白內障超聲乳化手術的手術室的護理干預研究

李曉蕾，馮剛才

（荊州市婦幼保健院 手術室，湖北 荊州 434000）

0 引言

白內障為眼科常見疾病，好發于50歲以上人群，患者發病后，出現明顯的晶狀體混濁現象，對視力產生嚴重影響，使得患者出現視線模糊，視力下降的情況，且隨著年齡的增長，該種疾病的發病率呈不斷增長趨勢，對患者生活質量產生較大影響[1]。白內障發生的原因與老年人新陳代謝減弱有關，且受遺傳、自身免疫、輻射等因素的影響，使得患者晶狀體代謝出現紊亂現象，進而出現混濁情況。臨床目前以手術治療為主，白內障超聲乳化手術是常規手術方案，配合手術室護理干預，不僅提高患者手術成功率，更減少并發癥的發生，促進視力水平的提高，改善患者生活質量，提高患者護理滿意度[2]。為進一步探討行白內障超聲乳化手術的患者實施手術室護理干預后的眼壓、視力改善情況及并發癥發生情況，下面將80例患者作為本次研究的重點對象展開調查，具體實施過程呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為行白內障超聲乳化手術的患者，從2017年5月至2018年12月時間段選取其中就診的80例患者，患者符合白內障診斷標準，均無手術禁忌癥及麻醉禁忌癥，愿意配合本次調查并簽署知情同意書，排除心、肝、腎功能不全，合并眼部惡性病變及配合度不高的患者。在隨機數字表法的平均分配下將患者進行平分，將其中40例給予基礎護理的患者納入對照組，另外40例給與手術室護理干預的患者納入觀察組。對照組中男性24例，女性16例；年齡為40.2-76.9歲，平均（56.28±3.48）歲；觀察組男性26例，女性14例；年齡為41.3-76.5歲，平均（55.48±3.51）歲，患者以上臨床資料進過統計學分析比對后顯示，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法。對照組給予基礎護理，患者辦理入院手續后，檢查患者疾病情況，看是否滿足手術指標。患者制定手術方案后，輔助醫生實施手術，使得手術順利完成。術后對患者進行健康教育，提醒其注意事項，觀察患者并發癥情況，并及時進行干預。觀察組實施手術室護理干預，具體為：

（1）術前護理：①術前加強訪視：患者年齡較大，疾病導致的視力下降，嚴重影響患者日常生活，使得患者心理負擔加重。針對患者的不良情緒，術前做好溝通，對其心理狀況進行綜合評估，并及時疏通。檢查患者的動眼情況，指導患者術中加強配合度。向患者交代術中注意事項，觀察患者的生命體征、血壓及血糖變化情況，將其控制在正常范圍內；②心理護理：患者缺乏對手術治療的了解，擔心治療效果，因此常出現畏懼、恐懼及緊張的心理情緒，針對患者的消極情緒，對其進行針對性心理干預，講述手術流程、目的及手術安全性，提高患者對于手術治療的信心，從而提高治療依從性。

（2）術中護理：做好手術器材消毒工作，采取局部浸潤麻醉手術，輔助麻醉師順利完成麻醉操作流程，指導患者取合適體位，告知患者手術注意事項，叮囑患者眼球四周轉動，配合醫師治療；對患者進行心電監護，調整超聲乳化機的參數，將內部空氣排空，使得前房保持充盈狀態；按個按照無菌流程實施操作，使得晶體順利植入，密切關注患者情況，出現異常及時告知醫生，并及時進行處理。

（3）術后護理；及時使用慶大霉毒及地塞米松沖洗患者眼部，使用無菌紗布將術區覆蓋起來，并將其固定，將患者推送回病房。觀察患者并發癥情況，指導患者日常生活中注意衛生，注意飲食，以粗纖維食物為主，促進大便順利排出。

1.3 觀察指標。①眼壓及視力改善情況。②并發癥發生情況，包括：眼內炎及角膜水腫等情況。

1.4 統計學分析。所有數據均納入到SPSS 20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行卡方檢驗，平均數±標準差數據資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者眼壓及視力改善情況對比。不同護理干預實施后，觀察組患者眼壓明顯低于對照組，視力水平改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者眼壓及視力改善情況對比

2.2 兩組患者并發癥情況對比。經對比，觀察組并發癥發生率為5.0%（眼內炎1例及角膜水腫1例），明顯低于對照組17.5%（眼內炎3例及角膜水腫4例），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

白內障為臨床常見疾病，中老年群體是疾病發生率較高的群體，隨著人口老齡化進程的加快，該種疾病逐年遞增，成為引發老年患者眼盲的因素之一[3]。患者多伴有晶狀體混濁情況，出現視物障礙，使得視力水平嚴重下降，影響日常生活質量。超聲乳化術是治療白內障的有效手術方式，能改善患者晶狀體混濁情況，手術帶來的應激反應，使得患者出現不良的心理情緒，術后并發癥情況，對疾病的預后產生不利影響，影響患者的睡眠及生活質量，因此，還需要加強護理干預的重視程度，提高手術治療效果[4]。

手術室護理干預是一種針對患者實際需求提出的一種有效且優質的護理服務，與常規護理干預比較，手術室護理干預患者能獲得更全面的護理服務，針對圍術期患者的不同需求，提供針對性的護理干預，通過術前的巡視及心理指導，在做好充分術前準備的前提下，也幫助患者做好術前的心理準備，使得患者調整心態，積極面對疾病，增加手術治療的信心[5]；通過術中護理干預，嚴格按照無菌流程操作，增加手術室護理安全管理，使得手術順利進行，提高護理質量及護理效果；通過術后護理，對患者進行并發癥的護理及飲食干預，促進患者疾病盡快回復[6]。本次研究中，觀察組實施手術室護理干預后，患者的眼壓得以降低，視力水平得以提高，且并發癥少，利于疾病向良好方向預后。

綜上所述，對行白內障超聲乳化手術的患者實施手術室護理干預，能降低患者眼壓，提高患者視力水平，減少并發癥發生，值得臨床醫學不斷借鑒與推廣。