MRI對人體的安全性分析

張坤?蘇詩薇?李蕊

摘要：如今，我國科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)學(xué)設(shè)備層出不窮，CT、MRI、X線和超聲等技術(shù)使醫(yī)生診斷更加便利，但是也存在著諸多問題，例如CT掃描存在輻射，容易致癌。那么磁共振檢查是否安全呢？這也是如今許多患者擔(dān)心的問題，研究MRI對人體的安全性，有利于MRI檢查的推廣與普及。

關(guān)鍵詞：核磁共振;安全性;孕婦

1、核磁共振的工作原理

核磁共振的基本原理就是利用人體中某一組織或某一部位部位的氫原子在外加的強(qiáng)磁場下受到射頻脈沖的激發(fā)產(chǎn)生共振現(xiàn)象，使原來雜亂無章的氫原子一起按外磁場方向排列并運(yùn)動，停止脈沖后，質(zhì)子在弛豫過程中產(chǎn)生MR信號，通過對MR信號的接收，采用空間編碼技術(shù)，用探測器檢測并接收以電磁形式發(fā)出的核磁共振信號，輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理轉(zhuǎn)換，最后將人體各組織的形態(tài)形成圖像，以作診斷。

2、核磁共振的優(yōu)劣勢分析

2.1優(yōu)勢

（1）核磁共振是通過磁場成像，并不是X線，所以不具有放射性。

（2）核磁可以直接采集任意面成像，多方位立體觀察病變。

（3）與CT和超聲相比，MRI對軟組織的分辨率更高，并且對組織的形態(tài)和病變的顯示具有更高的敏感性。

（4）由于骨骼和氣體的重疊，CT，超聲和其他檢查通常形成偽影，而MRI可以消除這些干擾。

2.2劣勢

（1）MRI檢查的費(fèi)用較高，在中國，所需的費(fèi)用是普通CT檢查的二到三倍。

（2）對于胃腸道的檢查，核磁檢查不如胃鏡檢查;對于骨折部位，核磁檢查的敏感性不如CT檢查。

（3）如果患者體內(nèi)含有金屬，如心臟起搏器，一般不能進(jìn)行核磁檢查。

（4）核磁檢查時間過長，一般在半小時左右，噪音較大，患者不能進(jìn)行體位移動，部分患者由于身體不適并不能堅(jiān)持，影響檢查結(jié)果。

3、核磁共振的危險(xiǎn)與禁忌

3.1磁場物理效應(yīng)

MRI主要對兩種物體產(chǎn)生磁場物理效應(yīng)：鐵磁性投射物、體內(nèi)植入物。

3.1.1鐵磁性投射物

鐵磁性投射物主要包括縫紉針，大頭針，扳手等物體。通常，鐵磁性投射物中含有鐵，但鎳和鈷也具有強(qiáng)鐵磁性。投射效應(yīng)是指在強(qiáng)磁場的作用下，鐵磁性物體以一定速度投向磁體的現(xiàn)象，這是MRI檢查最大的安全問題之一。

3.1.2體內(nèi)植入物

體內(nèi)植入物主要有長期駐留在體內(nèi)的異物，如假牙、彈片、動脈夾和起搏器等，研究表明，大約三分之一的體內(nèi)植入物會發(fā)生位移，并且MRI的射頻電磁波可能使植入體內(nèi)的電子設(shè)備失靈，危及生命。

3.2梯度場噪聲

MRI音頻噪聲分為靜態(tài)噪聲和動態(tài)噪聲。靜態(tài)噪聲一般較小;動態(tài)噪聲即梯度場噪聲，它是由梯度場在掃描過程中不斷打開和關(guān)閉引起的，這會導(dǎo)致線圈載體在梯度場轉(zhuǎn)換過程中劇烈振蕩，從而產(chǎn)生特殊的噪聲，可造成聽力損害甚至幽閉恐懼癥。

3.3熱效應(yīng)

射頻脈沖對人體的生物效應(yīng)主要是熱效應(yīng)，當(dāng)射頻脈沖作用于人體后，組織吸收能力將導(dǎo)致組織溫度升高。有些患者在進(jìn)行MRI檢查后很熱，甚至?xí)蠛沽芾欤泽w溫超過38度的患者不適合做MRI檢查。

3.4制冷劑

MRI使用的冷卻劑為液氦和液氮，一旦失超或停電，液氦與液氮的溫度會迅速升高，此時氣體變?yōu)橐后w，體積會迅速膨脹，如果不能及時將它們排出檢查室，那么將會對人體造成巨大的傷害，如凍傷、中毒甚至窒息。

4、不良心理反應(yīng)及預(yù)防

4.1不良心理反應(yīng)

在MRI檢查中，由于磁體的狹窄空間和梯度場噪聲的干擾，患者可能會發(fā)生焦慮，恐慌或失落的心理反應(yīng)，甚至誘發(fā)癲癇以及幽閉恐懼癥。

4.2預(yù)防措施

（1）醫(yī)護(hù)人員必須事先向患者講解MRI檢查的特殊性，如噪聲較大，磁體孔洞較小。

（2）對于幼兒及老人和其他心理恐懼患者，允許親屬及朋友在檢查室陪同。

（3）改變患者體位，仰臥位改為俯臥位，頭先進(jìn)改為腳先進(jìn)。

（4）醫(yī)院向患者提供MRI專用的耳麥或者耳塞。

（5）在磁體孔洞內(nèi)設(shè)置鏡片或者反光鏡，分散患者的注意力。

5、孕婦的核磁共振檢查

5.1 MRI是否致畸

MRI致畸一直是人們議論的話題，由于MRI是一種新型檢查，因此未發(fā)現(xiàn)長期影響的報(bào)道。文獻(xiàn)表明，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究尚未證實(shí)MRI影響胎兒的智力發(fā)育。但是MRI會產(chǎn)生一定量的熱量和噪音，對胎兒的生長發(fā)育會產(chǎn)生一定的影響。

5.2孕婦MRI檢查禁忌

妊娠前三個月的胎兒較成人對磁場更加敏感，妊娠前三個月是MRI的絕對禁忌。并且，不建議孕婦采用增強(qiáng)掃描，因?yàn)樵鰪?qiáng)掃描需要注射含釓造影劑，釓?fù)ㄟ^胎盤并經(jīng)由胎兒腎臟排泄，目前已經(jīng)有許多國家通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)含釓造影劑會導(dǎo)致腎源性纖維化，我國相關(guān)部門也有所通報(bào)。

5.3合理的檢查時間

在正常情況下，胎兒各個器官在MRI的檢查下對比度較差，這也是前7個月MRI的診斷效果低于超聲診斷的主要原因，因此，建議在28周前使用超聲。28周后MRI可以用來清楚地顯示胎兒器官，尤其是胎兒的頭部骨鈣化后，超聲不能再清楚地顯示和觀察其頭部病變，則需要對其頭部進(jìn)行MRI檢查，孕婦需要選擇一個合理的時間以獲得最準(zhǔn)確的結(jié)果。

結(jié)語

MRI作為一種新型的檢查手段，雖然存在許多禁忌，但是只要患者在醫(yī)護(hù)人員的悉心指導(dǎo)下配合檢查，就可以將MRI的風(fēng)險(xiǎn)降為0。除此之外，目前還未發(fā)現(xiàn)核磁共振會導(dǎo)致胎兒畸形，只要孕婦在合理的時間內(nèi)進(jìn)行檢查，就能避免核磁共振帶來的風(fēng)險(xiǎn)，還能夠有效的預(yù)防胎兒發(fā)生病變。

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作者簡介：張坤（1997.12-）女，漢族，河北省張家口市張北縣人，本科，醫(yī)學(xué)影像學(xué)。