仙鶴草的臨床應用及其用量探究

畢超然，邸 莎，邵蒙蘇，杭俊升，田 慧，樸春麗

（1.長春中醫(yī)藥大學，長春 130117；2.中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，北京 100053；3.廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院＜福田＞，廣東 深圳 518000）

仙鶴草為薔薇科植物龍芽草的干燥地上部分，主要含酮類、三萜類、鞣質(zhì)類等。味苦、澀，性平，歸心、肝經(jīng)，可收斂止血、截瘧、止痢、解毒、補虛。本文從名老中醫(yī)、方藥量效研究委員會專家以及現(xiàn)代醫(yī)家臨床運用仙鶴草經(jīng)驗中提煉總結本品的用量與配伍關系，為臨床醫(yī)師提供參考。

1 名老中醫(yī)運用仙鶴草

施今墨認為仙鶴草10～30 g 可強心、興奮呼吸、調(diào)整心律，配伍通血脈、散血止血、利小便之地錦草可治療心動過速、出血疾患；認為仙鶴草10～30 g收斂止血，可收縮血管，配伍阿膠6～10 g 補血養(yǎng)陰，二藥伍用可補心強心以調(diào)整心律，治療心臟諸疾（風心病、肺心病等）證屬心陰虛不足者[1]。丁福保認為仙鶴草50 g 作用輕補，疏而不滯，配伍大棗、瘦豬肉，可治療貧血虛弱、小兒疳積脾弱[2]。朱良春認為仙鶴草60 g 既可抗癌消瘤，又可提高免疫力，一藥兩用，扶正兼祛邪，配伍龍葵、藤梨根，可治療肺癌[3]；仙鶴草30 g 力向止血，止中有行，兼擅活血止痢，配伍桔梗，可治療慢性痢瀉[4]。路志正常用仙鶴草12 g 配伍墨旱蓮以滋陰涼血止血，治療崩漏（肝腎陰虛）[5]；仙鶴草15～18 g 配伍蓮子、麩炒白術以共奏培中固沖之功，治療崩漏（脾腎兩虛）[6]。李輔仁常用加味膠艾四物湯加用仙鶴草50 g，治療氣血兩虧之崩漏[7]。張琪常用仙鶴草30 g 配伍紫草、側柏葉以涼血止血，治療小兒過敏性紫癜[8]。周仲瑛常用仙鶴草15 g 與四君子湯及失笑散等配伍治療胃癌術后轉移[9]；在加味阿膠飲、茜根散、二至丸基礎上加用仙鶴草15 g 治療特發(fā)性血小板減少性紫癜[10]。徐景藩常用仙鶴草15 g 補益祛邪，配合生肌護膜之白及、阿膠及疏肝行氣諸藥，治療十二指腸潰瘍[11]。干祖望常用仙鶴草10 g，伍用黃芩、菊花治療肺熱鼻衄，聯(lián)合玉女煎治療胃熱鼻衄，伍用藕節(jié)炭、側柏炭聯(lián)合龍膽瀉肝湯治療肝火鼻衄[12]；認為脫力草者，仙鶴草也，善治精神不振，四肢無力，疲勞怠惰，或重勞動之乏，故擬“三仙湯”（仙茅、仙靈脾、仙鶴草，仙靈脾又名淫羊藿。）以治療諸虛百損[13]。何任常用仙鶴草30～120 g 配伍白英聯(lián)合失笑散治療癌痛者[14]。王國三常用仙鶴草40～120 g強心除乏、斂神復脈，伍用鎮(zhèn)靜安神之龍齒，補益心脾之酸棗仁、黨參，治療早搏[14]。

2 方藥量效研究委員會專家

許華善用仙鶴草15 g 配伍側柏葉、白茅根，涼血止血、散瘀止血，治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜[15]。李賽美善用仙鶴草15 g 配伍桂枝二越婢一湯加減治療鼻衄（邪郁肌表兼里熱未除證）[16]。池曉玲重用仙鶴草、黃芪各30 g 固護正氣，配伍柴胡、防己、牛膝、澤蘭等，治療鼓脹（肝郁脾虛，濕瘀熱結證）[17]。陳信義常用仙鶴草15 g，穿山龍30 g 活血止血，聯(lián)合四君子湯，治療紫癜（脾虛氣弱，脾不統(tǒng)血兼夾血瘀證）[18]。李新民常用仙鶴草10 g，白茅根15 g 涼血止血，聯(lián)合銀翹散，治療過敏性紫癜性腎炎（風熱犯肺證），若伴上呼吸道感染聯(lián)合麻杏石甘湯[19]。李艷常用仙鶴草30 g，配伍黃芪90 g扶正止血，聯(lián)合驅(qū)邪化痰之魚腥草、金蕎麥等，治療肺癌（氣陰兩虛夾痰瘀證）[20]。

3 現(xiàn)代醫(yī)家

3.1 配伍馬鞭草 仙鶴草味澀可斂，味苦瀉熱，苦又燥濕，藥勢趨降，馬鞭草活血利水解毒，給邪出路，通因通用，又通中有澀，二藥各30 g 配伍，治療非淋菌性尿道炎（濕瘀互結證）[21]；二藥各15 g 配伍平胃散加減治療水積病（三焦不化證），以仙鶴草補虛療頭昏治上，蒼術健脾燥濕治中，馬鞭草活血化瘀清熱利水治下[22]。

3.2 配伍蒲黃 二藥各30 g 聯(lián)合溫經(jīng)湯加減治療功能性子宮出血（寒凝血瘀證）[23]；仙鶴草30 g，炒蒲黃10 g 聯(lián)合補腎澀精之無比山藥丸加減治療尿血（腎氣不固證）[24]。

3.3 配伍馬齒莧 鮮仙鶴草100 g，鮮馬齒莧200g 煮沸取液頻服治療細菌性痢疾（濕熱蘊腸證）[25]；仙鶴草15 g，馬齒莧20 g 治療慢性潰瘍性結腸炎（濕熱蘊腸證）[26]。

3.4 配伍大棗 仙鶴草30～50 g功專止血，血汗同源，止血亦能斂汗，配伍大棗10 枚補益之力更擅，治療盜汗。其中陰虛聯(lián)合二至丸，氣虛聯(lián)用四君子湯，濕熱內(nèi)蘊配合茵陳、連翹，內(nèi)熱偏盛者配合知母、黃柏[27]。

3.5 配伍牛膝 健脾化痰之溫膽湯，加仙鶴草30 g 補虛止眩，加川牛膝15 g 補腎活血、引血下行，治療眩暈（脾虛痰盛證）[28]。

3.6 配伍三七 仙鶴草30 g，三七粉6 g 配伍一貫煎加減治療非小細胞肺癌（肺陰虧耗，熱迫血絡證）[29]；仙鶴草30～60 g，三七粉3～4 g 配合治療崩漏（諸型兼瘀者）[30]。

3.7 配伍黃芪 歸脾湯（黃芪12～30 g）聯(lián)合仙鶴草12～15 g 治療肌衄、鼻衄、便血、月經(jīng)過多、崩漏證屬脾氣不足者[31]；仙鶴草60 g，黃芪30 g 治療盜汗（氣虛暴傷證）[32]；仙鶴草60 g，黃芪10 g 或單用仙鶴草100 g 煎水服用治療眩暈[33]；仙鶴草、黃芪各60 g 聯(lián)合木瓜、蜈蚣等治療半身汗出[34]。

3.8 配伍龍葵 仙鶴草50～80 g 伍用龍葵治療癌性疼痛（毒熱血瘀證），二藥一澀一滑，肺癌、腸癌效尤顯[35]。

3.9 配伍白及 鮮仙鶴草200 g 搗汁加白及50 g 加糖適量煎服治療肺癌、肺結核咳血[36]；仙鶴草50 g，白及15 g治療諸黏膜組織破損出血、失蛋白者（慢性胃炎、胃潰瘍、慢性結腸炎、腎病綜合征、復發(fā)性口腔潰瘍）[37]。

3.10 配伍金櫻子 仙鶴草50 g，金櫻子30 g 治療滑精[2]；仙鶴草15 g 聯(lián)合二至丸治療婦女出血證（陰虛內(nèi)熱，沖任失固證）[38]。

4 結語

通過總結古籍和現(xiàn)代醫(yī)家應用仙鶴草的經(jīng)驗，得出臨床用量多為10～120 g（鮮品用至200 g）。其中，小劑量收斂止血，中劑量補虛生津、復脈止汗；大劑量澀腸止痢、解毒止痛。如收斂止血，止在表之血，可配伍紫草、黃芩、三七粉、白及治療紫癜、鼻衄等，為10～30 g；止在里之血，可配伍桔梗、馬鞭草、三七粉、蓮子、阿膠治療崩漏、尿血、眩暈等，為15～60 g；補虛生津、復脈止汗，可配伍大棗、黃芪、地錦草、龍眼肉、龍齒治療汗證、糖尿病、心悸早搏，為10～120 g；澀腸止痢、解毒止痛，可配伍馬齒莧、龍葵、半枝蓮、白花蛇舌草、白英治療腸炎痢疾、諸癌痛疾等，為30～120 g（鮮品用至200 g）。臨床應用仙鶴草仍需關注其安全性，如仙鶴草常見不良反應（致腎衰、致視神經(jīng)損傷、過敏反應），以及不適用人群（無適應癥及過敏者不宜服用，表證發(fā)熱者慎服）。