我國農村老年人健康管理困境及解決措施

李 知，關賀文，皇甫文靜，鄭 鍇

(吉林醫藥學院，吉林 吉林 132103)

隨著老年人口數量的迅猛增長，高齡老人和生活無法自理的老人比例也越來越高，老年人的健康問題已經不容忽視。我國健康管理興起較晚，特別是在發展相對落后的農村地區。但是隨著社會的發展，健康管理將是人們生活中不可或缺的存在。

1 我國農村老年人健康管理存在的問題

1.1 農村地區居民健康意識淡薄

目前我國農村地區老年人文化水平較低，健康意識淡薄，對健康管理的了解程度和接受的程度不高。老年人又是疾病的高發人群，大部分老年人關注的重點是生病以后如何治療，而不是在疾病發生前如何預防、如何對自身的健康進行管理。

1.2 農村地區醫療水平落后

以2018年為例：全國54.2萬個行政村共設62.2萬個村衛生室。村衛生室人員達144.1萬人，其中鄉村醫生和衛生員90.7萬人。平均每村村衛生室人員2.32人，相比2017年人員總數有所下降。由于我國是一個人口大國，現有的衛生人員數與我國農村地區的醫療衛生人員需要量仍有很大差距。

健康管理需要的是專業素質與技術性較高的人才。但目前我國開設健康管理專業的院校很少，仍然處于一個探索的階段。2016年，教育部首次批準國內5所高校招收四年制“健康服務與管理”本科專業，2017年高校數量增加到19所[1]。我國健康服務與管理專業還沒有形成一個完整的體系，培養出來的人才數量與我國的需要量還有很大的差距，一時間無法滿足公共衛生服務工作開展的需求。并且農村地區相對偏僻、條件艱苦，工資、福利待遇較差，缺少吸引人才的優厚條件，因此部分專業的技術人員不愿到此工作，從而影響了健康管理服務推廣開展的效果。

1.3 健康管理服務模式單一、不夠完善，對象局限

目前我國健康管理的服務模式主要有醫院服務模式、專業體檢中心服務模式、社區醫療服務中心服務模式、第三方服務模式(公立、民營健康管理服務機構)。這些模式大都以健康體檢為基礎，改善健康為核心，并沒有形成一個適合我國基本現狀的健康管理模式。而且現階段健康管理的服務對象主要針對高收入人群，且各地區之間發展存在差異。農村地區的老年居民收入水平較低，健康管理服務的水平跟不上，不能滿足廣大農村地區老年群眾的健康需求。

1.4 政府制度不健全，宣傳教育力度不夠

近幾年，我國國家和各省市分別根據各省的實際情況先后制定了一些方案，但對于老年人健康管理的問題并沒有提出具體的要求和做法。當前健康管理主要以一些視頻短片和報紙等方式進行簡單的宣傳，并沒有大規模的、全面、詳細地進行宣傳，導致有些偏遠地區、發展速度較慢的地區對于健康管理并不了解，更無法在實際生活中運用。

2 解決農村老年人健康管理問題的措施

2.1 完善基層醫療衛生機構人才和服務建設

建立一支高水平、高質量、高素質的鄉村醫生團隊是解決農村地區老年人健康問題的必要保證和重要防線，也是完善農村老年人健康管理的重要保障。

2.1.1加強鄉村醫生人才隊伍建設

隨著國家出臺關于農村地區鄉村醫生福利政策和高校定向醫學生培養等方案措施，鄉村醫生隊伍不斷壯大，為8億以上中國農村居民帶來基層醫療衛生的便利。基層醫療服務機構作為農村老年人的“健康衛士”，應該努力培養全科醫生的健康管理理論知識和醫療更新發展的眼光以及加強診療技術和能力，開展疾病治療與診療的同時進行人文關懷，建立一批高水平高質量、高素質的鄉村醫生團隊。

2.1.2家庭醫生個性化服務

2016年我國出臺《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》。農村家庭醫生應根據老年人健康和疾病的情況，采取團隊統一分工協作的方式進行簽約，進行高效的健康管理。確保每家每戶都享受到衛生服務，同時開展有效的定期走訪和診療服務。利用互聯網技術，建立鄉村醫療一體化健康管理網絡服務平臺，建立電子健康檔案，使家庭醫生簽約服務制度更好地為農村地區老年人的健康管理服務[2]。

2.2 實現衛生資源和利用一體化

國家應該加大對村衛生室和診所醫療資源的供給，以老年人的身心健康發展為中心，整合老年人的健康服務能力和力量，提高老年人健康管理的質量和水平，滿足農村老年人健康管理的需求[3]。其次應該優化各種醫療信息資源，提倡信息共享，實現醫療設備資源的效能最大化。再有，完善縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系，建立高效的新型醫患關系，滿足老年人的基本醫療和預防保健供給。

2.3 開展農村老年人健康教育和宣傳活動

強化“預防為主”的健康教育，為老年人定期開展健康教育知識講座，進行宣傳，使之掌握一定的健康知識。做到初老期的人們順利過渡到老年期，合理進行健康管理。開展適當的人文關懷，在關注老年人的身體疾病和功能障礙同時，更應該關心和考慮老年人的心理問題和經濟情況，進行適當的心理疏導和相關的社會援助。樹立老年人健康的生活觀念，定期開展免費體檢和惠民健康文化活動。在閉塞的農村地區開展定期免費體檢活動，定期進行血壓測量和血糖監測等慢性病防治，通過檢查結果以告知老人們日常生活中的注意事項和適宜的改善建議。

2.4 加強政府關懷和政策支持

政府應積極開展扶持關懷。定期關照走訪無子女的老年人，免費檢查身體等醫療幫助，切實解決他們的生活和健康問題。政府應加強政策支持。加大對鄉村醫療衛生資源的供給力度，完善基層醫療公共衛生服務；優化基層鄉村醫生團隊和定向醫學生培養計劃，吸引越來越多健康管理領域的人才；建立縣、鄉、村三級健康管理網絡平臺，提高農村老年人衛生健康管理機制，給予農村老年人健康管理政策支持。