地黃湯對缺血性腦卒中的臨床觀察及對血清葉酸水平的影響

摘 要：目的 觀察地黃湯對缺血性腦卒中的臨床觀察及對血清葉酸水平的影響。方法 將68例缺血性腦卒中患者隨機分為對照組和治療組。對照組給予神經營養治療，治療組在此基礎上聯合地黃湯口服治療。治療周期均為6 w。比較兩組患者治療前后神經功能損傷（NIHSS）評分和血清葉酸水平，評判臨床療效。結果 治療前，兩組各檢測指標均無統計學差異（P>0.05）;治療6 w后治療組的總有效率為91.2%，優于對照組的73.5%（P<0.05）;治療后治療組的NIHSS評分（11.37 ± 2.64）低于對照組（20.49 ± 3.25）（P<0.05）;治療后兩組血清葉酸水平均高于治療前（P<0.05），且治療后治療組的血清葉酸水平（16.58 ± 4.36）顯著高于對照組（12.73 ± 3.19）（P<0.05）。結論 地黃湯治療缺血性腦卒中具有顯著的臨床療效，值得在臨床推廣。

關鍵詞：缺血性腦卒中 地黃湯 葉酸

中圖分類號：R4文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）01-0-01

地黃屬玄參科藥植，具有改善心腦血管疾病、保護中樞神經系統、增強免疫力等作用。筆者采用地黃湯治療缺血性腦卒中，觀察其臨床療效并探討其作用機制。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2016年5月-2018年5月在我院就診的確診為缺血性腦卒中的患者68例為研究對象。將研究對象隨機分為對照組和治療組，每組各34例。對照組男21例，女13例，年齡（54.5 ± 12.6）歲，病程（6.2 ± 2.6）h;治療組男19例，女15例，年齡（51.6 ± 11.4）歲，病程（6.5 ± 2.3）h。

2.診治標準

參照中華醫學會2010年編訂的急性缺血性腦卒中診治標準。

3.納入標準

①符合缺血性腦卒中診治標準;②納入患者均為第一次發病，且發病時間在1天之內;③患者均知曉治療風險，愿意配合治療并于知情同意書上簽字;④患者均有一定的語言表達能，可以正常交流;⑤納入患者無其他軀體疾病。

4.治療方法

4.1 對照組 口服阿司匹林，100 mg/次，1次/日，持續6 w。

4.2 治療組 口服阿司匹林，同時給與地黃湯治療，地黃湯的主要成分：熟地黃15 g、白芍10 g、肉蓯蓉15 g、當歸10 g、桂花15 g、川芎10 g、丹參10 g。加水浸泡20 min，再加水沒過藥物，低火煎熬30 min。所得藥量分2份，口服，1份/次，早晚各一次，持續6 w。

5.檢測指標

5.1 NIHSS評分 ?分別于治療前和治療后6 w對兩組患者進行NIHSS評分。

5.2 血清葉酸水平檢測 ?于入院后治療前和治療后6 w時，分別采取兩組患者靜脈血各5ml，分離血清并檢測葉酸水平。

6.療效標準

通過治療6 w后較治療前NIHSS評分的減少率確定臨床療效。減少率≧90%為基本痊愈，減分率≧70%為顯效，減分率40%～69%為有效，減分率≦40%為無效。

7.統計學方法 運用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。計量資料采用（）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.兩組患者臨床療效比較 見表1。

治療組的有效率（91.2%）較對照組（73.5%）顯著提高（P<0.05）。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較 ??????????????例（%）

注：與對照組比較，P<0.05

2.兩組患者NIHSS評分比較 見表2。

治療前，兩組NIHSS評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組NIHSS評分較治療前均明顯降低（P<0.05），且治療組NIHSS評分（11.37±2.64）顯著低于對照組（20.49±3.25）（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 （，分）

注：與本組治療前比較，P<0.05;與對照組治療后比較，#P<0.05

3.兩組患者血清葉酸水平比較

治療前，兩組差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組葉酸水平較治療前均明顯升高（P<0.05），且治療組葉酸水平（16.58±4.36）顯著高于對照組（12.73±3.19）（P<0.05）。

表3 兩組患者治療前后血清中葉酸水平比較 （，ng/L）

注：與本組治療前比較，P<0.05;與對照組治療后比較，#P<0.05

三、討論

葉酸水平降低將抑制同型半胱氨酸再甲基化過程的進行，引起血液中同型半胱氨酸濃度升高，進而抑制神經遞質合成，出現神經系統變性疾病。本研究選用的湯藥為地黃湯，其主要成分為地黃，具有改善心腦血管疾病、保護中樞神經系統、抗腫瘤等多種藥理作用。本研究采用地黃湯治療缺血性腦卒中，結果發現，治療前各檢測指標均無統計學差異的兩組在6 w的治療后發生了顯著變化，治療組的總有效率和血清葉酸水平顯著優于對照組，治療組NIHSS評分顯著低于對照組。研究結果表明地黃湯對缺血性腦卒中具有一定的臨床療效，可以用于臨床推廣。

參考文獻

[1]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經科雜志，2010，43（2）： 1-8.

作者簡介：李永強（1982—），男，本科，學士，主治醫師，從事方向：中西醫結合治療腦血管病及內科疾病。