黃連降糖方治療熱盛津傷型消渴病臨床觀察

張穎娟 郭阿霞 趙 艷

消渴癥為中醫傳統醫學中病名，指臨床表現為多飲、多尿、多食，且有消瘦、疲乏、尿甜主要特征的病癥，與現代醫學中糖尿病的臨床表現基本一致[1]。中醫學認為，消渴的主要病機為陰津虧損、五臟虛損、陰津虧損，久病可致血脈淤堵、陰損及陽、痰濁內生、水濕潴留、脾腎虛損，并見中風、肺癆、水腫、耳聾、雀目、痹癥、痿病等病征，可辨證分型為熱盛津傷型、胃熱熾盛型、氣陰虧虛型、腎陰虧虛型及陰陽兩虛型[2]。中醫治療消渴病多采用辨證論治、標本兼治、攻補兼施、綜合治療等，并有中藥、針灸、按摩、中醫護理等治療方法，黃連降糖方為處方制劑，有清熱生津與降糖止渴之效[3]?；诖耍狙芯恐荚谔接扅S連降糖方治療熱盛津傷型消渴病的藥理學研究?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年11月—2018年10月于我院接受治療的78例熱盛津傷型消渴病患者，隨機分為2組，各39例。對照組中男22例，女17例；年齡38～67歲，平均年齡(53.21±10.06)歲；病程3～7年，平均(5.36±1.01)年。觀察組中男20例，女19例；年齡41～68歲，平均年齡(53.15±10.17)歲；病程4～7年，平均(5.29±0.94)年。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合《中醫內科學》[4]中熱盛津傷型消渴病診斷標準，主癥為口舌干燥、口渴多飲、尿頻量多，次癥為煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數；②對本研究藥物無過敏反應。排除標準：①合并消渴病并發癥且病情嚴重者；②嚴重器官衰竭者；③精神障礙者。

1.3 治療方法2組均給予基礎抗血糖治療，觀察組加用黃連降糖方，組方：黃連20 g，山藥、生地黃、麥冬各30 g，丹參10 g。加水浸泡30 min左右，加水600 ml，藥材浸潤后，小火煎煮30 min，取藥液400 ml均分為2份，早晚服用，1劑/d。2組均治療8周。

1.4 觀察指標①比較2組血糖、血脂指標，使用BS-400全自動生化分析儀(邁瑞公司)檢測早期空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂總膽固醇、三酰甘油。②比較2組中醫證候積分，依據《中醫新藥臨床研究指導原則》[5]，以多食易饑、口渴喜飲、小便頻多、心煩多汗為癥狀，共4項，無癥狀計0分，輕度癥狀計1分，中度癥狀計2分，重度癥狀計3分。

2 結果

2.1 血糖、血脂指標治療前，2組血糖、血脂指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂總膽固醇及三酰甘油指標均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 中醫證候積分治療前，2組證候積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后多食易饑、口渴喜飲、小便頻多、心煩多汗的證候積分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者血糖、血脂指標比較 (例，

表2 2組患者中醫證候積分比較 (例，

3 討論

熱盛津傷型消渴病病機為燥熱偏盛、陰津虧耗，且易陰虛為本，易燥熱為標，二者之間互為因果，陰津愈傷，則燥熱愈盛，而燥熱愈盛使陰津更耗。消渴之初，病在肺衛，燥熱傷肺，則氣化不行，致營氣不足且津液枯耗，而津液失于滋布，令胃熱燥盛，即謂之熱盛津傷，故大便堅且渴欲飲水；亦可致腎失滋潤之源，脾失轉輸，飲水雖多，水液直趨于下，見小便頻數，以肺、胃、腎數發，虛而失養所致消渴之病[5]。目前臨床上雖以化學藥物降糖效用較好，但從長遠看，予以對應證型的中藥方劑治療糖尿病具有更好的遠期療效[6]。因此，需尋找一種具有較好藥理學作用的方劑尤為重要。

黃連降糖方以黃連為君藥，山藥、生地黃、麥冬為臣藥，以牡丹皮、大黃為佐使藥，可適用于熱盛津傷型消渴病[7]。本研究結果顯示，觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂總膽固醇、三酰甘油指標均低于對照組，多食易饑、口渴喜飲、小便頻多、心煩多汗的證候積分均低于對照組，表明黃連降糖方可降低熱盛津傷型消渴病患者血糖、血脂，并改善多食易饑等臨床癥狀。分析其原因為，黃連降糖方中黃連具清熱燥濕之效，可泄濕火、中平肝胃，主要成分為生物堿類，其中小檗堿可提高胰島素敏感性及肝糖原含量，改善糖耐量異常，其他堿類物質如黃連堿、藥根堿、巴馬汀等，被稱為“降糖生物堿”，可起到改善高血糖的作用；山藥具有滋腎益精、潤滑、滋潤的作用，其成分黏蛋白可保持血管彈性，多巴胺可擴張血管并改善血液循環；生地黃中寡糖類成分可減少糖異生，聚糖類成分可改善胰島素抵抗，多糖能提高機體自我調控血糖能力；麥冬益胃生津清熱，其成分多糖可調節機體免疫，促進血管內皮恢復，減少糖尿病微血管并發癥；牡丹皮、大黃可排毒泄濁中和藥性，大黃中大黃酸可改善腎功能并調節血脂及血糖[8]。

綜上所述，黃連降糖方可降低患者血糖、血脂，并改善中醫證候，促使患者獲益，具有一定臨床推廣以及應用價值。