早期護理干預對降低血站采血點無償獻血者獻血反應的影響

唐福明

摘要：目的? 觀察早期護理干預降低血站采血點無償獻血者獻血反應的效果。方法? 選擇2017年8月～2018年8月本中心100名無償獻血者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50名。對照組實施常規護理，觀察組實施早期護理干預。比較兩組獻血反應及獻血前、中、后對護理的滿意度。結果? 觀察組獻血反應發生率為6.00%，低于對照組的24.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組獻血前、中、后滿意度評分分別為（98.14±1.00）分、（92.65±7.11）分及（93.45±2.35）分，高于對照組的（74.51±6.29）分、（75.00±4.81）分及（70.28±3.65）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 早期護理干預能夠降低血站采血點無償獻血者意識異常、皮膚濕冷等獻血反應的發生率，確保血液合格及獻血安全，有助于提高獻血者對護理工作的滿意度。

關鍵詞：早期護理干預;血站采血點;無償獻血;獻血反應

中圖分類號：R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.062

文章編號：1006-1959（2020）01-0185-03

Effect of Early Nursing Intervention on Reducing Blood Donation Response

of Unpaid Blood Donors at Blood Stations

TANG Fu-ming

（Tianjin Blood Center，Tianjin 300110，China）

Abstract：Objective? To observe the effect of early nursing intervention on reducing blood donation response of unpaid blood donors at blood collection points. Methods? From August 2017 to August 2018， 100 unpaid blood donors from our center were selected as the research objects， and they were randomly divided into a control group and an observation group， with 50 in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given early nursing intervention. The blood donation response and the satisfaction of the two groups before， during and after donation were compared.Results? The incidence of blood donation reaction in the observation group was 6.00%， which was lower than the control group's 24.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores before， during， and after blood donation in the observation group were （98.14±1.00） points，（92.65±7.11） points and（93.45±2.35） points were higher than （74.51±6.29） points， （75.00±4.81） points， and （70.28±3.65） points in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Early nursing intervention can reduce the incidence of blood donation reactions such as abnormal consciousness and wet and cold skin of unpaid blood donors at blood collection points， ensure qualified blood quality and safe blood donation， and help improve blood donor satisfaction with nursing work.

Key words：Early nursing intervention;Blood collection site;Unpaid blood donation;Blood donation response

獻血反應（blood donation response）指獻血者在獻血過程中發生的，以自主神經功能紊亂為主要特征的不良反應，一般表現為惡心嘔吐、心悸、暈厥、意識不清、胸悶等。近年來，隨著醫院患者數量的增多，血站所需要的血液量逐漸增加。為確保能夠安全的獲取血液，滿足臨床用血，加強對獻血反應的預防尤為重要。目前，血站主要通過嚴格篩選獻血者（如經期女性不得獻血）等及癥狀觀察等方式對獻血反應進行預防，上述方式雖可取得一定的效果，但因預防手段單一，效果有限，無法有效降低獻血反應發生率[1]。早期護理干預指在風險發生前，通過預防性的護理模式，以降低風險的發生。有研究指出[2]，早期護理干預有助于降低無償獻血者的獻血反應。基于此，本研究選擇本中心2017年8月～2018年8月100名無償獻血者，觀察早期護理干預降低獻血反應的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年8月～2018年8月天津市血液中心100名無償獻血者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50名。觀察組中男32名，女18名，年齡21～50歲，平均年齡（34.15±10.54）歲。對照組男33名，女17名，年齡22～51歲，平均年齡（35.12±11.00）歲。兩組性別、年齡比較，差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 對照組實施常規護理，包括采血前準備、采血中及采血后的護理。觀察組實施早期護理干預，旨在減少獻血反應，具體如下。

1.2.1采血前? ①心理干預：護士面帶微笑的與獻血者溝通，詢問其獻血次數。針對初次獻血者，應重點給予鼓勵、安慰，使其認識到獻血對身體無危害、無傳染疾病的風險，穿刺過程中的疼痛完全能夠忍受，以減輕獻血者的恐懼感。②健康宣教：護士可就獻血的流程、獻血后的自我護理方法等知識，對獻血者進行宣傳教育，發放健康手冊，增強獻血者對獻血反應的自我預防能力。③環境：溫度與濕度不適宜、嘈雜、臟亂差的獻血環境容易增加獻血反應發生的風險。因此應保證環境清潔，地面無雜物。獻血后的一次性穿刺針應于固定地點妥善保存處理。夏季獻血時，采血點應設置空調，保證空氣流通。冬季采血時，應加強保暖，減少獻血反應。采血點需保持安靜，護士不得喧嘩，與患者交流時，語速及音量應適中。④生理：體重過低、月經期、獻血前飲酒、獻血前運動量過大、本身伴有血液系統疾病者均不得獻血，以免影響血液質量。獻血前護士應詢問獻血者有無上述異常，本著對獻血者負責的態度，對其進行干預，最大可能降低獻血反應發生率。

1.2.2采血中? ①穿刺：穿刺過程伴有一定的疼痛，部分“暈針”“暈血”的獻血者，可能因此發生獻血反應。對此，護士穿刺時應囑獻血者避免觀看，并與其討論其他話題，轉移注意力，確保一次穿刺成功，預防獻血反應。②人數控制：血站應將每日獻血人數控制在200人以下，以減輕護士的工作負擔，確保每位獻血者均能夠得到妥善的護理。③巡視：獻血期間，應由專人巡視，觀察穿刺點皮膚有無異常，觀察患者有無惡心嘔吐、暈厥等獻血反應。一旦發現異常，應立即停止獻血，并及時處理。④獻血后：獻血完成后，護士應囑患者按壓穿刺點5～10 min。如有必要，可采用彈力繃帶包扎穿刺部位，預防穿刺部位出血。1.2.3采血后? ①護士應囑獻血者休息20 min左右，在此期間，針對頭暈者，可囑其平躺，雙腳抬高45°左右，保證頭部供血，減少獻血反應。另外，獻血后出現疲勞癥狀，為正常現象，護士應囑獻血者避免過于擔心。②囑獻血者獻血后30 min內不得吸煙，獻血后3 d應保證穿刺部位干燥、清潔，預防感染。一旦出現穿刺部位紅腫、疼痛等現象，應及時與血站聯系處理。

1.3觀察指標? 比較兩組獻血反應發生率及獻血前、中、后對護理工作的滿意度。獻血反應包括消化系統（惡心嘔吐、大小便失禁）、循環系統（流汗、面色蒼白、胸悶、血壓下降）反應、意識異常（嗜睡、昏迷、意識不清醒）及皮膚濕冷。采用本中心自制獻血護理滿意度調查表分別于獻血前、中、后評價獻血者對護理工作的滿意度，滿分0～100分，分數越高表示對護理滿意度越高。

1.4統計學方法? 采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用（%）表示，行？字2檢驗。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組獻血反應率比較? 觀察組消化及循環系統反應、意識異常及皮膚濕冷發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理滿意度比較? 觀察組獻血前、中、后對護理工作的滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

3.1獻血反應表現? 獻血者獻血反應主要包括輕度、中度、重度反應三種，輕度反應一般為頭暈、流汗、面色蒼白等，獻血者意識無異常，無明顯循環系統反應。此類獻血反應處理難度較小，護士應囑獻血者休息10～20 min，適量飲水，癥狀便可緩解[1]。中度反應包括惡心嘔吐、胸悶、血壓下降等，獻血者一般無意識異常，但仍需通過改變體位、密切觀察其具體情況，必要時給予胃復安肌肉注射，以減輕獻血反應。重度反應主要為暈厥、意識不清、大小便失禁等，需通過吸氧、建立靜脈通路、給予鎮靜類藥物等方式干預，防止獻血者發生意外。獻血反應的發生，極易對獻血者的健康及安全造成影響。明確獻血反應的影響因素，并采取針對性的措施給予干預，是提高獻血安全性的關鍵。

3.2獻血反應的影響因素? 心理因素、環境因素等均為血站采血點無償獻血者獻血反應的主要影響因素。具體體現在以下方面：①心理：無償獻血者中部分初次獻血者易因對獻血流程不了解而產生緊張、焦慮情緒[2]，可能導致迷走神經興奮，致使血管擴張，回心血量減少，血壓降低，誘發暈厥等獻血反應。②環境：采血點臟、亂、差的環境容易增加獻血者的不信任感，從而增加獻血反應的發生風險。此外，溫度過高或過低，同樣可對獻血反應的發生產生影響。③采血準備：采血前保證充足的睡眠，避免空腹，避免過度勞累，是保證采血安全的關鍵。部分無償獻血者獻血知識匱乏，如獻血前休息不足，或因未進食、運動量過大而發生低血糖，同樣可導致暈厥等獻血反應發生。此外，如獻血前飲酒、大幅度運動，血液的質量也將受到影響[3]。④態度：護士態度差可導致獻血者產生恐懼、不滿等不良情緒，增加獻血反應的發生率。⑤體位：獻血的過程中如取坐位，下肢及靜脈張力可隨之降低，導致血液蓄積于下肢，回心血量減少，誘發獻血反應。

3.3早期護理的效果? 常規護理包括采血前準備、采血中及采血后的護理等。采血前準備包括體重測量、穿刺針準備、穿刺點消毒等，采血中及采血后，護士需對穿刺點情況進行觀察，以及時發現異常，保證獻血過程順利完成。但因護士對獻血者的心態、獻血環境、自身態度等缺乏重視，獻血者獻血期間的焦慮、緊張情緒往往難以緩解[4]。因此，獻血者發生獻血反應的風險較高，部分獻血者甚至無法順利完成獻血。在本研究中，對照組獻血者獻血反應發生率為24.00%，其中消化及循環系統反應、意識異常及皮膚濕冷發生率分別為4.00%、4.00%、2.00%及14.00%，同時獻血者獻血前、中、后對護理工作滿意度評分分別為（74.51±6.29）分、（75.00±4.81）分及（70.28±3.65）分。結果表明，獻血者發生獻血反應的風險較高，且獻血者對常規護理工作的滿意度有待進一步提升。與常規護理模式相比，早期護理干預模式強調在各類風險未發生前，從其影響因素入手，對其進行預防。其優勢主要體現在以下方面：①護理效率高：于護理前擬定相應的干預對策，可確保對策完善、科學、有效。護士可按照提前制定的干預計劃，對獻血者進行護理，有助于護理效果的提升，應用價值高[5]。②護理方法完善：早期護理干預模式下護士需結合自身的護理經驗，對護理過程中的常見風險進行分析，明確影響因素。以此為基礎制定護理措施，可保證護理方法較為完善，充分滿足獻血者護理需求，從而提高護理質量。為減少獻血反應，本血站從獻血前、獻血中、獻血后三階段出發，滲透了早期護理干預模式，取得了滿意的效果。獻血前，護士面帶微笑的與獻血者溝通，給予鼓勵、安慰，有效緩解其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，預防迷走神經興奮，保證心腦供血充足，降低獻血反應發生率。由護士就獻血流程、獻血后的自我護理方法等知識對獻血者進行宣教，能夠糾正獻血者的錯誤認識。保證溫度與濕度適宜，改善獻血環境，可提升環境的舒適度。詢問獻血者是否處于經期、空腹，可將獻血反應發生風險高者排除在外，有助于降低獻血反應的發生率。獻血過程中，護理人員主要從穿刺、人數控制、巡視等方面出發，對獻血者進行干預。穿刺時囑獻血者避免觀看，并與其討論其他話題，可有效分散獻血者的注意力。將每日獻血人數控制在200人以下，可降低護士工作強度，提高護士護理工作開展的全面性與積極性，減少護理風險。由專人巡視，并于獻血后囑患者按壓穿刺點5～10 min，能夠及時發現穿刺點紅腫等異常，及時止血，減少獻血反應。本研究結果顯示，實施早期護理干預措施后，無償獻血者獻血反應發生率僅為6.00%，其中消化及循環系統反應、意識異常及皮膚濕冷率分別為2.00%、0、0及4.00%，低于常規護理方式。同時，獻血者獻血前、中、后對護理工作的滿意度評分分別為（98.14±1.00）分、（92.65±7.11）分及（93.45±2.35）分，其滿意度更高，充分驗證了早期護理干預的效果。值得注意的是，一旦發現獻血反應，護士應立即根據其嚴重程度，采取措施處理，獻血者癥狀未消失前，不得離開采血點。

綜上所述，早期護理干預能夠降低血站采血點無償獻血者意識異常、皮膚濕冷等獻血反應的發生率，確保血液合格，確保獻血安全，提升獻血者的滿意度。

參考文獻：

[1]時寶紅，嚴芳，侯小玲，等.系統性護理干預對初次捐獻機采血小板獻血者不良心理及獻血反應的影響[J].蚌埠醫學院學報，2013，38（7）：911-912.

[2]關艷.系統性護理干預對初次捐獻機采血小板獻血者不良心理及獻血反應的影響評價[J].中國醫藥指南，2018，16（22）：278-279.

[3]費海燕.單采室夏季單采血小板獻血者獻血反應發生率增高的原因與護理[J].醫學理論與實踐，2018，31（3）：437-438.

[4]陳琳.心理護理預防首次單采血小板獻血者獻血反應的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（51）：31，35.

[5]胡容，梁紅.健康教育指導對血站采血點無償獻血者獻血反應的預防作用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：187-188.

[6]沈麗曄.獻血反應發生在單采血小板獻血者的原因和處理措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（52）：46-47.

[7]郝建華.延續性護理對首次單采血小板獻血者持續獻血意愿的影響分析[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（18）：2950-2952.

收稿日期：2019-09-20;修回日期：2019-10-24

編輯/王朵梅