提高HIV感染者和艾滋病患者(PHA)綜合依從性方法分析

梁燕杏 劉啟材

(1.肇慶市高要區人民醫院感染科門診 肇慶 526100；2.廣州市第八人民醫院感染科 廣州 510000)

人類免疫缺陷病毒(HIV)實際上是侵犯及其破壞CD4+T淋巴細胞引發細胞免疫功能障礙，導致發生嚴重感染及其腫瘤的一種RNA病毒，且該疾病存在高死亡率及傳播迅速等臨床特點[1～2]。人類免疫缺陷病毒(HIV)的傳播，具有很大社會危害性，屬于一種國家疾控部門重點防控的傳染性病。本文主要闡述了2017年1月～2018年12月期間收治的50例HIV感染者和艾滋病患者(PHA)開展綜合教育模式管理方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文參考隨機法將2017年1月～2018年12月期間收治的50例HIV感染者和艾滋病患者(PHA)，分為參照組和實驗組，每組25例。參照組男17例，女8例；年齡16～70歲。實驗組患者中男19例，女6例；年齡16～70歲。對比兩組HIV感染者和艾滋病患者(PHA)基礎數據，P>0.05，數據指標之間無計算差異，具有可比性。

1.2 方法

參照組開展常規管理，對患者實施常規醫療服務，予以健康宣傳教育，及時安撫患者情緒，并且聯系美沙酮治療中心；實驗組在參照組基礎上開展綜合教育模式管理：(1)社會支持組織：需要構建社會組織，依據社會組織形成患者交流救助平臺，對HIV感染者和艾滋病患者(PHA)及其家屬和伴侶提供免費的生活交友信息、同伴教育、工作服務信息及其同伴心理支持等；(2)醫院支持：各大醫院應該定期予以免費安全套，并且開展針具互換等行為干預；同時需要專業醫務人員定期組織開展服藥依從性及其家庭護理等相關培訓，監測安慰劑給予情況，針對高危人群，定期組織醫療專家對其開展知識相關培訓，予以病毒載量及其CIM+T淋巴細胞計數等相關檢測，為能夠全面符合PHA條件的患者予以復方新諾明預防；(3)社會組織需要聯合醫院，開展老年、貧困兒童、重癥PHA等醫療救助、生活服務及其自殺預防等。

1.3 觀察指標

將《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》當做本次判斷標準，綜合依從性即為PHA人群愿意進行診療、檢測及其管理的情況，判斷綜合依從性高低的標準為人群死亡率、隨訪率、HAART治療覆蓋率。

1.4 統計學方法

本次50例HIV感染者和艾滋病患者均使用SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理。實驗組與參照組HIV感染者和艾滋病患者死亡率和隨訪率、HAART治療覆蓋率以[n(%)]表示，采取χ2檢驗。以P<0.05表示數據指標之間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 計算比較實驗組與參照組HIV感染者和艾滋病患者死亡率和隨訪率

數據計算研究顯示，實驗組HIV感染者和艾滋病患者死亡率0.00%、隨訪率96.00%；參照組死亡率8.00%、隨訪率88.00%。兩組數據指標之間具備統計驗證價值(P<0.05)。

表1 實驗組與參照組HIV感染者和艾滋病患者死亡率和隨訪率比對

組別例數隨訪例數死亡例數隨訪率死亡率實驗組2524096.00%0.00%參照組2522288.00%8.00%χ21.08702.0833P0.02970.0149

2.2 計算比較實驗組與參照組HIV感染者和艾滋病患者HAART治療覆蓋率

數據計算研究顯示，實驗組HIV感染者和艾滋病患者HAART治療覆蓋率92.00%，參照組的HAART治療覆蓋率68.00%。兩組數據指標之間具備統計驗證價值(P<0.05)。

3 討論

現今在對艾滋病治療過程中，高效抗逆轉錄病毒治療(Highly Active An-tiretroviral Therapy，HAART)屬于主要的一種方法，但需患者的服藥依從性比較高，現階段國內在研究HIV感染者和艾滋病患者治療依從性方面還處于發展階段[3～5]，且HAART治療不能將患者體內的病毒完全清除，如果患者開始進行抗病毒治療，應該長期堅持，因此需要相對較高的依從性。現階段在衡量HAART 依從性方面尚未得到統一標準[6]。

表2 實驗組與參照組HIV感染者和艾滋病患者HAART治療覆蓋率對比

組別例數符合質量標準的例數干預治療例數HAART治療覆蓋率實驗組25242392.00%參照組25211768.00%χ22.3810P0.034

本文計算研究表示，實驗組HIV感染者和艾滋病患者HAART治療覆蓋率92.00%對比參照組的68.00%，P<0.05，數據指標之間具備統計驗證價值；實驗組HIV感染者和艾滋病患者死亡率0.00%和隨訪率96.00%對比參照組的8.00%、88.00%，P<0.05，數據指標之間具備統計驗證價值。證實醫療機構如果只是予以患者單純的健康宣教、醫療服務、美沙酮及其安撫情緒等干預，逐漸不能滿足患者實際需求，因此需要從社會、心理及其醫療方面進行綜合干預，確保提升綜合依從性。

綜合以上結論，將綜合教育管理用于HIV感染者和艾滋病患者(PHA)中相比較常規管理具有更好的綜合依從性。