氣壓泵結合護理干預對髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的影響

劉 虹

江西省南昌市中西醫結合醫院 330000

髖部骨折是一種嚴重影響患者健康的骨骼疾病，臨床治療以手術為主，而髖部手術患者因術后活動不便導致長期臥床，機體活動量降低，因此極易導致下肢深靜脈血栓形成[1]。而下肢深靜脈血栓可引發患者腦栓塞及肺栓塞形成，嚴重時可導致患者殘疾、猝死，因此，老年髖部手術患者術后應予以積極預防措施[2]。目前，臨床多采用抗凝藥物來預防老齡髖部手術患者下肢深靜脈血栓形成，但該藥物常引發頭暈、惡心等不良反應[3]。因此，及時采用科學的護理干預極為重要。本文將氣壓泵結合護理干預應用于髖部骨折患者中，旨在觀察對患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2019年1月在我院治療的髖部骨折患者78例，按隨機數字表法分為兩組，各39例。觀察組男20例，女19例，年齡27～75歲，平均年齡(55.42±11.71)歲；對照組男18例，女21例，年齡25～70歲，平均年齡(54.32±11.56)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：經彩超確認無下肢深靜脈血栓形成的髖部骨折術后患者，患者及家屬均知情同意；排除標準：存在精神病史、氣壓泵治療禁忌證、配合性差患者等。本研究經醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法 對照組采用常規護理：術后指導患者使用抗凝藥物；觀察并記錄患者下肢瘙癢、腫脹、疼痛程度；對雙下肢進行彩超檢查，以觀察血流情況；合理安排飲食等。觀察組采用氣壓泵治療及優質護理方式，具體措施如下：(1)氣壓泵使用：使用韓國大星空氣波壓力治療儀DL1200L，將壓力設定為60～80mmHg(1mmHg=0.133kPa)；治療前檢查設備是否完好，患者有無出血，并幫助患者放松肢體，插入電源并將壓力充氣管連接到泵上，將壓力護套放在患者肢體合適位置，按醫囑調整壓力旋鈕，依次對足、小腿、大腿上下部進行充氣；充氣25min后關掉氣泵，治療結束時及時切斷電源；治療2次/d，25min/次，1周為1療程，可根據患者病情變化調節治療時長。(2)健康宣教：通過發放知識手冊、播放視頻等方式對患者進行健康教育，包括疾病形成原因、危險因素、治療方式和效果等；向患者詳細講解氣壓泵治療原理、意義、目的及注意事項。(3)心理護理：耐心傾聽患者心聲并認真解答其提出的問題，及時減輕患者心理負擔，提高配合度。(4)飲食護理：告知患者飲食應以清淡、低脂、高維生素類食物為主，禁食辛辣刺激性食物；多食新鮮瓜果蔬菜，每日飲水1 500～2 500ml；幫助患者戒煙戒酒、控制血糖血脂及體重。(5)功能鍛煉干預：術后向患者講解功能鍛煉的目的、好處；術后第2天鼓勵患者勤走動、勤翻身，同時指導家屬對患者雙下肢進行按摩，并加強足趾和踝關節的鍛煉。術后第3天，根據病情幫助患者使用拐杖或助行器下床活動。(6)術后病情監測：密切監測患者生命體征及下肢皮膚，特別注意下肢皮膚顏色、腫脹程度，若發生變化立即上報醫生，同時采取對應措施：根據患者情況，選擇彈力襪加壓裝置或者足底動靜脈泵。

1.3 觀察指標 (1)下肢深靜脈血栓形成：分別于出院時、出院5個月，通過對患者下肢疼痛感、腫脹感及舒適度等方面的觀察，當患者下肢體溫正常，無疼痛腫脹感，即未形成，當患者下肢出現疼痛酸脹感，且體溫升高，即形成。(2)日常生活活動能力，于患者出院時、出院5個月，采用Barthel指數評定量表中的ADL項目進行評定，包括進食、行走、洗澡、上廁所、穿脫衣服、大便控制、小便控制、上下樓梯、輪椅與床位間移動、個人衛生10個方面，總分100分，分數越高，生活能力越強，反之越差。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓形成率對比 觀察組出院時及出院5個月下肢深靜脈血栓形成率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 日常生活活動能力對比 觀察組出院時及出院5個月日常生活活動能力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組下肢深靜脈血栓形成率對比[n(%)]

表2 兩組日常生活活動能力對比分)

3 討論

下肢靜脈血栓是髖部骨折術后常見的一種并發癥，發病原因多為下肢深靜脈血管內血液發生凝結，并且極易引發靜脈曲張、皮炎等疾病，給患者家庭帶來嚴重經濟負擔[4]。目前醫學上多采用抗凝藥物預防該病形成，但在用藥的同時也會引發惡心、嘔吐等副作用[5]。加之受疾病影響，患者心理和生理均產生較大痛苦，不利于術后恢復。

目前，氣壓泵已在臨床各科室深靜脈血栓預防中獲得確切效果，而護理干預是針對骨折手術患者制訂更加全面化、系統化的服務措施，可通過對患者心理、身體等多方面的干預來達到改善患者術后身體恢復程度的目的[6]。本文中，觀察組下肢深靜脈血栓形成率低于對照組，觀察組出院時日常生活活動能力評分高于對照組，表明氣壓泵結合護理可有效降低髖部骨折患者術后下肢深靜脈血栓形成率，提高患者術后日常生活活動能力。氣壓泵原理是使氣壓治療儀所產生的脈動氣流進入患者身體治療部位的氣囊中，氣囊通過改變壓力對患者治療部位進行按摩和擠壓，促進血液循環及淋巴液回流，可有效緩解下肢腫脹，同時間歇氣壓可控制血小板聚集，提高纖溶蛋白溶解，從而減少血液凝聚，進一步預防下肢深靜脈血栓形成。合理的心理指導可緩解患者緊張、焦慮等負面情緒，提高配合度，增強戰勝疾病的信心；適當的功能鍛煉和彈力襪加壓裝置的使用可改善患者下肢靜脈血流過慢的情況，改善肢體活動度，提高日常生活活動能力；良好的飲食習慣可提高患者的機體功能，增強免疫力，且在一定程度上預防下肢深靜脈血栓形成。此外，術后病情監測可方便醫生及時了解患者病情變化，從而采取對應措施。

綜上所述，氣壓泵結合護理干預可有效預防髖部骨折患者手術下肢深靜脈血栓形成，提高患者日常生活活動能力，值得進一步推廣應用。