雙嘧達莫代替腸溶阿司匹林對合并胃潰瘍的冠心病患者耐受性觀察

李燕，梁勝飛

（新疆巴音郭楞蒙古自治州蒙醫醫院，新疆 巴州 841000）

0 引言

阿司匹林是臨床上治療冠心病患者的一種常用藥物，在冠心病治療中有著極其廣泛的應用[1]。但是對于同時合并胃潰瘍的冠心病患者來說，雖然采取阿司匹林能夠起到治療冠心病的作用，但阿司匹林屬于解熱鎮痛類藥物，會對患者的胃黏膜產生一定的損害，從而加重患者的胃潰瘍癥狀。因此，對于合并胃潰瘍的冠心病患者來說，采取阿司匹林進行治療，并不適宜[2]。因此，積極地尋找一種能夠替代阿司匹林的藥物對合并胃潰瘍的冠心病患者實施治療，在保證不會對患者胃黏膜產生刺激的基礎上，對冠心病產生有效的治療作用，是非常重要的[3]。雙嘧達莫是一種具備擴張血管和抗血小板凝聚雙重作用的藥物，能夠獲得與阿司匹林相當的藥物作用。因此，臨床提出應用雙嘧達莫替代阿司匹林對合并胃潰瘍的冠心病患者實施治療，取得了以下成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2016年3月至2018年12月在我院治療的合并胃潰瘍的冠心病患者中選擇112例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（組內包含56例患者）和對照組（組內包含56例患者）。觀察組56例患者中，男性29例，女性27例，患者的年齡在35-73歲，平均（57.5±6.4）歲。對照組56例患者中，男性30例，女性26例，患者的年齡在34-75歲，平均（58.3±5.8）歲。二者的社會學資料、疾病類型比例、病程、病情等資料不存在明顯差異P＞0.05。

1.2 臨床方法。對照組常規給予阿司匹林腸溶片治療，100 mg/次，每日1次，餐前口服。觀察組則給予雙嘧達莫片進行治療，25 mg/次，每日3次，于餐后30 min口服。

1.3 藥物耐受性評價標準。不耐受：患者在服藥后2h出現上腹不適或上腹痛、胃鏡下可見潰瘍面積擴大、有胃穿孔、胃潰瘍出血、胃潰瘍癌變等任何一項出現，則表明患者不耐受。耐受：患者在服藥后2 h不出現上腹不適或上腹痛、胃鏡下未見潰瘍面積擴大、有胃穿孔、胃潰瘍出血、胃潰瘍癌變等任何一項出現，則表明患者耐受性良好[4]。

1.4 統計學處理。用SPSS 21.0對數據進行處理，患者年齡，APTT、PA、PT值、血小板聚集率等數據用“±”表示，借助t檢驗進行比較；患者冠心病治療總有效率、藥物耐受性等數據用“%”表示，借助χ2檢驗進行比較。當統計值P＜0.05，則表明比較差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者的冠心病臨床治療效果比較。兩組患者的冠心病治療總有效率（91.07%VS89.29%）相當，比較差異不具有統計學意義P＞0.05，數據如表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者的凝血指標值和血小板聚集率比較。兩組患者的APTT、PA、PT等值，均相當，比較差異不具有統計學意義P＞0.05。兩組患者的血小板聚集率相當，比較差異不具有統計學意義P＞0.05，數據如表2。

表2 兩組患者的凝血指標值和血小板聚集率比較

2.3 兩組患者的藥物耐受性比較。觀察組患者的藥物耐受性85.71%（48/56），顯著高于對照組30.36%（17/56），比較差異具有統計學意義（χ2=20.674，P＜0.05）。兩組中藥物耐受性較差，服藥后出現上腹不適、隱痛等癥狀的患者，均早晚給予奧美拉唑20 mg，口服，可得到緩解。

3 討論

臨床對于冠心病的治療還未研制出特效療法，主要以改善患者的臨床癥狀、控制病情進一步發展，恢復心肌功能為主。阿司匹林是臨床常規應用的一種冠心病治療藥物，該藥物屬于環氧化酶抑制劑，主要通過減少前列環素和血栓素分泌的機制來達到治療目的的。臨床研究指出，應用阿司匹林對冠心病患者實施治療，能夠有效降低急性心肌梗死和死亡的發生風險，是臨床上公認的一種冠心病有效治療藥物[5]。但是對于合并胃潰瘍的冠心病來說，其在采取阿司匹林進行治療的過程中，雖然能夠對冠心病起到良好的治療作用，但是由于阿司匹林是一種解熱鎮痛類藥物，因此，患者在服用阿司匹林的過程中會對其胃黏膜產生損傷，導致其胃潰瘍的病情程度進一步加重。因此，對于胃潰瘍合并冠心病患者來說，常規應用阿司匹林并不可取[6]。鑒于此，尋找有效的替代藥物至關重要，雙嘧達莫也是一種抗血小板凝聚、抗血栓形成的藥物，本次研究表明，使用雙嘧達莫代替阿司匹林對合并胃潰瘍的冠心病患者實施治療，可獲得與阿司匹林相當的治療效果，且雙嘧達莫對患者的凝血指標也同樣具有良好的改善作用。最重要的是患者對雙嘧達莫的耐受性要顯著優于阿司匹林，這主要是由于雙嘧達莫對胃黏膜的刺激作用非常小，正常劑量下幾乎不會對胃黏膜產生損害。

綜上所述，對合并胃潰瘍的冠心病患者采用雙嘧達莫代替阿司匹林腸溶片進行治療，能夠獲得與阿司匹林腸溶片治療相當的臨床療效和凝血指標、血小板聚集率改善效果，且患者的藥物耐受性明顯更好，可作為合并胃潰瘍的冠心病患者的首選療法進行推廣應用。