淺論呼吸內科老年住院患者感染的因素及預防措施

甄世林

（湖北航天醫院，湖北 孝感）

0 引言

目前，我國已步入老年化社會，老年住院患者顯著增多，特別是呼吸內科老年患者感染逐漸增加，感染導致醫院死亡人數增加，嚴重地威脅患者生命安全[2]。經研究發現，多種因素會造成老年呼吸道感染，而在治療過程中配合相應的感染防控策略有助于降低老年患者呼吸內科感染[3]。因此，為了降低醫院呼吸內科老年患者感染率，促使患者能夠盡快恢復。本文主要探討呼吸內科老年患者感染的因素以及相關的預防措施，本研究選取我院呼吸內科2017 年3 月至2019 年3 月120 例老年感染患者作為觀察組，分析感染因素，同時選擇100 例非感染老年患者作為對照組進行相比對比，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年3 月至2019 年3 月收治在呼吸內科治療的老年患者220 例，按照隨機數字法將其分成對照組(100 例) 與觀察組(120 例)。觀 察 組120 例 中，男70 例，女50 例；年 齡58～87 歲，平均(72.25±3.38)歲。對照組100 例中，男60 例，女40 例；年齡59～79 歲，平均(71.37±3.41)歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料上比較差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。本研究所選病例均符合疾病相關診斷及治療標準[4]，患者知情了解本研究內容。2 組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），能夠進行充分比較。

1.2 排除標準[5]

本次研究符合所在醫院倫理委員會相關規范，病例排除標準：（1）合并其他器官嚴重疾病者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）合并嚴重肝腎功能、心肺功能損傷者；（4）無家屬或法定監護人者；（5）精神疾病致無法正常交流者。

1.3 研究方法

回顧性分析觀察組患者的臨床資料，總結引起感染的主要因素，并進行相應分析。與此同時，對2 組患者住院時間、死亡情況進行統計。

1.4 數據統計

文中數據采用SPSS 20.0 軟件進行處理，計量資料以表示，采用t 值進行檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2值進行檢驗；影響因素采用多元線性回歸進行分析，P＜0.05 認為差異具有統計學意義。

2 結果

將感染因素作為因變量，各影響因素作為自變量，進行多元線性回歸分析。本組患者賦值情況如下：性別（男=0，女=1）、年齡（否=0，是=1）、心理狀態（良好=0，不良=1）、身體抵抗力（差=0，良好=1）、環境因素影響（無=0，有=1）、生理因素（無=0，有=1），見表1。

多元線性回歸結果顯示，心理因素、環境因素、生理因素、抵抗力差等因素，是導致呼吸內科老年患者感染的主要危險因素，具有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組120 例感染患者中，呼吸系統感染91 例，消化系統感染12 例，泌尿系統感染9 例，手術位置感染7 例，其他1 例，呼吸系統感染占比最高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 觀察組患者感染因素多元線性回歸分析

表2 觀察組120 例患者感染位置分析

2 組患者均嚴格按照實際病情，接受常規內科診療，觀察組患者出現感染癥狀后，對其痰液進行相關檢驗，明確感染病原菌，相應針對性選擇治療藥物。與對照組相比，觀察組患者住院時間、死亡率顯著上升，2 組差異明顯（P＜0.05），結果詳見表3。

表3 2 組患者治療情況比較

3 討論

呼吸內科老年患者身體機能、免疫力相對較差，容易合并感染，對老年群體生活質量、生命健康都會造成一定影響。呼吸系統感染是老年患者感染中所占比例最高的，這主要是老年人對外界防御能力降低，加上自身免疫力下降，成為呼吸內科感染易發、高發人群。對發生感染的誘因進行分析，同時采取有效預防措施，是降低感染的重要途徑。

3.1 感染因素

3.1.1 心理因素

老年患者在出現呼吸系統疾病后，容易出現咳嗽咳痰、呼吸困難、發熱等病征，容易導致慢性呼吸系統疾病發生，隨著疾病時間延長，患者身心都會受到嚴重影響，難免情緒低落抵制治療，造成各種呼吸內科的感染的發生[6]。

3.1.2 生理因素

根據文獻報道，上呼吸道帶菌率較高，約占呼吸內科住院患者15%以上[7]，而老年人體質明顯偏弱，免疫系統功能也有所降低，易發病且容易反復住院，與平常人群相比，其呼吸道更容易吸入真菌，增加感染的幾率。同時，由于疾病治療，很多老年人需要長期服用廣譜抗生素，將體內敏感菌株具有抑制、殺死效果，但同時也促進了真菌毒性，繼而增加發生感染的幾率。而老年人身體機能差疾病恢復較年輕人緩慢，經常出現老年性支氣管炎等慢性呼吸系統疾病。這就造成了老年人較年輕人更容易長時間在醫院接受住院治療的現象，接觸病原體概率增加患各種院內感染的可能性也隨之加大[8]。

3.1.3 環境因素

老年人需要有更多的陪護及看望人員，這就導致了老年患者的病房人員復雜，空氣環境污濁且不易流通，病原體數量多不易排出。很多呼吸內科老年患者可能會配有呼吸機，更容易引起呼吸系統感染。

根據以上分析因素表明，，醫院要認真嚴格地加強老年患者呼吸內科感染的預防，通過針對性的措施預防其感染。在為老年患者開展臨床診療時，要關注其心理和生理健康，治療過程中不斷提高患者的身體抵抗能力。通過呼吸內科管理，減少患者藥物濫用率，嚴格地控制抗生素的應用。其次，加強護理人員的管理水平，加強對老年呼吸內科的管理[9]。

本次研究結果顯示，呼吸系統感染是老年呼吸內科感染中最常見的感染，其同時也包括消化系統感染、泌尿感染、手術位置感染以及其他感染，觀察組患者呼吸內科感染率明顯低于對照組，這說明通過針對性的預防措施處理后，患者呼吸內科感染率明顯下降，作為一個特殊的群體，通過有效得到預防，是降低呼吸內科老年患者的感染，提高其生存質量的關鍵所在。