中醫情志在急診護理中的研究價值

羅 麗 萍

(武漢市中醫醫院急診科 武漢 430010)

急診科室在醫院中收治的急診病人，所患病癥大部分都是病情較為嚴重、甚至危及患者生命的一些疾病。由于病情復雜多變，如果診治護理工作質量不夠高，將會導致患者的病情惡化，對患者造成較為嚴重的影響，因此醫院內對急診患者的護理質量要有所保證[1]。但是就目前的急診護理措施來看，急診常規護理忽視了處于疾病狀態中的病人的心理方面的變化，因此常規護理措施不能滿足目前人們對急診病人護理所提出的要求[2]。就此，我院將中醫情志護理應用于急診病人的心理護理干預，力求全面高效的護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在患者知情同意并簽署協議書的前提下，選取100例于2016年12月～2017年12月在我院診療的急診患者作為本次研究的對象。患有嚴重神經精神性疾病、嚴重高血壓、糖尿病、原發肝腎不足的患者均不許參與本次研究。隨機將100例患者分為傳統護理組、情志護理組，各50例。情志護理組男27例，女23例，年齡29～68歲,平均年齡(37.36±3.25)歲；傳統護理組男26例，女24例，年齡28～69歲,平均年齡(38.07±3.29)歲。患者性別、病程長短、文化程度等基礎信息差異無統計學意義(P>0.05)，達到研究標準。

1.2 方法

乙組采用常規護理(即急診科相關護理人員對急診病人施以常規護理)，包括遵從主管醫生的醫囑進行規律服藥、合理輸液以及必要的物理療法，對于危重病人要時刻檢測患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫等基本生命體征，對于出現意外情況的患者及時進行搶救并上報主管醫生采取救治措施。

甲組患者則在傳統護理方式的基礎上給予中醫情志護理措施，具體措施如下：(1)加強對患者的宣傳教育：由于患者的文化程度有高有低，因此在給患者普及急診相關知識時要根據患者的接受能力采取不同的方式，盡量讓患者了解急診科疾病的相關知識，給患者打下堅實的心理基礎，提高患者的治療依從性；(2)及時疏導不良情緒：由于急診科疾病的特殊性，在給患者造成生理上的不便的同時也會對患者的心理、情志等方面造成一定程度上的創傷，因此在護理過程中，在給予常規護理措施的基礎上要引起護理人員對患者心理問題的足夠重視，要求護理人員及時發現患者心理問題，并與患者做好充分的溝通，及時疏導患者的不良情緒，同時加強患者對醫療人員的足夠信任；此外，由于病情不易趨于穩定，因此患者極易出現緊張、焦慮的情緒，為此護理人員及其陪同家屬要及時予以辨別并采取讓患者靜坐的方法從而達到讓患者穩定的狀態；(3)保證治療環境的舒適性，環境的舒適性不僅需要護理人員保持病房的環境衛生，還要求患者所處的人文環境保持和諧的狀態，即讓患者住的舒心，如可以根據患者的喜好播放一些舒緩的音樂；(4)充分了解患者的心理，要求護理人員對每位患者保持有效的溝通，充分了解每位患者的性格特點及興趣愛好，并根據其興趣愛好與其建立起互相信任的關系。

1.3 療效觀察指標

(1)護理后對其心理問題改善情況進行統計如下：①顯著減輕：睡眠時間和質量均明顯提高，對事物的欲望和興趣顯著提升，自殺想法消失；②基本減輕：睡眠時間和質量有所提高，對事物的興趣和欲望間斷性提升，偶有自殺想法；③無減輕：失眠，多夢，睡眠質量不高，對周圍事物無興趣和欲望，自殺想法出現頻率較高。在心理問題改善有效率的統計中，心理問題改善有效=顯著減輕+基本減輕。

(2)統計兩組患者護理前后以及組間SAS和SDS評分情況，SAS評分越高表示焦慮程度越高，SDS評分越高表示抑郁程度越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 組間心理問題改善情況

兩組患者經不同的護理措施護理后，統計心理問題改善情況發現，情志護理組患者心理問題改善有效率(90%)顯著高于傳統護理組(70%)，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 組間心理問題改善情況差異比較[n(%)]

組別例數顯著減輕基本減輕無減輕改善有效率情志護理組5025(50)20(40)5(10)45(90)傳統護理組5017(34)18(36)15(30)35(70)

2.2 SAS和SDS評分情況

兩組患者經不同的護理措施干預后，兩組患者SAS和SDS評分均比護理前降低且情志護理組降低比傳統護理組明顯，P<0.05，差異有統計學意義，見表2。

組別時間SAS評分SDS評分情志護理組(n=50)護理前49.96±5.3557.64±5.58護理后40.32±2.53*#41.32±5.62*#傳統護理組(n=50)護理前50.21±4.9458.49±5.88護理后45.85±3.31*44.68±5.43*

注:*與本組護理前相比，P<0.05；#與傳統護理組護理后相比，P<0.05。

3 討論

急診科不僅對診治的要求很高，對護理也具有較高的要求。現有的傳統護理措施不能滿足當下的診治護理工作，中醫情志護理以其新穎的思維、創新的護理方式補充了目前護理措施存在的不足[3]。根據我國傳統醫學的理論，人體的精神情志活動以五臟六腑的精、氣、血、津液為物質基礎，當情志變化太過，超過了機體的適應調節能力或者臟腑功能不足都會對人體臟腑造成一定程度的影響，甚至導致發病。另外人體的五臟-肝、心、脾、肺、腎與情志中的怒、喜、思、憂、恐相對應，因此軀體治療結合精神情志方面的調理比單純的軀體治療效果要好[4～6]。

針對急診患者出現的心理問題，我院采用中醫情志護理，即在常規護理過程中貫穿情志干預，通過對患者及其陪同人員普及相關健康知識，加強患者及其家屬對急診疾病的認識，提高了患者對疾病治療的積極性[7]；通過與患者保持高效有序的溝通及時發現并疏導患者不良情緒，讓患者盡量遠離對其情志活動造成較大波動的周圍環境，避免不應出現的不良情緒[8]；通過各種途徑(包括詢問陪同人員或密切關注患者的言行舉止)充分了解患者的心理，對以后的護理干預提供有效的指導方針；通過獲取患者多方面的要求，保證治療環境的舒適性，避免了嘈雜環境對其不良情緒的誘導；根據患者自身情況，在必要時采用適當的放松運動，有利于其恢復自身情緒的穩定[9～10]。本研究結果顯示，情志護理組心理問題改善有效率顯著高于傳統護理組，兩組患者SAS以及SDS評分均比護理前降低，且情志護理組降低比傳統護理組明顯(P<0.05)，差異均具有統計學意義，說明中醫情志護理能顯著改善患者的心理問題。

綜上所述，對急診病人施以中醫情志護理措施，可以顯著改善其心理狀況，在急診護理工作中值得推廣應用。