基于卓越醫生計劃的臨床醫學拔尖創新人才培養模式的構建

薄海美，張婧曦，李建民，苑 杰

(華北理工大學，河北 唐山 063000)

近年來，越來越多的國內醫學高校將增強科研和創新思維能力納入醫學本科生的培養過程。與一般的教學方法相比，拔尖創新人才的培養更強調“特殊性”，兼具“符合一般”和“針對特殊”兩層含義，既符合一般醫學人才培養的規律，又適合精英人才的自身特點。根據國家“卓越醫生教育培養計劃”的建設內容，重點從更新教育理念、創新教育方法、加強人文素質教育、鼓勵學生科研創新等方面構建拔尖創新型醫學人才培養模式。

1 基于“三學”，按照學習成果導向理念選拔學生

按照“靈活滾動”的選拔方式組建“拔尖班”也稱“卓越班”。根據大一新生入學成績，擇優錄取前30名學生組建拔尖班。學校整合優化教學資源，以學習成果導向理念為指導，基于“三學”(以學生為主體、以學為主、以學習效果為導向)，優化提升五年制臨床醫學專業人才培養目標，從知識、能力、境界，倒推培養過程，形成臨床醫學拔尖創新人才培養方案。挑選醫學教育名師名醫進行授課，并自大二學年開始，按照拔尖創新人才培養方案單獨給其安排課程。

2 建設結構合理、專兼結合的優秀專業教學團隊

以學科建設、專業建設為核心，以教學研究平臺為依托，實現學科建設、專業建設、科學研究、教學研究、課程建設五位一體協調發展。開發醫學整合課程，推進學生創新學習；引進國外高層次、高水平專業帶頭人的同時充分學習國內優秀醫學院校經驗，聘用國內外專家學者參與教學活動；長期舉辦“名醫、名家”講壇活動，開闊學生專業學術視野，激發學生創新意識；組建實力雄厚的實踐教學團隊，鼓勵激情四射的青年醫師參與實踐教學，使教師的教學與科研、學生理論與實踐相互促進，師生陪伴成長、共同進步。

3 營造開放式教學環境，激發創新思維

靈活采用多種以學生為中心的啟發式和研究式教學模式進行個體化教學，發揮學生主體、教師主導作用，以案例為先導、以問題為基礎，注重培養學生提出問題、分析問題和解決問題的自主學習能力，實現網絡化、數字化、智能化、個性化教育，重塑醫學教育教學形態。從而營造濃厚的自主學習氛圍，使拔尖生的學習、溝通、合作、應變等“關鍵能力”得到提高[1]。教師在課堂上的角色也由“講授者”轉變為糾正學生學習思路和宏觀掌控教學方向的領路人[2]。

4 創新臨床實訓模式，優化實踐教學體系

根據創新型醫學人才培養要求與課程特點，開設獨立的基礎醫學實驗課程，即人體形態學、人體顯微結構學、病原生物學、人體機能學、細胞與分子生物學5門融合實驗課程。構建以“實驗目標為導向、實驗內容為載體、創新能力為核心”的“基礎實驗+綜合設計實驗+創新實驗”3個層次的實驗教學體系，逐步提高綜合設計性實驗項目比例。設立人文素質技能、臨床基本技能、臨床崗位技能3個技能訓練模塊，通過“模擬技術-臨床患者-模擬技術-臨床患者”的循環反復的訓練，加強學生臨床技能訓練，并使人文素質技能訓練貫穿整個教學過程。采用本科生導師制，通過學生與臨床醫生組成“一對一”實施“臨床實踐活動”，應用醫學模擬技術，結合標準化病人輔助教學，強化學生病史采集、疾病診治和醫患溝通等臨床基本能力培養。將傳統的“以課堂為中心”轉變為“以床邊為中心”，將學生由“患者床邊的觀察者”轉變為“全程診療的參與者”，將傳統的“以知識記憶和積累為中心”轉變為“以培養能力為中心”，著重培養學生的臨床基本技能與臨床思維能力。

5 鼓勵學生參與創新項目實踐，培養創新思維

由資深的醫院管理者和經驗豐富的教師組織學生進行大學生創業項目申報，共同探討和制定研究方案，培養學生嚴謹的科研意識。組織召開科研項目申報交流會，傳授論文發表等經驗。定期開展專題討論會，及時解決遇到的問題并鼓勵學生提出問題、發表自己的觀點，重點培養其獨立思考的能力。

每年舉辦臨床醫學創新實驗設計大賽，組織所有拔尖班的學員同臺競技，加強各臨床專業之間的交流與合作[3]。指導學生積極參加“創青春”大學生創業大賽、“挑戰杯”大學生課外學術科技作品競賽和大學生創新創業訓練計劃項目等活動，開闊學生視野，提升其創新創業的素質水平。

不僅支持創新項目立項，同時設定相應獎勵機制。對成果突出的項目團隊和個人予以表彰，納入評優評先機制，從而激發學生參與創新實踐的熱情。同時，每周舉辦學生醫學研討活動，搭建各年級學生的科研交流平臺，通過傳幫帶的形式，傳授科研經驗[4]，交流心得，提高學生的整體科研水平。

6 實行雙語教學，培養學生走向國際化

課程實現全程雙語教學,介紹本專業乃至本學科國內外研究水平，傳授最先進的知識給學生。課堂上加強與學生的溝通互動，鼓勵學生用英文進行課堂提問和小組討論。并根據課程內容，現場模擬臨床案例，鍛煉口語水平并提高英文交流能力[2]。從而提高學生醫學專業英語水平，具備較強的英語表達能力。國際化教育方面，打造“留學中國”品牌，積極與國外高水平醫科院校開展合作，培養具有廣闊國際視野的醫學人才。一方面，利用學校與國外大學的友好交流合作關系，增加臨床醫學專業國外師生訪學和交換生數量；另一方面，依托中醫特色和孔子學院，吸引外國學生來我校進行交流，建立學生與留學生“一對一學習伙伴”制度，提高醫學英語口語水平。強化學生與留學生的相互學習，努力培養一批具有國際視野與發展潛能的高素質國際化創新型醫學人才，為走向國際化奠定基礎。

7 加強人文素質教育

發揮學校綜合性大學優勢，培養學生綜合素養，倡導科學精神和人文精神融合，拓展學生的精神文化視野。在教學安排方面，除了開設心理學、社會醫學、行為醫學、倫理學和醫學法學等課程外，還增設文學、繪畫、禮儀等人文類選修課程，將人文社會科學知識教育貫穿于臨床醫學教育的全過程；在教學手段方面，改變傳統的以課堂講授、理論灌輸為主的應試教育方式，代之以模擬醫患情景、重現真實案例等啟發式、交互式的教學方法；在理想信念教育方面，重視儀式感，每年新生入學和醫師節舉行醫學宣誓儀式，將醫學生的使命感和責任感植根于“初心”，著力營造濃厚的校園人文氛圍；以人文關懷和職業素養為主線，定期組織醫學人文素質講座與知識競賽，開展“與名家面對面”等活動，邀請優秀專家學者為學生介紹醫學職業素養及前沿學術進展，加強人文與醫學的融合；在社會實踐方面，依托醫學專業優勢，常態化、制度化開展“健康夢”愛心義診志愿活動和“失獨老人關愛工程”志愿服務，使學生在服務社會的過程中，增強社會責任感和職業認同感。

綜上所述，臨床醫學拔尖創新人才培養既是“卓越醫生教育培養計劃”中最為關鍵的環節，也是醫學教育作為精英教育的必經之路。華北理工大學秉承“寬口徑、厚基礎、強實踐”的培養理念，依托個性化的培養方案和“探究式、研討式”的教學模式，通過提高自身軟、硬件設施，營造了拔尖創新人才培養的氛圍，更新了教學觀念，完善了制度與環境的建設，優化了課程體系，建立了利于師生創新的評價激勵機制，不斷為師生提供了外出交流及拓寬國際視野的機會，以期為國家培養創新型、復合型、高素質、國際化的卓越醫生。