負(fù)壓封閉引流VSD技術(shù)在糖尿病足治療中的應(yīng)用分析

張虬

（江蘇江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

0 引言

糖尿病足在目前臨床上較為常見，屬于糖尿病患者的主要并發(fā)癥，主要是由于患者的周圍神經(jīng)發(fā)生病變，影響患者的正常血管功能和神經(jīng)功能，在日常生活中患者逐步會(huì)承受過(guò)高的機(jī)械壓力，引發(fā)患者的足部軟組織和骨關(guān)節(jié)遭到破壞，甚至出現(xiàn)畸形引發(fā)患者出現(xiàn)各種癥狀[1]。對(duì)于糖尿病足患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行治療時(shí)不僅應(yīng)當(dāng)快速，還需要保護(hù)患者的創(chuàng)面，使其長(zhǎng)出新鮮肉芽組織，這樣才有助于患者康復(fù)[2]。本次研究分析負(fù)壓封閉引流VSD技術(shù)在糖尿病足治療中的應(yīng)用效果，并分析如下。在手術(shù)完成后，需要對(duì)患者進(jìn)行為期24小時(shí)的持續(xù)負(fù)壓引流或間斷吸引，吸力在125-450 mmHg范圍內(nèi)，持續(xù)一周后方可拆除。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段設(shè)置為2016年2月至2019年3月，對(duì)該時(shí)段內(nèi)我院數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，納入其中20例糖尿病足患者的個(gè)體資料作為實(shí)驗(yàn)樣本，隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為10。實(shí)驗(yàn)組中患者的男女性別比為（6:4:=60.00%：40.00%），患者年齡值為33-75歲，平均（54.9±5.1）歲；對(duì)照組中患者的男女性別比為（5:5:=50.00%：50.00%），患者年齡值為35-74歲，平均（53.8±4.8）歲；所有患者個(gè)體資料在納入實(shí)驗(yàn)前，均由我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，確認(rèn)患者不存在其他器質(zhì)性疾病或全身性疾病，患者的個(gè)體狀況良好，具有隨訪耐受性，患者的相關(guān)資料錄入Excel表格統(tǒng)計(jì)分析后未見明顯差異，可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組患者在入院后選擇常規(guī)治療方案給予患者有效的血糖控制，并根據(jù)患者實(shí)際狀況應(yīng)用抗生素治療，在完成創(chuàng)面清理后開展手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)處理的同時(shí)實(shí)施負(fù)壓封閉引流VSD技術(shù)：

1.2.1 首先對(duì)患者的足部進(jìn)行評(píng)估，了解患者足部的創(chuàng)口壞死狀況，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)的皮膚麻醉和清潔，去除患者足部表面的壞死角質(zhì)層，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)后，清除其中的膿性分泌物和壞死組織，必要時(shí)將壞死的足趾解除，根據(jù)患者的創(chuàng)口狀況和大小修剪VSD，隨后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行有效覆蓋、縫合和固定。

1.2.2 若患者創(chuàng)口較大，可應(yīng)用多塊VSD材料拼接而成，隨后對(duì)患者的沖洗管尾端完全閉合，應(yīng)用引流管進(jìn)行負(fù)壓吸引，可選擇半透明封閉貼膜材料，檢查是否有漏氣等不良現(xiàn)象。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用本院中自制表格記錄和對(duì)比兩組患者的愈合率，同時(shí)進(jìn)行治療滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS 22.0 For windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開展，計(jì)量資料（年齡、評(píng)分值）選擇t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（滿意度）選擇χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后，一次性率和率為60%，相較于對(duì)照組患者的30%來(lái)說(shuō)明顯更高，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者中有90%的患者接受治療后，恢復(fù)正常足部功能，高于對(duì)照組患者的60%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療滿意度實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療滿意度對(duì)比

3 討論

糖尿病所引發(fā)的因素較多，患者可能會(huì)受到神經(jīng)病變、感染的影響出現(xiàn)局部潰瘍或壞死，由于這種病癥病程較長(zhǎng)，一次性換藥難以獲得較好的治療效果，而長(zhǎng)時(shí)間的治療患者不僅較為痛苦，還有可能引發(fā)患者出現(xiàn)血管阻塞或感染等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。負(fù)壓封閉引流VSD技術(shù)的出現(xiàn)，解決了傳統(tǒng)治療的問(wèn)題，其主要是通過(guò)持續(xù)負(fù)壓吸引將患者壞死的組織和膿液進(jìn)行引流，有效促進(jìn)新肉芽快速生長(zhǎng)，改善其足部血液循環(huán)，保證手術(shù)治療效果[4-8]。

本次研究中，現(xiàn)在對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇負(fù)壓封閉引流VSD進(jìn)行治療能夠有助于清除患者的壞死組織，避免感染事件的發(fā)生，同時(shí)半透明的敷料還能夠觀察患者創(chuàng)面恢復(fù)狀況，根據(jù)患者創(chuàng)面合理調(diào)整負(fù)壓，有助于患者血液循環(huán)和蛋白形成，對(duì)于患者的細(xì)胞增殖來(lái)說(shuō)有積極的刺激，使患者創(chuàng)面快速愈合[9-17]。

綜上所述，在對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用負(fù)壓封閉引流VSD進(jìn)行治療，能夠加快患者的感染創(chuàng)面快速恢復(fù)，保證引流通暢，進(jìn)而使患者的足部形成新鮮肉芽組織，以縮短患者的恢復(fù)速度，具有高度的臨床可用性。