上海市某社區學齡前兒童視力異常情況研究

朱睿峰,王吉龍,林 敏,于 磊,歸德興* (.上海市嘉定區華亭鎮社區衛生服務中心,上海 0807;.上海市嘉定區菊園新區社區衛生服務中心,上海 0807;.吉林醫藥學院,吉林 吉林 0)

在當今社會，隨著智能化電器的不斷普及，每個家庭幾乎都離不開手機、電視等電子產品。對用眼健康的忽視，使得青少年視力下降的患病率逐年增加，視力異常已經成為青少年兒童的普遍現象。眼睛是心靈的窗戶，學齡前兒童的視覺發育處于整個視覺發育的重要階段，在這個敏感的階段任何不良的用眼情況都有可能對孩子的視力產生不可逆的傷害，對兒童以后的成長、工作、學習產生影響。因此在早期進行視力篩查并及時發現兒童視力異常情況和進行早期干預具有非常重要的意義。本研究通過對上海市華亭鎮社區693名2～7歲兒童用眼衛生情況進行調查,結合視力檢查結果，對學齡前兒童視力異常情況進行研究，并探討可能導致學齡前兒童視力異常的危險因素。

1 對象與方法

本研究以上海市嘉定區華亭鎮社區的693名3～7歲學齡前兒童作為研究對象。其中男童329例(47.5%),女童364例(52.5%)。通過普查的方式，利用自行設計的調查問卷以家長為詢問對象，對研究對象的基本情況、用眼衛生情況、家長的態度等內容進行調查，結合視力屈光檢查結果進行統計分析。

所得數據利用epidata錄入數據庫，采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計分析。定性資料采用頻率級構成比進行表示，其中無序資料采用卡方檢驗完成組間頻率比較，有序資料組間比較采用秩和檢驗。計量資料采用均值±標準差進行表示，利用t檢驗完成組間均值的比較。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究對象基本情況

研究對象均為幼兒園大、中、小班學生，其中小班217人(31.3%)，中班241人(34.8%)，大班235人(33.9%)；平均年齡(5.64±0.84)歲；平均身高(109.73±7.55)cm，平均體重(19.17±3.86)kg；籍貫多以上海及安徽為主，其中186名(26.8%)籍貫為上海，161名(23.2%)籍貫為安徽。

2.2 研究對象視力情況

全部研究對象中，179人視力異常，異常檢出率25.8%。其中男童異常檢出率為28%，女童異常檢出率為23.9%，不同性別研究對象視力異常檢出率差別無統計學意義(P>0.05)。父母視力異常研究對象視力異常檢出率為35.8%，父母視力正常研究對象視力異常檢出率為64.2%，父母近視情況不同研究對象視力異常檢出率存在統計學差異(P<0.05)。

2.3 其他可能因素分析

結果顯示不同視力情況研究對象年齡及體質指數(BMI)情況存在統計學差別(P<0.05)。視力異常研究對象年齡低于視力正常研究對象，BMI高于視力正常研究對象。

此外，經秩和檢驗后發現不同視力情況研究對象家庭月收入情況、眼鏡越帶度數越高的錯誤認識等方面存在統計學差別(P<0.05)。視力異常研究對象父親學歷及家庭收入情況都較視力正常研究對象更高；再者，視力異常研究對象父母對于眼鏡越帶度數越高的錯誤認識程度更深。

3 討 論

學齡前兒童視力處于發育的黃金階段，各種不衛生的用眼行為都可能會導致嚴重的視力損傷。本研究中，學齡前兒童視力異常檢出率高達25.8%，提示上海市嘉定區華亭鎮社區學齡前兒童視力情況堪憂。對所得數據分析后發現，研究對象的年齡、BMI、父母視力情況、家庭收入情況、父母對于眼鏡越帶度數越高錯誤認識情況等可能與學齡前兒童視力情況有關。

研究表明學齡前兒童視力異常情況多以高年齡組檢出率更高[1-3]。這與視力異常的發展緩慢及多為不可逆特點有關。而本次研究結果卻與之不同，本次研究中視力異常研究對象年齡低于視力正常研究對象，其原因可能由于樣本量過少或學齡前兒童年齡過小，有待于進一步研究探討。

本次研究中視力異常研究對象BMI高于視力正常研究對象，肥胖情況可能與學齡前兒童視力情況存在某種聯系，提示二者可能具有相同的危險因素。父母沒有近視的學齡前兒童視力異常檢出率較父母有近視的學齡前兒童高，這與歐玉侖等[4]的研究結果有出入。Mutti等[5]和Jones等[6]研究表明，遺傳是視力低下重要因素之一，青少年視力低下與父母近視有關，而學齡前兒童的視力處于初期發育階段，跟青少年視力發育規律有一定的不同，有待于進一步探討。

家庭收入對個人生活習慣有著一定程度影響，本研究中視力異常學齡前兒童家庭收入高于視力正常學齡前兒童，提示家庭收入可能對學齡前兒童視力情況產生一定影響。家庭收入情況較高的家庭，電腦、手機、iPad等電子設備配備的可能更加齊全，孩子接觸和使用的機會更多，各種用眼不衛生行為的發生情況也會更多，從而對視力情況產生不良影響。

知識儲備決定處世態度，處世態度影響具體行為。學齡前兒童處于自控能力意識薄弱的時期，其身心健康很大程度上與父母的行為相關。本研究發現，視力異常研究對象父母對于眼鏡越帶度數越高的錯誤認識程度更深。為此，提高父母用眼衛生相關知識水平可能會對改善學齡前兒童視力情況產生積極意義。

綜上所述，上海市嘉定區華亭鎮社區學齡前兒童視力情況堪憂，異常檢出率存在年輕化趨勢，進一步關注當地學齡前兒童視力情況刻不容緩。政府和學校應加大力度對兒童及家長進行相關知識教育，提高家長及兒童用眼衛生知識的知曉率，進一步規范學齡前兒童用眼衛生行為,使父母能及時地對孩子的視力異常情況作出正確處理，不至于錯過最佳的治療時間。