美益康益心舒治療糖尿病合并冠心病的療效及對血糖及心功能的影響分析

古國容

（重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院 內(nèi)科，重慶）

0 引言

糖尿病為誘發(fā)冠心病的主要危險因素之一，且近年發(fā)病率有所增高，與非糖尿病患者比較，其病死率更高，患者生命安全和生活質(zhì)量均得不到保證。因此，怎樣有效診治糖尿病合并冠心病，已發(fā)展為臨床重視的主要問題。雖常規(guī)治療可獲得一定療效，但隨著人們生活水平提升，人們對療效的要求日益增高。報告稱[1]，美益康益心舒治療糖尿病合并冠心病，療效更突出。但仍有學(xué)者對此質(zhì)疑?，F(xiàn)納入60 例糖尿病合并冠心病患者分組討論此點。

1 資料及方法

1.1 一般資料

按治療方式分組60 例糖尿病合并冠心病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均滿足《2013 年ADA 糖尿病指南》[2]中糖尿病和《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》[3]中冠心病判定標(biāo)準(zhǔn)；②患者與其家屬均自愿簽字同意此次診治方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、智力障礙者；②對本研究藥物使用藥物禁忌或過敏者；③中途轉(zhuǎn)其他方式治療者。對照組：冠心病病程時間2-11 年，平均為（6.3±0.2）年，糖尿病病程時間3-14 年，平均為（7.8±0.5）年，年齡51-78 歲，平均為（62.5±1.3）歲，女性12 例，男性18 例；研究組：冠心病病程時間2.3-11 年，平均為（6.5±0.4）年，糖尿病病程時間3.2-14 年，平均為（7.9±0.4）年，年齡50-78 歲，平均為（62.8±1.2）歲，女性11例，男性19 例。兩組患者的一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，口服硝酸異山梨酯（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37023441，生產(chǎn)廠商：青島黃海制藥有限責(zé)任公司），3 次/d，5mg/ 次，口服阿司匹林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13023635，生產(chǎn)廠商：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司），1 次/d，50mg/次。研究組接受常規(guī)治療（與對照組一致）聯(lián)合美益康益心舒（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20090977，生產(chǎn)廠商：廣東先通藥業(yè)有限公司）治療，口服，3次/d，3 粒/次。持續(xù)治療2 個月。

1.3 指標(biāo)判定

依據(jù)疾病判定標(biāo)準(zhǔn)評估療效，顯效：治療后，患者血糖、癥狀等均得到有效控制，恢復(fù)正常，且心電圖檢查結(jié)果正常；有效：癥狀、血糖得到改善，心電圖檢查結(jié)果與治療前比較，也有明顯改善；無效：未達(dá)到以上指標(biāo)，或有惡化。

治療前、治療完成后3d 時用血糖儀測定患者空腹血糖、餐后血糖。

治療前、治療后完成后3d 時用心臟超聲檢查其心功能狀況，記錄左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、心臟射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末容積（LVESD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，血糖、LVESD、LVEF、LVEDD 等計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗，治療療效等計數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

研究組總療效93.33%高于對照組70%（P＜0.05），見表1。

表1 比較治療療效[n，(%)]

2.2 血糖指標(biāo)

治療前，組間空腹血糖、餐后2h 血糖指標(biāo)比較（P＞0.05），治療后，研究組空腹血糖、餐后2h 血糖低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 心功能

治療前組間心功能指標(biāo)比較（P＞0.05），治療后，研究組LVEF高于對照組，LVESD、LVEDD 低于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 比較血糖指標(biāo)

表2 比較血糖指標(biāo)

組別 例數(shù) 治療前 治療后空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L）研究組 30 12.65±1.24 16.62±2.02 7.25±1.27 7.81±1.46對照組 30 12.66±1.22 16.61±2.01 10.56±1.25 9.89±1.26 t-- 0.0314 0.0192 10.1739 5.9074 P-- 0.9750 0.9847 0.0001 0.0001

表3 比較心功能指標(biāo)

表3 比較心功能指標(biāo)

組別 例數(shù) 治療前 治療后LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）研究組 30 32.45±5.41 98.54±16.21 76.59±15.24 63.52±10.21 45.25±8.32 55.56±8.32對照組 30 32.44±5.40 98.55±16.20 76.58±15.23 50.32±9.56 55.32±9.35 65.32±8.69 t -- 0.0071 0.0023 0.0025 5.4264 4.4068 4.4434 P -- 0.9943 0.9981 0.9980 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為冠心病為胸痹范圍，因虛而引發(fā)胸痹。糖尿病則為“消渴”范圍，發(fā)病主要機制為燥熱、陰虛，氣陰兩虛。因長時間消渴，氣陰兩虛，陰虛脈道不充，氣虛則無力，阻礙血液循環(huán)，血流瘀滯，心脈受阻，心肌發(fā)生缺血、缺氧。糖尿病病灶位置為心肌、微血管，冠心病病灶部位在較大冠狀動脈。此兩種疾病同時發(fā)生，會加重其病情。因飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等變化，冠心病、糖尿病發(fā)病率顯著增高，疾病死亡率增高，其生命安全受到嚴(yán)重威脅，所以，確保治療干預(yù)有效性則相當(dāng)重要。中醫(yī)倡導(dǎo)給予益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀等原則治療。

現(xiàn)西醫(yī)采用的常規(guī)藥物治療，可一定程度控制血糖、緩解癥狀，但療效提升空間仍然較大，對疾病預(yù)后不利。本研究結(jié)果顯示，研究組療效、心功能、血糖指標(biāo)等均優(yōu)于對照組，提示常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予美益康益心舒治療，其療效更突出。分析原因與美益康益心舒藥理有關(guān)。此藥物具有氣復(fù)津生、祛瘀止痛、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀等作用，藥方內(nèi)生曬參、黃芪可改善血虛氣衰癥狀，補益元氣，擴張血管，清除氧自由基，改善心功能。川芎對平滑肌有抑制作用，預(yù)防血小板黏附和聚集，促進(jìn)生長因子釋放[4]；麥冬、五味子可益氣養(yǎng)陰、滋養(yǎng)心脈等作用，丹參可活血化瘀、通脈止痛，對平滑肌有抑制作用，血小板聚集得到阻礙。此藥物可對冠狀動脈部位發(fā)揮直接作用，擴張冠脈，改善血液高黏度，機體中血小板黏滯度得到改善。諸藥合用，不僅可加大心肌收縮力，且可改善機體微循環(huán)、心肌缺血和缺氧癥狀，擴張冠脈。

綜上，糖尿病合并冠心病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再接受美益康益心舒治療，患者血糖、心功能等均可得到明顯改善，進(jìn)而提升療效。