標志物檢測與BLADE技術合用的臨床應用現狀及研究進展

鄭 楊，邱筱雪，席健峰，姜良勇，孟凡榮

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154004)

傳統標志物檢測是目前臨床疾病診斷的普遍方法，對疾病雨后評估、轉歸、評價療效也具有重要的意義[1]。但因其有創損傷、標本穩定性差、特異性和靈敏性均有待提高。因而臨床常常需要結合磁共振成像技術(Magnetic resonance，MRI)檢查以確診相關疾病，但其對運動較為敏感，檢查過程中病患少有動作，檢查圖像便會失真而產生偽影[2]。影像診斷對圖像質量要求很高，運動偽影將會直接影響臨床對患者作出診斷。隨著新技術的研發與革新，新型技術刀鋒偽影校正技術(blade edge artifact correction，BLADE)應運而生，正逐步克服MRI圖像的偽影誤差，全面提升圖像質量結合標志物檢測增加了疾病的確診率和準確度。

1 MRI BLADE技術

BLADE技術是由Pipe首先提出并用于頭部和心臟掃描檢查的，他利用快速自旋回波(FSE) T2加權(T2 WI)序列和整合有螺旋槳采集(PROPELLER)技術的黑血雙反轉恢復脈沖序列進行自由呼吸和假屏氣條件下掃描[3]。通過應用PROPELLER 進行數據采集能消除絕大部分層面內運動偽影和部分層面間運動偽影。其基本序列為FSE (TSE)或FIR(TIR)，在每個TR間期采集一個回波鏈，該鏈中每個回波都需進行相位與頻率編碼，在一定角度上平行的填充K空間，這一組填充信息被稱為刀鋒(BLADE)或螺旋槳(Propeller)的葉片；每次收集的回波鏈的頻率編碼方向與前一個回波鏈相比成一定角度，再形成螺旋槳的另一個葉片；如此反復進行直至填滿整個K空間[4]。

2 標志物檢測與BLADE技術合用的臨床應用現狀

2.1 顱腦疾病方面

顱腦內相關標志物主要通過檢測腦脊液中相關疾病指標含量水平的變化，以初步判斷顱內是否存在病變可能；然后結合BLADE技術對病變進行宏觀定位，該技術能夠明顯減少層面內運動偽影和部分層面間的運動偽影[5]，以及固定義齒所帶來的磁敏感偽影，因而所成顱內圖像較為清晰利于疾病研判。研究表明[6]，顱腦彌散加權成像(DWI)對超急性腦梗死顯示率為100%，但對磁場的不均勻性十分敏感，將BLADE技術應用于DWI中，結果發現既可有效減輕運動偽影，又可克服相關序列中存在的磁敏感偽影，圖像的低信噪比(SNR)和空間分辨率均得到提升，以便更早地發現超急性腦梗死。

2.2 腹部疾病方面

腹部尤其是上腹部各實質臟器緊鄰胸部，因而易受呼吸運動的影響。極易因呼吸節律及呼吸幅度所存在不同程度的呼吸運動偽影，而或多或少地降低了影像檢查的圖像質量[7]；上腹部實質臟器周圍還分布有胃、腸管、腹主動脈等，胃腸管的蠕動、血管的搏動也會對圖像造成一定的影響。有報道稱[8]對20例志愿者進行上腹部BLADE T2WI和快速自旋回波序列T2WI序列的對比研究，結果顯示前者能夠顯著降低呼吸、腸管運動等偽影。盡管如此，腹腔相關標志物檢測就顯得更加有效，結合腹腔內不同臟器所產生的各種指標變化，作出更加合理的診療，提高腹腔疾病確證率提早癌變窗口期。

2.3 關節疾病方面

對關節進行常規過程中，標本主要是采集漿膜腔，通過檢測漿膜內積液的理化指標，初步判定病患部位有無炎性病變和出血等常規檢查，而對于骨和軟骨有無損傷則無法作出診療。因此，想要作出更精確的診療就不得不引入影像學檢查，而傳

統的MRI檢查不能保證獲得清晰的圖像，圖像質量較差，運動偽影較多[9]。臨床研究表明[10]，PROPELLER技術結合BLADE技術不僅可以使偽影明顯減少，還能為圖像質量保駕護航。在膝關節檢查中，可以明顯減輕磁敏感和運動偽影，使半月板病灶能更加明朗的顯現，提高半月板撕裂等病灶顯現的準確度和敏感度；為其術前提供明確診斷信息，幫助明確手術適應證，便于制定手術和治療方案。

2.4 前列腺疾病方面

前列腺疾病的檢查首先是影像檢查手段當中最主要的檢查之一，是目前前列腺癌局部分期的最佳方式。但常規的前列腺MRI檢查無法準確對其早期癌變作出預警，因此，相關血清學的腫瘤標志物檢測就顯得尤為重要，標志物檢測的應用能快速對早期癌變作出診斷，從而控制病情，為手術爭取時間窗[11]。避免了MRI檢查為減少腹壁及腸管的運動偽影，而常常把相位編碼方向設置為左右方向，所導致的不能運用并行采集技術加快掃描速度和減少自旋回波序列的模糊響應，以及直腸本身的運動偽影。這使得前列腺正常解剖和病變無法清晰顯示。而BALDE技術的特殊K空間填充手段和對數據的特殊處理，可以剔除大部分運動偽影，使其圖像質量得到較大的改善[12]。由此可見，BALDE技術與腫瘤標志物檢測可以有效提高前列腺惡性疾病的發生，挽救更多的生命。

3 小結

BLADE技術利用獨特的填充軌跡，結合多種數據處理可明顯減輕運動偽影，為臨床診斷提供高質量的圖像。而常規血清標志物檢測可有效快速對臨床病患進行篩查，兩種檢測技術方法可以互相印證，能夠避免或減少不必要的重復檢查，為臨床提供更加高質量的可靠診斷數據支持。相信隨著新設備和新技術的不斷研發和應用，標志物檢測與BLADE技術聯合應用于臨床診斷后，將會有更多的患者受益。