苯妥英鈉抗癲癇的血藥濃度監(jiān)測分析與藥學(xué)研究

夏 錦 華

(鹽城市婦幼保健院藥事科 鹽城 224002)

癲癇俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲瘋”，屬于大腦功能障礙疾病，一般指大腦的神經(jīng)元出現(xiàn)出發(fā)性異?，F(xiàn)象。該疾病的病程比較長，屬于慢性疾病，發(fā)病群體不分任何年齡，其中兒童的發(fā)病率比成人高。患者在發(fā)病期間臨床癥狀比較復(fù)雜，發(fā)病時主要表現(xiàn)為失神、肌陣攣等，由于病程治療時間也比較長，因此一般采用藥物控制患者的病情[1]。癲癇疾病的發(fā)病原因比較多樣，除了遺傳因素之外，腦部疾病、系統(tǒng)性疾病等也能引發(fā)癲癇疾病的發(fā)作。由于癲癇疾病的發(fā)作不受任何條件的限制，因此患者發(fā)病期間容易受到傷害，情況嚴(yán)重者將導(dǎo)致患者喪失生活能力[2]。為了全面提高癲癇疾病的改善效果，目前臨床采用苯妥英鈉進(jìn)行抗癲癇治療，我院對相關(guān)治療的效果進(jìn)行分析研究，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2018年1月在我院收治的癲癇患者中隨機(jī)選取60例作為本次研究對象。其中男33例，女27例；13～17歲患者10例，18～60歲患者45例，61～65歲患者5例。所有患者均符合癲癇癥狀的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了患有嚴(yán)重肝腎功能障礙疾病患者。

1.2 方法

對所有患者給予苯妥英鈉治療，指導(dǎo)患者每天服用200～400mg/d苯妥英鈉(天津華津制藥廠 國藥準(zhǔn)字：H12020408)，持續(xù)服用3周，在患者服藥期間檢查各個階段的血藥濃度值，并檢查患者的血常規(guī)、肝腎功能。

1.3 觀察指標(biāo)

患者統(tǒng)一由我院檢驗科采血，在患者血藥濃度穩(wěn)定時期采空腹靜脈血2ml，置于無抗凝劑的干燥試管內(nèi)，用熒光偏振免疫分析法對患者血清中藥物濃度進(jìn)行檢測。經(jīng)檢查，患者血清濃度在50～100μg/mL為有效濃度，小于50μg/mL，為低效濃度，大于100μg/mL為中毒濃度。

評價患者癲癇治療情況：顯效：患者的癲癇發(fā)作次數(shù)比之前減少3/4以上；有效：指患者癲癇發(fā)作次數(shù)比之前減少一半以上；無效：指患者癲癇次數(shù)發(fā)作減少不足一半?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用率(%)表示癲癇患者治療效果，行χ2檢驗。以P<0.05表示本數(shù)據(jù)研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血藥濃度與癲癇患者的治療效果

癲癇患者用藥后，治療總有效率為76.67%，其中有效血藥濃度為50～100μg/mL，該血藥濃度范圍中顯效16例，有效18例，無效1例，總有效率為97.14%，治療效果比血藥濃度小于50μg/mL、血藥濃度大于100μg/mL的患者治療效果好(P<0.05)，見表1。

表1 血藥濃度與癲癇患者的治療效果[n(%)]

血藥濃度(μg/mL)例數(shù)顯效有效無效總有效率小于50122(16.67)3(25.00)7(58.33)5(41.67)50～1003516(45.71)18(51.43)1(2.86)34(97.14)#大于100133(23.08)4(30.77)6(46.15)7(53.85)*合計6021(35.00)25(41.67)14(23.33)46(76.67)

注：與小于50μg/mL組比較，#P=0.000，*P=0.543；50～100μg/mL組與大于100μg/mL組比較，P=0.000，50～100μg/mL組癲癇患者治療效果顯著。

2.2 癲癇患者用藥后血藥濃度與年齡關(guān)系

18～60歲之間的癲癇患者用藥后有效血藥濃度(50～100μg/mL)人數(shù)為27例，用藥后血藥質(zhì)量濃度有效范圍人數(shù)占比為60.00%(27/45)，治療效果顯著(P<0.05)，見表2。

表2 癲癇患者用藥后血藥濃度與年齡關(guān)系[n(%)]

血藥濃度(μg/mL)13～17(n=10)18～60(n=45)60歲以上(n=5)小于50(n=12)2(20.00)9(20.00)1(20.00)50～100(n=35)6(60.00)27(60.00)2(40.00)大于100(n=13)2(20.00)9(20.00)2(40.00)χ2-15.00-P<0.050.000<0.05

3 討論

隨著社會醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床對癲癇疾病的關(guān)注度越來越高，由于癲癇疾病沒有特定的發(fā)病人群，因此屬于全民性疾??；并且該病癥的治療時間比較長，患者在發(fā)病期間容易受到傷害。為了有效控制癲癇患者的病情，目前醫(yī)院采用藥物治療，顯著降低了患者的發(fā)病頻率，臨床治療效果顯著[3]。

在本次治療研究中，我院對60例癲癇患者采用苯妥英鈉抗癲癇治療。根據(jù)治療結(jié)果顯示，癲癇患者用藥后，有效的血藥濃度為50～100μg/mL之間，60例中35例患者血藥濃度均有效，且18～60歲之間的人數(shù)占比較大，人數(shù)為27例，占該年齡段人數(shù)的60.00%(27/45)，說明癲癇患者用藥后的治療效果與患者的年齡段有非常密切的聯(lián)系，小于18歲、大于60歲的患者在血藥濃度有效范圍的占比量小，患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況升高，因此在臨床治療期間需根據(jù)患者的年齡給予合理的用藥量[4]。 由于60歲以上患者隨著身體年齡的增加，身體功能出現(xiàn)退行性病變，因此腸胃對藥物的吸收利用率低，因而有效血藥濃度占比??；而小于18歲的患者屬于未成年群體，身體功能未發(fā)育成熟，耐藥性差，在用藥治療期間依從性無法保證，因此用藥后有效血藥濃度占比量低。同時有效血藥濃度占比量越高，患者的臨床治療效果越顯著，因此在臨床治療期間可根據(jù)患者用藥后血藥濃度的變化進(jìn)行調(diào)整用藥量，將患者的血藥濃度控制在有效范圍內(nèi)。

綜上所述，在癲癇患者臨床中運用苯妥英鈉治療，患者的血藥濃度有效性占比提高，臨床治療效果顯著。