飲食運動指導在孕前超重肥胖孕婦調節孕期體重增長、預防妊娠期糖尿病中的作用

孟 鮮 艷

(大連市西崗區婦幼保健計劃生育服務中心手術室 大連 116011)

孕前超重肥胖與妊娠期糖尿病、巨大兒、胎膜早破、產后出血等妊娠不良結局顯著相關[1]。近年來，隨著人們生活水平的提升，孕前超重肥胖發生率顯著上升，對孕產婦和新生兒健康造成了嚴重影響[2]。飲食運動指導是一種通過非藥物干預達到改善孕前超重肥胖的有效方法，在超重肥胖產婦中的應用逐漸受到重視[3]。我院對孕前超重肥胖產婦采取運動飲食指導，取得一定的效果，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年2月我院門診接診的孕前超重肥胖孕婦100例，隨機數表法分為對照組和干預組，每組50例。對照組年齡(28.41±4.89)歲，體重(70.48±6.29)kg，身高(162.39±5.35)cm，超重11例，肥胖39例；干預組年齡(27.28±5.63)歲，體重(72.48±5.11)kg，身高(160.18±6.25)cm，超重13例，肥胖37例。兩組孕婦一般情況對比，差別無統計學意義(P>0.05)。所有孕婦及家屬知情同意并簽署知情同意書且妊娠前均無糖尿病、高血壓、高血脂等病史。

1.2 干預方法

1.2.1對照組

采取常規護理，主要包括以下幾點：(1)孕婦定期營養評估以及體質量監測；(2)飲食知識講座，指導合理進行飲食運動。

1.2.2干預組

在對照組基礎上采用個性化飲食運動指導，主要包括：(1)將食物按照營養成分分為4類：分別為谷薯雜糧類(碳水化合物)、水果蔬菜類(維生素、礦物質、膳食纖維)、禽畜肉蛋類(優質蛋白、維生素、礦物質、脂類)以及豆、奶制品類(鈣、維生素、優質蛋白、必須脂肪酸)。碳水化合物是引起熱量過程和肥胖的主要原因，減少孕婦谷薯雜糧類食物攝入，進食含糖量較少的水果，保證動物蛋白以及奶制品的攝入。每日攝入水果100～300g，蔬菜400～500g、禽畜肉蛋150～200g、脫脂奶或豆制品300g。在此基礎上根據孕婦個人喜好更換食物種類，制定每周飲食計劃。(2)適當運動有利于消耗機體剩余熱量、控制體質量，制定孕婦運動計劃，主要包括散步、健身操、瑜伽、游泳等有氧運動。每日飯后散步約20～30min，促進機體血液循環，加快消化吸收；在專業人士指導下，每日進行孕婦健身操，合理控制運動量；每周進行2～3次瑜伽，注重于胯部、骨盆柔韌度的練習，增加孕婦體力，緩解緊張情緒；每周進行2～3次游泳，以增加耐力及肌肉協調性。

1.3 觀察指標

(1)孕期孕婦體重改變及糖尿病發生率；(2)新生兒體重以及巨大兒發生率；(3)孕婦不良妊娠結局發生率，主要包括胎膜早破、剖宮產以及產后出血等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組孕婦孕期體重改變及糖尿病發生率對比

干預組孕婦孕期體重增長顯著低于對照組，糖尿病發生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦孕期體重改變及糖尿病發生率對比

體重改變(x±s,kg)糖尿病發生率[n(%)]對照組(n=50)18.43±5.218(16.00)干預組(n=50)14.27±4.022(4.00)t/χ24.474.00P<0.050.04

2.2 兩組孕婦新生兒體重及巨大兒發生率對比

干預組新生兒體重顯著低于對照組，巨大兒發生率顯著低于對照組，差別有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組孕婦新生兒體重及巨大兒發生率對比

2.3 兩組孕婦不良妊娠結局對比

干預組不良妊娠結局發生率顯著低于對照組，差別有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組孕婦不良妊娠結局對比[n(%)]

胎膜早破剖宮產產后出血其他不良妊娠發生率對照組(n=50)1(2.00)3(6.00)2(4.00)3(6.00)9(18.00)干預組(n=50)01(2.00)002(4.00)χ25.01P0.03

3 討論

隨著孕前超重肥胖孕婦比例的不斷增加，孕期體重控制、妊娠期糖尿病預防已成為孕期護理的重點。我國傳統觀念認為，孕期應盡可能多補充營養物質并減少運動，以增加胎兒營養和保證胎兒安全，但常造成孕婦體重激增、過度肥胖并引起妊娠期糖尿病、增加不良妊娠發生率[4]。飲食運動指導改變傳統孕期飲食運動觀念，從飲食和生活的各方面為孕婦制定個體化計劃，以構建孕期最佳飲食結構和運動方案[5]。

我院對孕前超重肥胖孕婦采用飲食運動指導，結果如下：飲食運動干預改善孕期體重增長，降低妊娠期糖尿病發生率，同時減少了新生兒體重，降低巨大兒發生率以及不良妊娠發生率。飲食運動指導將食物按照營養成分分類，并制定飲食計劃，有效減少了碳水化合物攝入，增加了優質蛋白、礦物質、維生素等攝入，在改善孕期體重增長和降低妊娠期糖尿病發生率中發揮了重要作用。已有研究證明，孕前超重和肥胖發生不良妊娠結局的風險增高[6]，飲食運動指導合理分配了孕婦飲食結構，制定個性化的運動方案，降低孕期體重增長的同時，有效減少了新生兒體重，降低了不良妊娠的發生率。

綜上所述，飲食運動指導方案在孕前超重肥胖孕婦調節孕期體重增長、預防妊娠期糖尿病中發揮著重要作用，值得進一步推廣。