PDCA循環法對手術室護理質量的影響研究

鄒枝枝，施美蓉

（荊州市婦幼保健院 手術室，湖北 荊州 434000）

0 引言

一直以來，手術室的護理工作非常重要，手術室是醫院的核心科室，接觸到的患者也非常多，在對患者進行護理的過程中也要注意，常規的護理干預已經不滿足于當前手術室護理安全的需求，需要采取舒適護理干預措施，在為患者提供護理指導的同時，保障護理人員個人安全，避免接觸到病菌和感染源，實現手術室護理的安全[1-2]。關于手術室護理質量的提升，也成為臨床研究的重點內容之一，此次研究，抽取2017年8月至2018年10月本院手術室患者100例作為觀察對象，采用對比分析的方式，探究PDCA循環法對手術室護理質量的影響，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究為分組對比觀察實驗，在2017年8月開展本實驗，研究對象為100例手術室的患者，實驗直到2018年10月結束。采用動態隨機化分組，將患者分為觀察組和對照組，各組病例數為50?；颊呋A資料：觀察組男性26例，女性24例；患者年齡區間為19-58歲，平均（38.2±3.6）歲。對照組男性25例，女性25例；患者年齡區間為20-60歲，平均（37.8±3.4）歲。納入的患者滿足以下條件：①年齡＞18歲，＜80歲，可接受實驗觀察項目調查；②患者自愿參與實驗，所有患者簽署知情同意書。排除：①年齡較大或較小的患者；②精神狀態、身體狀況均非常差，不能配合實驗研究的患者；③未簽署知情同意書者。本次研究中觀察組和對照組患者的基礎資料差異不大。

1.2 方法

1.2.1 對照組通過常規護理進行護理，包括病理知識介紹、患者病情檢測、離院指導等等。

1.2.2 研究組在對照組基礎上采取PDCA循環管理，具體方法如下：PDCA分為四個步驟，即計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（action）。P（計劃）：成立專業手術室護理小組，基于手術室亞專科手術量、手術所使用的儀器、手術特點、手術時間等，將護理人員分為術前護理組、術中護理組、術后護理組、護理人員職業防護指導組。再根據手術量及工作量，護理人員具有豐富的手術室護理工作經驗，且具備較強的管理能力與溝通協調能力；D（執行）：對患者執行相關護理干預，護理人員應做好手術配合，不斷提高護理配合質量；熟知各科的手術方法、步驟以及手術注意事項，充分了解手術中所使用的物品、器械、儀器設備等的名稱、操作與使用方法、性能等。配合手術醫師開展新的手術項目，制定手術配合程序，當手術操作方式發生改變時，及時改變護理配合流程；清楚的了解手術醫師的手術習慣，做好手術醫師的個人喜好調查記錄，其中包括手術中的器械使用與耗材、手術儀腳踏控制器擺放、手術椅、顯微鏡、手術室溫濕度等等，便于提高護理與手術的配合度。C（檢查）：做好手術儀器設備、器械的維護與管理，熟練掌握這些設備儀器的維護制度與操作流程，督促操作人員嚴格按照規定程序進行操作。組內成員需要每周進行一次小結總結，發現手術配合中存在的相關問題，及時進行改正；1個月進行一次綜合總結和學習，不斷提升手術中的護理配合質量。A（處理）：醫院內建立相關幫助站，患者可以隨時到幫助站內了解病理知識、購買藥物等等。飲食方面則多補充維生素，做好補鈣工作，增強患者身體抵抗力。

1.3 觀察指標。①不良反應發生情況：通過隨訪記錄，統計患者有無出現不適癥狀，對比兩組的發生率；②生活質量：護理完成后，對患者進行觀察記錄，評定項目主要參考SF-36生活質量表中的內容，取平均值。

1.4 統計學處理。本研究使用的統計學軟件為SPSS 19.0，統計學處理項目分為兩類，一類為計數資料，即本研究中患者平均年齡、生活質量評分等，表達方式為（），進行統計學t值檢驗；另一類為計量資料，即此次研究中不良事件發生率、患者性別占比等，表達方式為（%），進行統計學卡方（χ2）檢驗。兩個項目經統計學分析最終可得到P值，檢驗差異顯著的標準為P＜0.05.

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況比較。統計觀察組中數據，出現不良反應患者2例，統計對照組中不良反應出現的患者一共8例，發生率進行統計學分析得到顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量比較。在生活質量的調查中，觀察組患者整體評分較好，生理機能、生理職能等評分也較高，并且具體得分與對照組進行比較后，均能得到P值＜0.05，則兩組間差異顯著，見表2。

表2 兩組患者生活質量比較

表2 兩組患者生活質量比較

項目 觀察組（n=50）對照組（n=50） t P生理機能 16.4±1.3 11.2±1.1 12.4873 ＜0.05生理職能 16.8±1.2 11.8±1.9 11.3873 ＜0.05一般健康狀況 16.1±1.5 11.2±1.7 11.6748 ＜0.05精力 17.2±1.6 11.3±1.8 12.6398 ＜0.05社會功能 16.5±1.3 11.7±1.1 11.4986 ＜0.05軀體疼痛 16.3±1.4 11.5±0.8 10.2763 ＜0.05情感職能 16.9±1.0 11.1±1.2 12.4875 ＜0.05精神健康 16.7±1.1 11.9±1.3 11.0849 ＜0.05

3 討論

術室作為綜合醫院重要的科室之一，其中包括多種外科手術種類，對護理人員醫用器械操作與理論知識掌握都提出更高的要求。在醫療技術快速發展的影響下，手術室的發展表現出精細化發展趨勢，各種高科技儀器在手術室中實踐應用，手術范圍與手術領域也持續增大。在手術室護理工作的實施中，做好護理工作非常重要，能夠為患者緩解心理上的緊張恐懼，并且降低對患者造成的損害，避免對患者造成二次傷害，盡可能安全、簡便的開展手術，臨床應用的效果理想[5-6]。手術室護理工作的開展也受到廣泛關注，傳統的護理方式并不適用于當前，還需要采取更加優質的護理措施，從患者和護理人員兩個角度入手，做好對患者和護理人員的保護。本研究即抽取了100例進行手術的患者進行觀察，根據觀察結果，跟蹤隨訪60d后觀察組2例出現不良反應，并且觀察組的生活質量評分更高，護理效果理想，本研究結果與段道朋，馮丹，王麗娜等的研究成果一致，學者段道朋，馮丹，王麗娜抽取200例患者來進行實驗觀察，采用手術室舒適護理的滿意度明顯更高，達到100.0%，并且僅有2例患者出現不良反應的情況，經過舒適護理干預，有效降低了患者出現不良反應的幾率。

綜上所述，手術室的護理工作非常重要，要注意預防不良反應的出現，結合應用PDCA循環法護理措施，幫助患者配合手術進行，舒緩患者不適，并提升患者的生活質量，值得推廣。