鹽酸氨溴索+抗生素聯合治療慢性支氣管炎的臨床效果評價

王忠群

（四川省自貢市大安區大安街社區衛生服務中心，四川 自貢 6643010）

0 引言

慢性支氣管炎是當前臨床常見一種呼吸系統疾病，以長期咳嗽、咳痰并有喘息為主要特征，多發于中老年人群[1-2]。該病在早期癥狀較不明顯，當察覺患上該病時，病情多已是發展到晚期。慢性支氣管炎患者病程相對較長，臨床常見伴咳痰、慢性咳嗽及喘息等合并癥狀，若不進行及時、有效的治療干預，此類患者病情易發展成肺源性心臟病、肺氣腫等，嚴重威脅到患者的身心健康與生命安全。臨床上對于該病的治療多以祛痰結合抗感染支持治療。研究以探討應用鹽酸氨溴索+抗生素聯合治療慢性支氣管炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入本院2015年1月至2018年12月間收治慢性支氣管炎患者100例作為本次研究對象，隨機將患者對照組（n=50）與觀察組（n=50），研究納入患者均符合《實用內科學》（第九版）對慢性支氣管炎的臨床診斷標準，患者均見咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，且癥狀反復發作，發病連續時間＞兩年；研究排除合并肺結核、哮喘或支氣管擴張患者。對照組納入患者包括男性32例、女性18例，患者年齡范圍41-78歲，平均（56.3±4.7）歲，患者病程2-11年，平均（5.72±0.68）年；觀察組納入患者包括男性30例、女性20例，患者年齡范圍43-79歲，平均（56.7±4.5）歲，患者病程2-12年，平均（5.81±0.69）年。兩組患者一般資料對比無明顯差異，研究納入患者在入組前均簽署知情權同意書，研究內容經院倫理委員會審批通過。

1.2 方法。兩組患者在入院后均予以吸氧、平喘等基礎支持性治療。對照組患者予以鹽酸氨溴索注射液（國藥準字：H20133026）30 mg+100 mL葡萄糖溶液，經靜脈滴注，以2次/d；治療組患者在對照組患者的治療基礎加左氧氟沙星（國藥準字：20040091）100 mL、以2次/d，頭孢唑肟（國藥準字：H200884083）2.0 g+200 mL葡萄糖溶液、以1次/d。兩組患者均持續治療14 d。在用藥期間囑咐患者忌食辛辣、酸冷等刺激性食物，在治療結束后觀察并記錄兩組患者咳痰、咳嗽以及喘息的消失時間，及1 s用力呼氣容積（FEV1）、可用呼氣率（FEV%）指標變化情況。

1.3 療效標準。采用衛生部藥政局所制訂《祛痰、止咳藥物臨床指導原則》對患者療效進行評價，分為治愈、顯效、有效、無效4個等級。治愈：經治療后患者癥狀均消失，經胸部X線檢查顯示肺紋理粗糙出現明顯改善，肺功能指標均基本正常；顯效：經治療后患者咳嗽及咳痰癥狀均明顯減輕，且喘息癥狀好轉，經胸部X線檢查示肺紋理粗糙出現好轉；有效：經治療后患者咳痰、咳嗽及喘息癥狀均有所減輕，胸片X線檢查見改善且支氣管內分泌物量減少；無效：經治療后患者癥狀均未見改善且支氣管內分泌物增多。

1.4 統計學處理。應用SPSS 20.0統計軟件對研究涉及數據進行處理分析。對癥狀消失時間、肺功能指標采用均值±標準差描述，組間比較行t檢驗；療效數據組間比較行χ2檢驗，P＜0.05表示對比差異存在統計意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比。觀察組治療有效率相比對照組明顯更高，差異存在統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者各癥狀消失時間對比。觀察組咳痰、咳嗽與喘息癥狀消失時間與對照組相比更短，差異存在統計意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各癥狀消失時間對比

2.3 治療前后兩組患者肺功能指標對比。兩組患者治療前肺功能指標對比未見明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者治療后FEV1、FEV%相比對照組明顯更高，差異存在統計意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后兩組患者肺功能指標對比

3 討論

慢性支氣管炎是一種發生于氣管、支氣管黏膜以及其周圍組織的慢性非特異性炎性疾病，該病患者在臨床上癥狀主要表現反復性咳痰、咳嗽且伴喘息等，該病患者的發病原因主要包括年齡因素、感染因素及氣候因素等[3]。此類患者多因氣道內分泌物的增多導致發生氣道堵塞，且纖毛的運動能力降低，痰液咳出困難，細菌在氣道繁殖并引發感染癥狀，導致炎癥進一步加重，因此患者病情多呈反復性發作[4]。因此，需通過予以祛痰藥物以控制此類患者的癥狀，避免其進一步發展。鹽酸氨溴索時一類具促進分泌物溶解并排除黏液特性的藥物，其在臨床應用中能促進排除呼吸道內的黏液并加速呼吸道分泌物的溶解過程，該藥常用以治療排痰功能不良、痰液分泌過多等急、慢性呼吸系統疾病。而抗菌藥物左氧氟沙星是一類具廣譜抗菌作用的藥物，在治療大腸埃希菌、沙門菌屬以及變形桿菌屬等腸桿菌科細菌、革蘭陰性菌等細菌均有較明顯的效果。

綜上所述，鹽酸氨溴索與抗生素聯合治療慢性支氣管炎患者的療效及預后明確，在患者肺功能指標改善上可發揮更好的效果，該治療方案值得進行臨床推廣應用。