財務戰略思維運用于醫院財務管理的思考

祝豫

摘要：目的 研究醫院財務與各部門運行發展狀況的相關性，通過對醫院財務收費管理不足之處的分析，針對性提出行之有效的解決方案。方法 對醫院運行主要經濟來源的收費窗口開展調研列舉問題，結合當今社會發展新趨勢，提出合理化建議和提升財務整改策略，最終保障醫院資金充分合理應用。結論 醫院管理中最重要的組成部分是收費管理，作為醫院門面反映著醫院的形象，同時與醫院整體管理運營休戚相關。優化完善醫院的財務管理體制，可以為社會及百姓更好地服務，樹立良好的醫院形象。

關鍵詞：醫院收費;財務管理;財務戰略思維

醫療市場在社會經濟高速運轉下不斷地將很多問題展現在消費者的面前，如住院治療、耗材使用等，在醫院的每個部門都涉及到收費問題。同時，醫院為了尋求更好更快地發展，加強在醫院收費方面的舉措迫在眉睫。合理化的醫院住院收費可以帶動醫院財務管理的整體發展，樹立良好的濟世利民的形象，令消費者更加的信服。本文主要是通過分析醫院財務管理的現狀切合社會發展的趨勢提出一系列行之有效的解決方法。

一、醫院財務管理現存的問題

（一）耗材加價收費

根據國家出臺的相關政策規定，縣級以上的醫療機構允許“耗材在進價基礎上加成5%”，經過調研發現，按照規定進行定價的醫療機構占了絕大部分，但是也部分醫療機構存在擅自加價，定價不規范的違規行為，損害了百姓的利益，破壞了整個市場經濟體制。

（二）對住院病人加收醫療費用

在其中包括了巧立收費名目、超過標準收費、捆綁治療收費等等。比如在住院必備用品上費用達成本價的2到3倍。病人輸液一項的一次性醫療器械就有多達七八個，類似的例子不勝枚舉。

醫院現存的違規收費究其原因，不外是醫療衛生監管部門管理不到位。在當前經濟高速運行下的市場化運營模式中過于追求利潤，導致管理體系不健全。經濟高速發展的節奏下醫療科技也在不斷地更新換代，醫療機構資金運轉艱難的弊病也逐漸顯露在社會面前。器材的引進、新技術的推廣、醫院職工的薪酬福利甚至日常的消耗都是需要大量的資金。醫院面對這些問題最快的解決辦法就是利用作為弱勢群體的病人來進行維持日常運營，發展起來就是以藥養醫，形成百姓看不起病的不良社會氛圍，而醫院也不再是救死扶傷的代名詞。

（三）缺乏風險意識

在二十一世紀之前，醫院根本不存在市場財務拮據、經營風險，當時的問題是缺醫少藥，醫院被推上了一藥難求的位置。隨著社會主義發展經濟科技的影響，新的私立醫院，民營醫院出現了。作為新趨勢下的產物他們完全不擔心會被現有經濟所淘汰，良好的醫療環境、優渥的福利待遇沖擊著原有公立醫院的經營模式，自負盈虧的公立醫院逐漸凸顯劣勢。

（四）缺乏專業的培訓

醫院的財務是企業和事業的結合，即使是對于一個長期從事會計行業的人員來說都是重難點課題，且醫院中并沒有明確的條文規定對相關行為進行規范。

二、針對醫院財務管理解決方法

（一）設立醫療耗材管理系統

醫療機構所有的耗材全部通過系統的查驗，包括成本價、配送機構、售出方式。做到有源可查，全流程公開透明。醫療主管監管部門加大監察力度，針對存在的耗材加價收費問題嚴厲打擊。在醫療機構中設立明確的反饋窗口，真正做到嚴進嚴出，從實際出發保障百姓的切身利益。

（二）固定資產的歸類管理

每年引進新科技醫療器械就需要花費許多資金，但也存在醫院醫務人員或者管理者操作不當、保存不善等外在因素導致出現器械損耗、使用年限大幅縮短等問題。也有的醫院根據國家衛生部門規定配備了相對應的醫療設備，但由于人員配置不符合規范，未進行器械定期的檢查和維護，導致消耗醫院資產的現象。合理化的人員配置可以有效節省醫院資金，從而緩解醫院負債壓力，有效的抑制存在耗材亂收費現象。

（三）合理籌劃預算

醫院財務就是以最少投入獲得最大的產出，用最小的消耗獲取最大的效果，做到收支良性循環爭取最大的利益。所以在保障醫院各個部門正常運行的基礎上，要確保醫院和企業單位一樣具有長足的后勁和發展。參照醫院部門的實際需要，進行合理的分配、調劑，有主有次、兼顧各方利益;另一方面要把握好資金的流動方向，在保證各個部門服務正常運營的情況下，醫院可以通過自有資金進行人員的專業培訓、設備的定期更新換代。

在財務支出的同時監督的作用也要發揮實際的效力，就是要確保經費的使用率。避免企業盲目搞建設、擴充器械，造成資產負債，虧本經營的惡性循環。醫院財務人員要做到將監督和服務相結合，后續監督是手段，以服務病人為中心作為財務監督的始終。首先要做到實時的監督與服務，每個層級要不定時的進行財務監督，定期組織財務審計對醫療器械、醫療支出、維修項目等進行收益審查論證，從而保證每一筆資金應用于實處，獲取最大的效益。其次也可以在日常的工作中逐步將存在的問題找出來，并進一步的優化完善醫院的財務管理體制，檢測出一套科學合理的醫院財務體系，使醫院的財務管理更加健全。

（四）成本管控

收支平衡，合理配置醫院資源和協調各個部門運作有利于醫院資金的管理。因此，在編制預算時就需要靈活運用各種方法了，參考預算近幾年年度收入的增減因素，編制科學合理的預算，人員費用、醫院發展費用（器械的購買、定期保養維護等費用）和公共設施的損耗（水、電、燃料等費用）是三大組成部分。

1.人員成本降低，實現事半功倍的目標。2000年，河南省的市醫院人員費用占總體的三分之一，省醫院占總體的24%，醫院成本管理中的人員費用是一定要嚴格控制的。醫院要落實人事制度改革，完善雙向的用人機制，建立科學化的人員配置額度，最大化的調動人員的潛能，避免由于人員配置不當造成資源的損耗和浪費。改革分配制度，將灰色收入公開透明化，按照所勞分配，多勞多得，優化薪酬，徹底抵制平均分配缺陷，剔除攀比心理。簡化管理層級，減少不必要的管理費用，真正做到有效管理。

2.流動資產的合理化運用。流動資產包含了貨幣、儲存物資、售賣耗材、賬本往來積壓等等，作為醫院財務的主要部門，流動資產的管理空間極大。科學有效的利用流動資產可以減少醫院運營成本，合理利用借貸資金和原有資金，善于把貨幣投入到回報效益效果優良的項目中，推動醫院發展步伐。在市場經濟發展下，善于利用物流運輸的方式將儲存物品及藥物最大程度的降低儲存定額。凡是能進行配送的，在保證醫院自用的前提下進行出售，以減少資金的損耗，降低經營成本。同時，賬本記錄的往來積壓也會造成資金的浪費，一方面影響著醫院資金周轉，另一方面超過期限的積壓債務也會成為增加醫院運營成本的途徑之一。因此，及時清理積壓款項也是合理化管控醫院成本的一方面。

3.合理化后勤服務，管控公共成本。后勤開支主要包括了水、電、氣等方面，降低能源消耗，減輕醫院運營成本。只要是社會能夠提供的后勤都可以交給社會來進行保障，利用社會資源降低醫院能源成本。社會不能辦的可以引進市場經濟體制，制定合理的開支額度，客服平均分配、不核算的管理制度，杜絕“跑、冒、滴、漏”，降低消耗。

4.實施公開招標采購，降低采購人力消耗和成本。醫院所有的采購都要求是具有充分的可行性，最大限度的確保采購物資科學應用。全程采取“陽光操作”，杜絕購銷中的不良行為。招標物資中降價優勢最大幅度的讓利給患者，讓群眾獲益。

三、小結

在社會高速發展的大環境下，醫院財務轉型是大勢所趨，醫院財務部門必須根據時代的變遷走向精細化系統化的管理，將企業化運作和事業單位全面結合跨區域整合。優化完善醫院的財務管理體制，可以為社會及百姓更好地服務，樹立良好的醫院形象。

參考文獻：

[1]趙戈.運用財務戰略思維提升醫院財務管理效力[J].中國市場，2018 （32）：146+153.