旴江醫派志略（續十·明代下）*

★ 謝強 章德林 謝萌 應宗強 黃冰林,2（.江西中醫藥大學旴江醫學研究會 南昌33000；2.江西中醫藥大學附屬醫院謝強全國名老中醫傳承工作室旴江醫學研究組 南昌33000；3.江西中醫藥高等專科學校 江西 撫州 344000；4.撫州市中醫院謝強全國名老中醫傳承工作室 江西 撫州 3440003；5.中國移動通信集團江西有限公司 南昌 330038；.南昌觀天廬藏書樓 南昌 330039）

（接《江西中醫藥》2020年第6期）

2.7.2.2 發明創新，引領后世 旴江醫家，既重傳承又善創新，著述沛然，新說紛呈，創造了諸多新論、新法、新術，為我國醫藥學的發展做出了極大的貢獻。

（1）兒科創新

龔信《古今醫鑒·卷十四·麻疹》專篇，首提“麻疹”一詞，發千古之未發［1］。

龔廷賢《小兒推拿秘旨》，這是我國現存最早的一部兒科推拿專著［1］。

聶尚恒《活幼心法》，改變了此前各家痘疹不分和痘詳而疹略的狀況，從此診治痘疹有了“標準途轍可循”［1］。

萬全《幼科發揮》提出小兒“肝常有余，脾常不足，腎常虧虛，心火有余，肺臟嬌嫩”新說，對后世兒科臨證辨治具有重要的指導意義［1］。

（2）喉科領先

湯顯祖“臨川四夢”戲劇的誕生，推動了旴江流域戲曲的發展，促進了喉科的形成。戲曲極受旴江當地人民的青睞，由于戲曲的傳唱很容易損傷咽喉而發生諸多咽喉嗓音病癥，所以旴江醫家在行醫過程中逐漸摸索總結出許多獨具特色的診療方法和經驗。至今，旴江喉科傳人還存留不少辨治嗓音病癥的獨特經驗和養嗓治喉驗方，如藝人嗓音病癥不僅辨嘶與啞，還須辨明聲塌、聲弱、聲暗、聲散等10余種之不同，以及觀音茶、烏梅茶、南安子茶等養嗓治喉癥秘驗方。擅長喉科的醫門有清江的聶杏元以及臨川的席肖軒、謝懷翎、張慧玲等9個醫門［1］。

龔居中擅治癆瘵，所撰《紅爐點雪》為國內最早的結核病專著，并首次記載了咽喉結核病［2］。

聶杏元著有我國第一部喉科專籍《咽喉說》［1］。

（3）針灸創新

李梴首創“異穴補瀉”“上補下瀉”獨特針刺補瀉法，豐富和發展了針學理論和針法，對后世針灸發展產生了重要的學術影響，楊繼洲《針灸大成》私淑其學，有“南豐李氏補瀉”贊譽［1］。

（4）“臟腑別通”新說

李梴《醫學入門》首次提出“臟腑別通”新說，提出心分血肉之心與神明之心新說，明確了“心主血”“心主神明”兩大生理功能；提出膽“主火之游行”“主榮衛之運行”新論，闡發了膽對十一臟腑的調節作用。李梴“臟腑別通”新說，指出了心與膽相通、肝與大腸相通、脾與小腸相通、肺與膀胱相通、腎與三焦相通，充實了中醫生理學及病理學理論，拓寬了臨床辨治思路［1］。

（5）醫學教育領先

龔廷賢《醫學入門》，分類明晰，易學易誦，是初學中醫者入門的最佳教科書；其“習醫規格”，對習醫者提出素質、品德、知識、技能等方面要求，是古今最佳醫德教化的教材，為歷代醫家所推崇，日本曾掀起近百年的《醫學入門》熱［1］。

（6）臨床醫學指南

涂紳撰《百代醫宗》，由太醫院頒行全國，在明代即譽為“醫學之指南，百代之宗主”［1］。

（7）首創“道地藥材”

湯顯祖《牡丹亭·诇藥》中首創“道地藥材”一詞，沿用至今［1］。

（8）日本后世派必讀經典

龔廷賢《萬病回春》流傳日本，成為日本江戶時代的第一流醫生必讀之書，亦為日本后世派必讀經典，傳承至今。現在依龔氏藥方所制的漢方成藥暢銷日本，為日本人居家防病治病之必備［1］。

（9）藥業發達

旴江流域的建昌府南城和臨江府樟樹，已經形成頗具特色的“藥碼頭”，藥商云集，交易八方，江西藥幫——“建昌幫”“樟樹幫”逐漸聞名全國。

明代的建昌府，益端王朱祐檳封藩于此。益端王重視醫藥，大力開辦“醫學”（醫學校）培養合格醫生，設立“良醫所”（醫院）接診病人，聘任名醫為“良醫正”（醫官）為民治病，聘任“醫學教授”傳授醫藥知識和管理醫藥，設立“藥署”規范藥物炮制和藥市，精制丸散，管理及征收藥材，刊印醫藥書籍，極大地促進了當地醫藥人才的培養、學術的傳承以及學術的交流，促進了藥業的興盛［1］。

“建昌幫”“樟樹幫”因獨特的飲片炮制技術而享譽全國，深受藥界歡迎，藥界至今還有“樟樹個（的）路道，建昌個（的）制炒”“藥不到樟樹不靈（齊），藥不過建昌不行”之贊譽，聲名遠揚。技藝遠傳海內外著名者：

建昌藥幫姚本仁，明末清初時即行賈安陽，開店行醫售藥，名震遐邇。姚家膏藥世代相傳至今，遠銷東南亞、歐洲［2］132。

樟樹藥幫王振興，善于加工制作中成藥，又擅長外科，名揚四方，“王振興膏藥店”興隆400余年［3］。

（10）醫學倫理新說

旴江醫籍中有著大量關于醫學道德的精辟論述，對后世醫學倫理學的發展增添了許多新內容，其中以龔信、龔廷賢父子的貢獻最為突出。

如龔信《古今醫鑒》中所附的《明醫箴》《庸醫箴》，龔廷賢《萬病回春》中所附的《醫家十要》《病家十要》《人道至要》，龔廷賢《種杏仙方》中所附的《十勸歌》《十誡歌》《十莫歌》《十要歌》，龔廷賢《壽世保元》中所附的《延年良箴》，龔廷賢《魯府禁方》中所附的《延年廿箴》《勸世百箴》等，系統論述并且解決了醫學倫理學、醫學社會學的諸多問題，分析了正常和異常的醫患關系，把對醫生的醫德要求和道德規范予以具體化、條理化、規范化，這些皆是我國古代重要的醫德文獻，對我國傳統醫學倫理學作出了創造性貢獻，至今對醫德醫風建設仍具有重要的研究和參考價值［4］。

（11）江西多發溫病新說

喻嘉言很注重疾病與自然氣候、地理環境的關系。他深知旴江流域的發病學特點，指出江西地處東南，地勢低下，溫熱多濕，霧露蒙蔽，溫邪易聚難散，邪伏于內，蘊生內熱，易發溫病、痘疹、瘡毒等溫熱病。喻氏《尚論篇》云：“東南土地卑濕，為霧露之區，蛇龍之窟，其溫熱之氣，得風以播之，尚可耐；設旦暮無風……蒸汽中原雜諸穢，益以病氣，死氣，無分老少”“是以東南冬月患正傷寒者少，患冬溫及痘瘡者最多；西北則秋冬春皆患正傷寒，殊無溫疫痘瘡之患矣。此何以故？西北土高地燥……”喻氏《尚論后篇》又云：“觸冒寒邪之病少，感發溫氣之病多。寒病之傷人十之三，溫病之傷人十之七。”［5］

（12）“溫病三綱”新說

喻嘉言《尚論篇》闡發溫病學說，創立溫病三綱、瘟疫三焦治則、溫病治以辛涼、重視保陰“存津液”等，提出以傷寒方統治溫病，彌補了《傷寒論》詳傷寒略溫病之不足，首開溫病營衛辨證之先河，促進了后世溫病學說的發展［5］。

（13）“秋燥論”新說

喻嘉言《醫門法律》專列《秋燥論》，首創“秋燥論”學說，創制名方清燥救肺湯，沿用至今療效不衰。

喻嘉言《醫門法律》認為《內經》“秋傷于濕”，應為“秋傷于燥”之誤，對于秋燥病的治療，創立了著名方劑清燥救肺湯，可謂對燥癥深刻認識的一大家，被后世醫家所推崇，至今仍有很大影響［5］。

（14）首個“醫林狀元”

龔廷賢曾在大梁治大疫，救人垂死，被尚書薦為太醫院吏目，又治愈魯王張妃臌脹，被魯王贊為“天下醫之魁首”并贈以“醫林狀元”匾額，是歷史上獲得“醫林狀元”的第一人。

（15）首用砷劑治梅毒

龔廷賢《萬病回春》記載有雄黃敗毒散、楊梅瘡秘方及十全丹，這是世界上率先應用砷劑治療梅毒的文獻記載。

（16）最早“走方醫”方書

王文謨《濟世碎金方》刊行于1594年，是書搜集了旴江流域民間“走方醫”的驗方、秘方，載方千余首，以小方奇術為主，是我國存世最早而富有特色反映民間“走方醫”的方書，早于清代趙學敏的“走方醫”方書《串雅》166年，為考察古代“走方醫”發展史提供了重要的史料［6］573。

（17）書業發達

旴江流域金溪縣是旴江文化重要發源地之一，金溪縣文風鼎盛雕版印書業發達，自古流傳“臨川才子金溪書”。由于印書便利，促進了旴江醫家著書立說，由此亦促進了醫學授受、醫家成才及醫學交流，不僅有埠外書商亦有眾多的醫家前來購書、印書、讀書，促進了旴江醫學的對外交流，極大的擴展了旴江醫家學術思想的對外傳播及影響，亦對中國醫學的發展起到了積極推動作用［1］。

據考證，旴江醫籍中以陳自明（宋代）、席弘（宋代）、危亦林（元代）、李梴（明代）、龔廷賢（明代）、龔居中（明代）等六家流傳最廣，如《神應經》《醫學入門》《古今醫鑒》《幼科百效全書》《云林神彀》《萬病回春》《壽世保元》《魯府禁方》《種杏仙方》《濟世全書》《云林醫圣普渡慈航》《醫學入門萬病衡要》《藥性歌》等醫籍，明代已經流傳日本。其中，龔廷賢《萬病回春》從1611年至1693年在日本刊行18次，被奉為日本后世派之經典。可知，旴江醫學在海外影響之大和傳播之廣［1］。

（18）最早記載霍亂大流行

涂紳《百代醫宗》記載：“嘉靖甲子（1564 年），人多此疾，自腳麻至膝上者，不勝其數，死者千萬矣。”著名醫史學家范行準指出：這是我國最早記載霍亂大流行的重要醫史資料［7］。