上所述，對(duì)于風(fēng)濕免疫患者使用環(huán)磷酰胺沖擊治療方法進(jìn)行治療，臨床治療效果確切，藥物安全性較高，患者不良臨床癥狀改善效果明顯，是風(fēng)濕免疫治療的一種科學(xué)安全方法。