2例肩袖損傷的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定分析

柯技 劉泉 王樹法

摘?要：隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，臨床法醫(yī)實(shí)踐中，肩袖損傷越來越常見。從解剖結(jié)構(gòu)上來看，肩袖的位置較深，一般不容易發(fā)生損傷。本文通過對湖北三真司法鑒定中心受理的肩袖損傷的案例進(jìn)行回顧性分析，為確定外傷后出現(xiàn)肩袖損傷的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定提供參考。

關(guān)鍵詞：肩袖損傷;法醫(yī)學(xué);傷殘?jiān)u定

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。肩部有內(nèi)外兩層肌肉，外層為三角肌;內(nèi)層為岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱所組成的肩袖，附著于肱骨大結(jié)節(jié)和解剖頸的邊緣。肩袖可以使肱骨頭與肩胛盂緊密接觸，穩(wěn)定關(guān)節(jié)[1]。肩袖損傷是一種較常見的肩部軟組織損傷，研究表明，損傷的主要原因有：（1）肩部受到撞擊、擠壓或牽拉使肩袖發(fā)生急性或慢性損傷;（2）肩部肌肉肌腱的退行性變或累積性損傷導(dǎo)致肌腱變性，失去彈性，在輕微外力作用下造成肩袖挫傷甚至肌腱斷裂。

臨床法醫(yī)鑒定中，偶有遇到外傷后肩袖損傷的案例，考慮到肩關(guān)節(jié)的退行性病變隨年齡的增長發(fā)生率增大，因此，對于外傷后出現(xiàn)的肩袖損傷，除了要通過詳細(xì)的案情調(diào)查弄清損傷的形成過程外，還要分析受傷前被鑒定人的身體狀況、是否合并有肩關(guān)節(jié)其它部位的損傷等，只有對原發(fā)性損傷與損傷性疾病有全面的了解，才能在鑒定中正確分析傷病關(guān)系?，F(xiàn)將湖北三真司法鑒定中心受理的2例涉及肩袖損傷的案例，就其損傷特點(diǎn)及傷病關(guān)系分析作一介紹?！?br>