老齡社會(huì)背景下日本老年人日常鍛煉步數(shù)與各項(xiàng)體力因素的關(guān)系

俞東壽

(東華大學(xué)體育部，上海 201699)

根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省2008年的簡(jiǎn)易生命表，日本男性的平均壽命為79.19歲，日本女性的平均壽命為85.99歲，且近幾年這個(gè)數(shù)值不論男女都呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)，可以看出日本是一個(gè)名副其實(shí)的“老齡社會(huì)”〔1〕。隨著日本國(guó)民平均壽命的增加，“健康的壽命”、“日常生活質(zhì)量(QOL)”等問(wèn)題成了日本在新時(shí)期急需解決的重要研究課題和關(guān)鍵詞。日本政府通過(guò)“健康日本21”〔2〕等一系列健康對(duì)策項(xiàng)目努力地實(shí)施開(kāi)展老年人的健康工作。

對(duì)于高齡者來(lái)說(shuō)隨著年齡的增長(zhǎng)，全身肌肉量的減少、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等現(xiàn)象很大程度上影響著老年人生活中的自理能力和QOL等〔3，4〕。膝關(guān)節(jié)伸展力、下肢伸展力、快速步行移動(dòng)等練習(xí)可以有效地幫助老年人增加肌肉力量〔5〕。日常生活中有規(guī)律的步數(shù)對(duì)于肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病等成人疾病起著重要的作用〔6，7〕，且每天超過(guò)1萬(wàn)步的運(yùn)動(dòng)量對(duì)人體脂肪的減少和血壓的降低都有著明顯的改善作用〔8，9〕。為了提升老年人的健康狀況和QOL，適當(dāng)提高老年人們的身體活動(dòng)強(qiáng)度及確保一定的身體活動(dòng)量非常有必要〔10〕。

一方面，計(jì)步器是一種在日常生活中非常常見(jiàn)、操作簡(jiǎn)便的運(yùn)動(dòng)輔助儀器，深受日本民眾的喜愛(ài)，被日本人普遍使用于平時(shí)的鍛煉中。可以往的諸多關(guān)于老年人健康的研究中，陳述步數(shù)和老年人體力之間的研究少之又少。

本研究探討老齡社會(huì)背景下日本老年人日常鍛煉中的步數(shù)與各項(xiàng)體力因素間的相互關(guān)系。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 2018年7月在日本鹿兒島市參加國(guó)民全身健康調(diào)查的200名高齡男性當(dāng)中的182名，除去實(shí)驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中退出的42名實(shí)驗(yàn)者和傳導(dǎo)數(shù)據(jù)過(guò)程當(dāng)中顯示無(wú)效數(shù)據(jù)的13名實(shí)驗(yàn)者，最終的有效數(shù)據(jù)為127名。平均年齡(78.5±0.5)歲，身高(163.8±6.5)cm，體重(58.7±8.2)kg，體重指數(shù)(BMI)為(21.8±2.8)kg/m2，體脂肪(18.2±5.5)%。日常飲食起居無(wú)障礙的鹿兒島市本地居民。調(diào)查對(duì)象當(dāng)中79.5%的實(shí)驗(yàn)者(101人)參加日常工作活動(dòng)，其余20.5%的實(shí)驗(yàn)者(26人)每周保持5 d以上的工作時(shí)間，但其中大部分(22人)都是自營(yíng)業(yè)者。實(shí)驗(yàn)者當(dāng)中約70%的實(shí)驗(yàn)者都是采用徒步的方式去采購(gòu)日常用品，90%以上的實(shí)驗(yàn)者距離公交、有軌電車(chē)等大眾交通徒步10～15 min的距離。

1.2調(diào)查方法 本研究先利用TANITA社制作的TBF-310測(cè)量實(shí)驗(yàn)者的身高、體重、體脂肪，后采用YAMASA社制EC-200計(jì)步器來(lái)記錄每天的步數(shù)。關(guān)于日常的步數(shù)所有實(shí)驗(yàn)者每天佩戴計(jì)步器，進(jìn)行正常的日常活動(dòng)及鍛煉(除了游泳、沐浴等時(shí)間)且記下每天起床開(kāi)始到就寢為止的步數(shù)。

本研究的測(cè)定時(shí)間定為國(guó)民全身健康調(diào)查結(jié)束后的2 w之內(nèi)，實(shí)驗(yàn)者把這大約15 d之間的日常步數(shù)記錄在設(shè)定好的步數(shù)測(cè)定紙上為最后的結(jié)果提供數(shù)據(jù)。

1.3調(diào)查項(xiàng)目

1.3.1運(yùn)動(dòng)習(xí)慣調(diào)查 關(guān)于定期的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，本研究根據(jù)2005年的《日本國(guó)民健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)查》為基礎(chǔ)，以《每周2次以上，1次30 min以上》的標(biāo)準(zhǔn)定義為“定期運(yùn)動(dòng)群”和“非定期運(yùn)動(dòng)群”〔11〕。

1.3.2體力測(cè)試 體力測(cè)試包括握力、膝關(guān)節(jié)伸展力、腳伸展力、下肢敏捷性、開(kāi)眼單腳站立、10 m步行速度〔12〕等。關(guān)于握力采用了YAGAMI社制的DM-100S握力器，左右手各2次，一共測(cè)試了4次。作為下肢力量的指標(biāo)，利用YAGAMI社制的GF-300測(cè)試了膝蓋伸展力，利用了COMBI社制的Anaero press500進(jìn)行了下肢伸展力。下肢敏捷度測(cè)試采用了YAGAMI社制的SP-7進(jìn)行了10 s雙腳交替的合計(jì)方式。實(shí)驗(yàn)還包括了120 s的開(kāi)眼單腳站立和10 m 快走步行速度。

1.3.3關(guān)于日常生活功能(動(dòng)作的完成能力) “上下臺(tái)階”和“坐著的狀態(tài)下從椅子上起身”的動(dòng)作被公認(rèn)為是老年人日程生活當(dāng)中完成難度最大、承受身體負(fù)擔(dān)最重的動(dòng)作〔13〕。本研究把這兩個(gè)動(dòng)作作為衡量老年人日常生活功能的重要指標(biāo)。

這兩項(xiàng)調(diào)查中，以“不利用扶手可以輕松的上下臺(tái)階嗎？”和“不利用雙手可以從椅子上站起來(lái)嗎？”作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，讓實(shí)驗(yàn)者通過(guò)“輕松”、“可以”、“不可以”等3個(gè)回答進(jìn)行自我評(píng)述〔14〕。

1.4統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，Spearman相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 被實(shí)驗(yàn)者運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和步數(shù)見(jiàn)表1。

表1 被實(shí)驗(yàn)者運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和步數(shù)〔n(%)〕

2.2生活功能 關(guān)于日常生活功能指標(biāo)上下臺(tái)階、椅子起身動(dòng)作的動(dòng)作中，回答“輕松”和“可以”的人群占非常高的比例分別為96.1%、97.6%。見(jiàn)表2。

表2 被實(shí)驗(yàn)者的生活功能

2.3體力測(cè)試 定期運(yùn)動(dòng)群和非定期運(yùn)動(dòng)群在體力測(cè)試中的握力、最大步行速度等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 被實(shí)驗(yàn)者體力測(cè)試

2.4步數(shù)與各個(gè)項(xiàng)目之間的關(guān)系 步數(shù)與體成分〔體重(r=-0.067)、BMI(r=-0.045)、體脂肪(r=-0.084)、生活功能〔上下臺(tái)階(r=0.015)、椅子起身動(dòng)作(0.018)〕無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。但與體力測(cè)試中的握力(r=0.296，P<0.01)、膝蓋伸展力(r=0.274,P<0.01)、下肢伸展力(r=0.289,P<0.01)、最大步行速度(r=0.207,P<0.05)呈顯著正相關(guān)，與左右交替踏步(r=0.105)、睡眼單腳站立(r=0.134)無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。

2.5健康日本21計(jì)劃的步數(shù)標(biāo)準(zhǔn) 2000年日本在健康日本21計(jì)劃?rùn)z討會(huì)上〔2〕，將6 700步/d定為日本男性的標(biāo)準(zhǔn)步數(shù)。本研究根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)分成了完成目標(biāo)和未完成目標(biāo)兩個(gè)群進(jìn)行了數(shù)據(jù)對(duì)比。結(jié)果顯示：完成目標(biāo)人群與未完成目標(biāo)群步數(shù)、握力、膝蓋伸展力、下肢伸展力等比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)，見(jiàn)表4。

表4 以日本21計(jì)劃的目標(biāo)值為標(biāo)準(zhǔn)的兩群間比較

3 討 論

根據(jù)日本文部省的調(diào)查，日常生活當(dāng)中借助扶手才能上臺(tái)階的老人比例為65～69歲老年人當(dāng)中占1.5%、70～74歲老年人占3.6%、75～79歲占7.8%〔15〕。本研究的此類(lèi)人群數(shù)為3.9%(5人)，相比日本文部省調(diào)查的75～79歲年齡段相比，處于相對(duì)較健康的狀態(tài)。前期的多項(xiàng)研究表明有規(guī)律的步數(shù)與各項(xiàng)生活功能之間存在著正面的關(guān)系〔16,17〕。

本研究結(jié)果和前期的研究中“下肢力量與握力方面老年人比年輕人有著更明顯的相互關(guān)系”〔18〕的觀點(diǎn)相吻合。本研究結(jié)果說(shuō)明，隨著每天的步數(shù)老年人的肌肉力量也隨之增加。

本研究完成10 000步/d以上的人數(shù)為6.3%，根據(jù)日本健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)查〔11〕，日本75歲以上的人群每天完成10 000步/d以上的人群數(shù)為4.0%，可以得出本研究的試驗(yàn)的人數(shù)超過(guò)了日本此年齡段人數(shù)的平均值。根據(jù)日本健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)查〔11〕，1989年日本的每天平均步數(shù)的目標(biāo)值為男性6 700步/d、女性為5 900步/d。隨著日本老齡化的加劇，這個(gè)目標(biāo)平均值在10年后的1999年增加了1 300步/d，即男性平均目標(biāo)值為7 200步/d、女性平均目標(biāo)值為7 200步/d。可以推算出日本國(guó)民每日步數(shù)平均目標(biāo)值幅度根據(jù)日本社會(huì)老齡化的加劇，還會(huì)呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)。本研究可以看出，78～80歲年齡段日本男性的日常步數(shù)對(duì)體力因素當(dāng)中的握力、膝蓋伸展力、下肢伸展力、最大步行速度等產(chǎn)生正面影響。據(jù)預(yù)測(cè)到2020年我們國(guó)家65歲以上老年人口數(shù)將達(dá)到1.642 7億人〔19〕。龐大老年群體的健康壽命和QOL成為新中國(guó)新時(shí)期將要面臨的一個(gè)重要的問(wèn)題。在我們國(guó)家老年人逐漸隨著教育程度的加深和生活水平的提高，對(duì)QOL的要求會(huì)越來(lái)越高。步數(shù)與中國(guó)老年人的各種生活功能、各種體力因素之間的關(guān)系也會(huì)成為新時(shí)代面臨的新課題。