太赫茲波灸療儀灸“八卦穴”治療失眠的臨床研究*

★ 劉鋒 李奔馳 章文春

（1.江西中醫藥大學2016 級碩士研究生 南昌 330004； 2.江西中醫藥大學中醫學院 南昌 330004）

失眠，中醫稱之為不寐，古籍文獻中也稱為“少寐”“不得臥”“不得眠”“目不暝”等，是指由于心神失養或不安而引起經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現為睡眠時間、深度的不足及不能消除疲勞和恢復體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重者徹夜不眠［1］。近十年來研究發現失眠在人精神上容易導致器質性的疾病，還會使人免疫力下降，誘發抑郁、焦慮等精神障礙，引發心腦血管疾病甚至造成猝死。2015 年最新的系統評價顯示，失眠會引起生理、心理、社會、經濟等多領域的問題。可見失眠已成為世界范圍內一個危害人類健康的社會問題。

研究表明艾灸效應有艾的溫熱效應、紅外共振效應以及太赫茲波效應等［2］。丁宏光等［3］在艾灸的紅外光譜研究中發現：傳統隔蒜灸，隔姜灸和隔附子餅灸的紅光譜與人體穴位的自發輻射光譜非常接近及傳統艾灸效應包含著紅外共振，而艾條灸等其它灸法的紅外光譜與人體相差甚遠。SCI 收錄期刊［4］也刊文表明，艾灸能產生遠紅外和近紅外能量頻譜來調節人體器官的整體功能系統，可以改善腦組織血供、血管彈性，加強大腦皮質部位的相關興奮性，從而治療包括失眠在內的神經系統緊張性疾病。更有研究證實灸法治療失眠效果顯著，且安全經濟、無不良反應［5］。但問題在于傳統灸法不好控制溫度、容易污染環境以及操作麻煩等不易為病人和醫生接受，難以推廣。

隨著科學技術的發展，太赫茲波慢慢應用于人體的研究，太赫茲（THz）波是一種波長范圍為3.0～0.03mm 的電磁輻射波，太赫茲波譜段位于微波與紅外光波之間。其特點是高穿透性、低能性：太赫茲波對許多介電材料和非極性物質有良好的穿透性，而且其光子的能量低，能量的數量級在meV，是普通X 射線的幾百分之一。透過生物體時，太赫茲波不會對其造成損害［6］。生物體對太赫茲波具有多種獨特的響應，DNA、RNA、蛋白等重要生物大分子的許多旋轉、振動能級和氫鍵都處于太赫茲波段，在生物大分子之間的信息應答，乃至在生物大分子的精確調控方面非常敏感［7］。

而太赫茲波灸療儀是采用新型的無機材料，使用高科技手段加以模擬傳統艾灸燃燒時所輻射的紅外與太赫茲光譜，保證了在溫熱、紅外、太赫茲波三方面的與傳統艾灸一致，且具有優勢如下：①可以取16 個穴位同時施灸，既擴大了灸療范圍，又提高了工作效率；②過程完全自動控制，可由醫師或患者按要求調控；③微電子溫控設計，使“灸”溫度可調，能適應患者的個體差異，方便個性化服務；④定時預警，在施灸過程中不產生煙霧，不對環境產生污染，也不會因煙霧而使患者和醫師的健康受到影響，非燃燒式制熱使灸療更加安全，避免了艾灸容易燒傷皮膚、衣服等不足。

在選穴上，因為灸療儀能夠同時灸治16 個穴位，也為了更好的研究灸療儀的臨床療效，故選取統一的穴位灸治，且灸治八卦穴確實有它本身的療效，以下細述：

所謂的“八卦”，只是取上下左右的八個穴位，與八卦的方位、意義無關。腹部“八卦”取穴以臍為中心，上取蘭門（水分與下脘之間），下取氣海，左右取肓俞，此稱四正。關門（建里旁二寸）左右各一穴，水道（關元旁2 寸）左右各一穴，稱四隅，共八穴，美其名為八卦。背部“八卦穴”，四正上下是脊中、陽關，（亦可用懸樞與第三腰椎下）；左右是命門旁五分的腎根（亦可用肓門與志室兩穴連線的中點），四隅上下是膏肓、胞肓（注意：此穴與針灸書所述位置——第四骶后孔旁三寸不同，而是第二骶后孔旁開三寸）四穴。四正、四隅合之為“八卦”，以此稱為前后“八卦穴”。對有關穴位略作解釋：蘭門穴是大小腸交界處關系后天水谷清濁的分疏；肓俞，肓指肓膜，確切些說當是膜絡之氣的俞穴，還關系到腎的納氣作用；氣海是肓之原穴，亦稱下肓，關系著先天氣的匯聚，有益氣助陽之功；關門，是腎胃之關，不僅治胃的各種疾病，而且是治各種水病的基本穴；水道穴主要是利通水道，保證膀胱之“州都之官，津液藏焉”順利進行，兩者對水谷之氣的生化起著至關重要的作用。八穴相合，既強化了先天之氣，又促成了后天水谷之氣的生化。背部八卦的命門，背部的“八卦穴”，當中的“四正”，是以命門穴為中心的，里面對著“腎間動氣”，也就是我們所說的元氣。滑伯仁在《難經本義》注云：“元氣謂肚臍下腎間動氣，人之生命，十二經之根本也。”孫一奎又說：“命門乃兩腎間動氣……乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即先天之太極……”《景岳全書》有“命門為元氣之根，水火之宅，五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發。”可見命門穴對于人體的重要性，而四正穴是輔助命門中的“腎間動氣”的生化與運轉；四隅穴的膏肓、胞肓，不僅關乎衛氣“內熏肓膜”，而且對衛氣的“溫分肉，充皮膚，肥腠理、司開合”的功能得以強化，從而收得“分肉解利，皮膚調柔，腠理致密”的效用；更為重要的是諸“肓”穴，關系著三焦行使元氣遍布全身的作用［8］。

失眠者，病位總以心為主，與肝、脾、腎密切相關，病因雖多，但其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交為主。因心主神明，神安則寐，神不安則寐。而陰陽氣血之來源，由水谷精微所化，上奉于心，則心神得養；受藏于肝，則肝體柔和，統攝于脾，則生化不息；調節有度，化而為精，內藏于腎，腎精上承于心，心氣下交于腎，則神志安寧。綜觀腹背“八卦穴”的作用，首先是強化了元氣，又是水谷之氣生發之地，可使心氣、心陽、心血、心陰都得到滋養，心臟得養則寐佳；又“八卦穴”位于心腎之間，心腎之氣通過兩者之筋膜相互溝通聯系，在充盈元氣的同時，亦可加強心腎相互交通，心腎相交則神志安寧。另外太赫茲波灸療儀在灸療穴位時集中的發射太赫茲波，章文春等［9］發現人體之“氣”具備太赫茲輻射的特征，可以充分調動人體之氣，提高灸療的療效。綜上所述，灸治“八卦穴”既安全又高效，能夠對失眠起到很好的治療效果，茲就其中1 例作簡要說明。

1 病案舉隅

曾某，女，36 歲，江西南昌市人，職員，初診于2017 年12 月8 日，患者因“反復失眠1 年余”來我門診部就診，自訴反復失眠1 年，期間多次就診于外院，曾用中藥治療（具體用藥不詳）后有所緩解，1 周前由于工作壓力再度復發，因煎藥麻煩且口感不佳而每日服用舒樂安定1 片方可入睡3 h左右。現癥見：患者面呈抑郁無奈之色，自訴夜晚入睡困難，焦慮不安，入睡后極易驚醒，夜間夢多，起夜3 次；常伴腰酸，怕冷，怕吹風；食欲好，易饑餓；口渴喜溫飲，口不苦，偶有眼睛干澀，汗出不多，晨起腰酸，冬天手足冰涼；末次月經：月經量少，有血塊，色暗偏黑，經期乳房脹痛，無腰酸及行經腹痛；大便成形，一日一行，易掛廁；小便淡黃；脈略細弦澀，尺沉；左寸略浮，關偏弦；右關尺不受按；舌淡白，邊有齒痕，苔薄白微黃。予太赫茲波灸療儀艾灸前后“八卦穴”40min，穴位選用前后“八卦穴”，灸療前向患者交代注意事項，如灸療后可能會引起灸療部位發泡、皮膚紅癢等正常反應，取得患者配合后請患者臥床休息5min，在所選穴位上用棉簽取適量雙氧水消毒后貼入16 個灸頭，再以醫用膠帶固定，以防灸頭脫落，膠帶固定后再以保鮮膜包裹灸療部位以保持溫度而增強療效，完成以上步驟后開始進行灸療，灸療過程中請患者保持安靜，全身放松。每個穴位溫度6 檔（36℃左右），再根據患者自身感覺調節每個穴位的溫度，觀察患者反應。患者自述灸療時就已進入睡眠狀態，直到灸療時間到預警聲響起才驚醒。

2 診：2017 年12 月9 日日患者自述灸后無明顯不適，手足回暖明顯，入睡困難稍有緩解；2017年12 月10 日3 診：灸后入睡轉易，小便量增多，夢減少，精神狀態好轉；12 月12 日4 診：睡眠質量改善明顯，能夠睡5h 左右，起夜次數減少至2次，夢減少，精神狀態好轉，繼續堅持灸療；12 月14 日5 診：灸后精神狀態好轉，容易入睡，起夜2次，醒后易睡，繼續治療；12 月16 日6 診：灸后精神狀態好轉，自訴中午因事而發脾氣，導致入睡困難稍有反復，入睡后睡眠安穩，起夜1 次，醒后易睡；12月18日7診：灸后精神狀態繼續好轉，心情舒暢，容易入睡，起夜1 次已基本上穩定，醒后容易入睡；半月后隨訪睡眠情況穩定，無復發狀況。

2 體會

本患者因“反復失眠1 年余”來我門診部就診，自訴反復失眠1 年，期間多次就診于外院，曾用中藥治療（具體用藥不詳）后有所緩解，1 周前由于工作壓力再度復發，因煎藥麻煩且口感不佳而每日服用舒樂安定1 片方可入睡3 h 左右。從這里可以知道患者病程已有一年之久，再因工作壓力復發加重、就診時患者面呈抑郁無奈之色、經期乳房脹痛、脈略弦等乃肝氣不疏之象，艾灸前后八卦穴可以調動“腎間動氣”，而慢慢調動一身氣機，從而使氣機調和，肝氣舒展而氣郁自解，入睡困難，焦慮不安之癥漸見緩解；起夜3 次，常伴腰酸，怕冷，怕吹風，冬天手足冰涼，口渴喜溫飲，脈尺沉，右尺不受按乃腎陽不足之象，太赫茲波灸療儀高效率的輻射具備人體之“氣”特征的太赫茲波，具有傳統艾灸的溫熱效應，且艾灸背八卦穴可以溫補命門，固護衛陽，腎氣充足則水液蒸騰有度，故起夜次數減少，腎陽充實則溫洵皮膚之表而見四肢回暖；患者反復失眠一年余一則易耗傷心血，二則心血難以生成則失眠進一步加重，如此惡性循環則失眠反復發作并加重，眼睛干澀，月經量少，舌淡白，脈細乃心血不足之象，還好患者食欲尚可，氣血生化有源而心血得以滋養則寐佳，一旦壓力增大，肝氣郁結，影響脾胃運化則氣血生化無源，心血失充則寐差；艾灸腹部八卦穴可強健脾胃，一則脾胃之氣升降有序則肝氣舒展，二則脾胃運化水谷精微有度則氣血生化有源，故患者在灸療7 次后，肝氣舒展則心情舒暢，腎陽得補則四肢回暖，起夜次數減少，脾胃得運則心血漸足而寐佳。因此太赫茲波灸“八卦穴”對治療失眠有確切療效，當然臨床之中也需要辨證，也可以選取其他穴位進行灸治，不斷的將理論驗證于臨床，以期為中醫藥治療失眠提供新方法。