基于《國家標準》的醫科院校公共管理類專業建設的思考

王番寧，李海軍

（錦州醫科大學，遼寧 錦州 121002）

2018年，教育部公布實施了《普通高等學校本科專業類教學質量國家標準》（以下稱為《國家標準》）。醫科院校的公共管理類專業是新興的交叉專業，其學科基礎薄弱，專業師資數量總體不足，《國家標準》實施將會刺激醫科院校對公共管理類專業設置調整。醫科院校公共管理類專業設置如何調整，如何處理《國家標準》與新興的交叉專業差距，以及醫科院校公共管理類專業未來如何建設等問題值得探討。

一、醫科院校公共管理類專業建設歷程回顧

上世紀九十年代中后期，隨著國家醫藥衛生體制改革逐步展開，社會急需既懂醫學又懂管理學的復合型人才。然而，傳統的醫科院校專業布局相對單一，主要以醫學以及醫學相關專業為主。1999年，國家教育部出臺了《面向21世紀教育振興行動計劃》，該計劃提出擴大普通高校本專科院校招生人數，該計劃直接刺激了普通高校本科專業設置調整，申辦新專業成為高校普遍的做法，其中醫科院校表現更為積極主動。然而，由于醫學院校專業特殊性，師資專業性較強，拓展專業空間有限，但是為了能夠增加招生規模，突破傳統的醫學辦學模式，部分醫科院校開始嘗試申辦文科專業。正是在這樣社會背景下，公共事業管理（醫事法律或醫療保險）、信息管理與信息系統、勞動與社會保障（健康管理）等醫文結合專業在醫科院校如“雨后春筍”般出現，成為醫科院校專業拓展的積極“生長點”。

經歷二十多年的建設發展，醫科院校的公共管理類專業建設已經初具規模，專業辦學方向基本走向合理，專業辦學能力和辦學水平得到有效的提升，部分院校的公共管理類專業已經被建成了“特色專業”或“一流專業”。通過對38所獨立建制的醫科院校的專業設置情況調查統計顯示：公共事業管理專業（34所），占比為89%；信息管理與信息系統專業（21所），占比為55%；勞動與社會保障專業（12所），占比為32%；市場營銷專業（7所），占比為18%；人力資源管理專業（5所），占比為13%。醫學院校公共管理類專業建立和發展彌補了醫學院校專業布局單一的不足，促進醫文交叉特色學科的發展，為社會培養了一批緊缺的復合型衛生管理人才。

二、醫科院校公共管理類專業建設存在問題

《國家標準》是以國家名義頒布的首個教學質量國家標準。從其性質上看，具有強制性效力。為此，醫科院校必須以國家專業質量標準為“標尺”，反思公共管理類專業建設中存在的問題。

1.公共管理類專業設置的隨意性較強。隨著《國家標準》頒布實施，醫科院校必將要“優化與調整”其專業設置。由于公共管理類專業在校內競爭優勢不大，被裁撤風險系數較高。根據38所獨立建制醫學院校2019年招生計劃的調查顯示：暫停招生專業有勞動與社會保障專業3所、市場營銷專業2所、公共事業管理專業2所。新增設專業只有“健康管理與服務專業”，數量為21所。深入調查顯示，2017年以前健康管理與服務專業基本掛靠于公共事業管理專業，下設健康管理方向（稱為“健康管理專業或方向”），2017年，教育部準予以“健康服務與管理”名稱設置專業，當年共有35所醫科院校增設。僅僅兩年時間內，全國近60所院校增設此專業并開始招生，其專業數量增長速度驚人，功利化傾向嚴重。醫學院校調整專業布局，申辦或裁撤專業屬于正常教學管理活動，但是必須以《國家標準》為依據，服從社會經濟發展對人才的需要，考慮自身學科發展布局與辦學基礎等因素。

2.公共管理類專業達標工作存在一定的難度。醫科院校憑借醫學優勢，以醫學為依托，開辦醫文結合的交叉專業，為社會經濟發展培養了醫療保險、醫事法律、健康管理等特色的醫文結合的人才，推動醫療衛生事業迅速發展。隨著《國家標準》實施，對專業評價必然以《國家標準》為“標尺”，絕大數醫學院校公共管理類專業在短時間“達標”存在一定難度。以專業師資建設為例，《國家標準》提出兩個方面要求：數量上，公共管理類專業要求專業基礎課、專業課專任教師不少于8人；質量上，標準還對專任教師的學歷結構、職稱結構和學緣結構提出要求，還特別強調生師比的最低要求不高于17:1。據調查顯示，目前開設公共管理類專業醫科院校師資總體數量可以達標，但是具體到學歷結構、職稱結構和學緣結構方面，與《國家標準》存在一定差距，至于學科建設、人才梯隊建設、專業團隊建設基本上處于起步階段。

3.公共管理類專業“醫文結合”特色不突出。醫科院校公共管理類專業相比其他普通高校的公共管理類專業最大特點就是醫文結合，然而醫科院校公共管理類專業規模小，師資力量相對不足，完全依照標準規定課程體系和師資配置的要求建設，不僅增加醫學院校辦學投入，而且難以突出公共管理類專業競爭優勢。辦學特色是專業發展的重要支撐，凝練專業特色是公共管理類專業建設發展的重點和難點。醫科院校的公共管理類專業學科歸屬及學科建設一直處于搖擺狀態，是在醫學下開展學科建設還是開展純粹公共管理學科建設？在人才培養目標和規格上常常出現“以醫學為主還是以公共管理為主”的爭議？具體到課程體系設計便是“要不要醫學，要什么樣的醫學”。這些爭議是必然的，其根本原因是由于公共管理類專業辦學能力不足和校內資源有限。醫科院校公共管理類專業發展必須理清上述爭議問題，正確理解《國家標準》內涵，找準專業發展定位，凝練專業發展特色，才能可持續發展。

三、醫科院校公共管理類專業建設基本思路

《國家標準》是各個專業建設的基本要求，即底線要求。醫科院校應以《國家標準》為“規矩”，理性審慎地對待公共管理類專業進行“取舍”，既要強化現有公共管理類專業建設，推動其達到《國家標準》的“規定動作”，又要積極創新公共管理類專業辦學理念，凝練特色，追求卓越，突出自身的“自選動作”。

1.以社會需求為導向，審慎調整公共管理類專業設置?！秶覙藴省肥菍I設置與發展的行為指南。教育部將以《國家標準》為依據對各高校的專業辦學質量和水平進行監測認證，適時公布“成績單”[1]。醫科院校應根據社會對人才需要情況，調整優化專業布局與專業結構，推動人才培養質量的提升。當前，我國醫藥衛生資源和診療服務量迅速增長，與醫藥衛生服務相關的新產業、新業態、新模式不斷涌現，醫藥衛生行業發展面臨著新機遇和新挑戰，這就要求醫科院校不僅要培養高素質醫學專業人才，而且要培養懂醫學且會管理的復合型人才。醫科院校比較成熟的公共管理類專業主要包括公共事業管理、勞動與社會保障、市場營銷等與衛生管理與服務密切相關專業，這些專業承載著衛生管理人才培養的重要使命。調整與優化專業設置是高校辦學自主權的重要內容，但是，應堅持理性、科學、審慎原則，綜合考慮自身辦學能力、社會需要和學科發展等多個因素。一是要符合社會對人才需求。社會需求是高校人才培養的風向標，是公共管理類專業設置的潛在要求；二是要考慮自身辦學能力，包括教學基本設施和師資力量。如果缺少基本辦學能力，并且在短時間內難以得到有效提高，應主動撤銷；如果具備基本辦學能力，應積極“補短板”，積極推動專業建設，而不是盲目撤銷此專業，申辦彼專業，避免盲目跟風。公共管理類本科人才培養應從滿足社會需求和學生培養質量的角度出發，明確公共管理類專業本科人才培養的預期目標，提高預期目標與社會需求的吻合度，進而通過多種措施保障人才培養目標的實現，最終提高學生的就業競爭力[2]。

2.以《國家標準》為基準，積極推動公共管理類專業達標工作?！百|量為王，標準先行”，建立《國家標準》的目的就是發揮以標促改、以標促建、以標促強功能，高校不能讓標準束之高閣或者只掛在墻上。醫學院校應以《國家標準》為基礎，推動公共管理類專業開展達標建設工作。第一，增加專業辦學經費投入，完善教學設施。搭建全方位立體化的專業實踐教學平臺，以滿足公共管理類專業實踐實訓教學需要。教學基礎設施建設重點是加強實踐教學設施建設，改善實踐教學條件和教學設施，保障專業教學的基本需要。如加強校內實踐教學中心建設，專業資料室建設，保障教學、科研有效進行。同時加強校外實習基地建設，積極開展校企合作，推動公共管理類專業產學研一體化發展。第二，加強師資隊伍建設，提高教師教學水平和教學能力。師資是專業建設和發展的保障，公共管理類專業要求培養的人才不僅要具備扎實的專業基礎知識和處理綜合管理實務的技能，而且要具備正直、公平等公共精神和強烈的社會責任感，這也對公共管理類專業教師提出了較高的要求[3]。醫學院校應采取“外引外培”專業師資隊伍建設措施：一方面，積極引進優秀專業師資，建設醫管結合學科團隊；另一方面，加強現有師資隊伍培訓，培養“雙師雙能型”專業教師，積極開展專業教師能力提升計劃。第三，加強教學質量監控，保障人才培養質量。醫學院校的醫學及相關專業辦學歷史悠久，專業質量監控模式及措施較為完備，醫科院校公共管理類專業依托于醫學專業，借助醫學師資力量開展教學活動，其質量監控難度性較大，其中最大難點是如何監控醫學課程教師授課情況。醫學院校公共管理類專業辦學單位基本不擁有專任醫學類教師，對其授課教師安排、授課情況、考核情況都無法有效監控，而這些問題都是公共管理類專業發展中面臨的現實問題。從《國家標準》角度分析，一方面，積極利用學校和二級學院的質量監控體系，包括學校督導評價、學生評教等機制，監控專業教師特別是醫學教師授課情況；另一方面，積極加強與授課教師及其所在部門溝通，有效對借助教師評學和學生評教的手段，實現教學信息共享。

3.以特色發展為優勢，突出公共管理類專業“自選動作”。醫科院校要實現更高質量發展，就必須堅持“有所為，有所不為”[4]。醫學院校公共管理類專業特色是醫文結合，醫文結合不是醫學與公共管理類、法學等簡單相加，而是醫學與公共管理類、法學的融合，實現醫療衛生事業管理的特殊崗位群的需要。對醫藥衛生管理者，不僅需要公共管理類知識和理論，還需要熟悉醫藥衛生事業發展規律，這正是醫學院校公共管理類專業興起的根源。醫學院校公共管理類專業建設是一個與時俱進的過程，是突破傳統，在傳統基礎上不斷尋找產生新特色的增長點過程。醫學院校公共管理類專業要想在專業發展建設競爭中取得優勢，就應充分利用醫文結合的學科優勢，培育專業特色，突出人才特色。