如何解決血常規(guī)檢驗(yàn)中誤差問題

陳艷梅

血常規(guī)檢查主要指的是采集患者的血液樣本，然后對其實(shí)施檢驗(yàn)，對檢驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù)予以分析，通過跟參考值進(jìn)行對比來鑒別和診斷疾病，從而為臨床上治療各類疾病提供參考。當(dāng)前臨床上開展的血常規(guī)檢查的內(nèi)容主要包含白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞等。當(dāng)前，血常規(guī)檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床上診斷各類疾病的一類常見輔助檢查手段，也是臨床中最基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，在疾病的診斷和治療中發(fā)揮重要作用。但是在臨床開展血常規(guī)檢驗(yàn)過程中，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果也會存在一定的誤差，并且該誤差可能是多種因素引起，這無疑對疾病的診斷和治療帶來不利影響，那么究竟在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)過程中導(dǎo)致誤差的因素有哪些呢？

總結(jié)起來，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中的誤差形成可能跟以下幾個因素有關(guān)。首先是體檢者方面的因素，具體而言即個別體檢者在接受血常規(guī)檢查之前，沒有按照醫(yī)務(wù)人員的叮囑進(jìn)行，例如：沒有根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的告誡嚴(yán)格飲食、禁食、禁水，檢驗(yàn)前參加劇烈運(yùn)動或者服用對檢查結(jié)果有影響的藥物等等，女性體檢者在接受檢驗(yàn)前如果內(nèi)分泌失調(diào)也會對結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，除此之外，體檢者在接受血常規(guī)檢驗(yàn)之前心理狀態(tài)波動較大時，也會一定程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果。其次，血液標(biāo)本采集的時間不科學(xué)，對人體而言當(dāng)處于不同的階段時，機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能也不盡相同，如果采集血液標(biāo)本的時間不科學(xué)，將可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響，出現(xiàn)偏差。然后，血液標(biāo)本處置不當(dāng)，該方面的原因包含血液標(biāo)本的抗凝濃度未符合相關(guān)規(guī)定，從而對血液中的血小板計數(shù)產(chǎn)生不同的影響，保存血液樣本的方法不當(dāng)，沒有嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)定保存血液樣本，以至于血液標(biāo)本在檢驗(yàn)之前便發(fā)生改變，并且保存的溫度也會對血液標(biāo)本產(chǎn)生影響，最終導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)了偏差，另外血液標(biāo)本送檢的時間過長同樣也會影響到最終的檢驗(yàn)結(jié)果。通常情況下，采集到的血液標(biāo)本要求立即送至檢驗(yàn)科，這主要是因?yàn)闀r間越長，血液標(biāo)本的性質(zhì)會改變，再加上未做好相應(yīng)的保存措施，例如：未控制好保存的溫度或者濕度等，均可能引起血液標(biāo)本性質(zhì)改變，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。最后是檢驗(yàn)人員的因素，這一方面的因素又包含的采血技術(shù)和檢驗(yàn)技術(shù)。在采集患者血液標(biāo)本過程中，常常需要多管采血，這樣便容易導(dǎo)致注入樣本的順序錯誤，另外采血的速度過慢則會導(dǎo)致血液標(biāo)本溶血或者樣本凝固等情況。除此之外，在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時操作人員未嚴(yán)格按照檢驗(yàn)儀器設(shè)備的說明書進(jìn)行，操作不當(dāng)，檢查流程錯誤等均會導(dǎo)致最終的檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差。

血常規(guī)結(jié)果能夠?yàn)榕R床多種疾病的診斷和治療提供指導(dǎo)，而結(jié)果有誤差將可能延誤患者治療，因此必須采取有效措施解決誤差問題。通常可以采取以下措施：第一，加強(qiáng)對體檢者的宣傳教育。在接受血常規(guī)檢驗(yàn)之前，需由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員開展宣傳教育，要根據(jù)體檢者檢查的內(nèi)容提醒其是否需要空腹，檢查前各項(xiàng)注意事項(xiàng)，注意保持愉悅的心情等等，從而降低體檢者因素造成的檢驗(yàn)結(jié)果誤差。第二，加強(qiáng)血液標(biāo)本的管理。重視血常規(guī)檢驗(yàn)相關(guān)物品的管理，做好血液標(biāo)本的登記等等。當(dāng)采集到患者的血液標(biāo)本后，爭取盡快將其送檢，在送檢過程中，盡量保持試管處于平穩(wěn)，在放置時動作宜輕柔，以免晃動，若血液標(biāo)本需要冷藏時，需要將開展血清分離處理。第三，選擇相應(yīng)的試劑。在血常規(guī)檢驗(yàn)中，除去檢驗(yàn)設(shè)備箱配套的試劑，還有很多其他實(shí)際可供選擇，為了避免試劑對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，醫(yī)院在購買試劑和儀器配套試劑時應(yīng)該選擇國家相關(guān)部門檢驗(yàn)合格的試劑。第四，規(guī)范檢驗(yàn)人員操作。醫(yī)院應(yīng)該建立血液標(biāo)本的管理制度，并重視檢驗(yàn)人員的專業(yè)培訓(xùn)，檢驗(yàn)人員自身要高度重視血常規(guī)檢驗(yàn)，熟悉各種檢驗(yàn)試劑的性能和原理，并嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)定和程序開展，從而避免因檢驗(yàn)人員操作不當(dāng)引起的檢驗(yàn)結(jié)果誤差。

在血常規(guī)檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)結(jié)果誤差是多種因素導(dǎo)致的，為此必須深入分析導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果誤差的具體因素，然后再針對性采取有效措施，降低血常規(guī)檢驗(yàn)誤差發(fā)生率，以便更好地為疾病的診斷和治療提供指導(dǎo)。

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