雙歧桿菌四聯活菌片聯合枸櫞酸莫沙必利片治療老年慢性功能性便秘療效觀察

黃體政

(湖北航天醫院，湖北 孝感）

0 引言

便秘是臨床上非常常見的一種疾病，它嚴重危害人們的生活健康，隨著人們飲食結構的改變，患病人群越來越多，伴隨年齡的增長，特別是老年人慢性功能性便秘逐漸增多。老年人各臟器功能衰退，各種消化腺的分泌能力也隨之減退，使得糞便的形成過程較長，已形成的糞便在腸內停留的時間較長，糞便中的水分被大量吸收，待形成便意時，糞便已形成堅硬的糞塊，造成排便困難[1]。便秘按有無器質性病變，分為器質性便秘和功能性便秘；按病程6月為臨界點，分為急性便秘與慢性便秘。其中慢性功能性便秘，因受多種因素影響，包括精神因素、飲食因素、拖延大便時間、年齡因素等，故易復發，治療困難，療效較差[2-3]。據相關研究表明，便秘的發病與腸道的菌群失調、腸道運動功能失調以及胃腸激素異常等密切有關[4]。因而對其治療可采用調節腸道菌群失調聯合促胃腸動力的藥物。本文采用雙歧桿菌四聯活菌片聯合枸櫞酸莫沙必利片治療老年慢性功能性便秘，取得較好效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年10 月我院收治的100 例老年慢性功能性便秘患者，隨機分為治療組及對照組，每組50 例。治療組男28 例、女22 例，年齡62～87〔平均(72.32±11.65)〕歲；對照組男30 例、女20 例，年齡61～83〔平均(70.52±10.62)〕歲；均未合并其他器官嚴重疾病及精神疾病。兩組性別、年齡、體重指數、病程長短及病情程度等一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 參照標準

參照羅馬IIII 關于功能性便秘的診斷標準[5]：(1)排便費力、塊狀便或硬便、排便不盡、肛門直腸阻塞、需要協助排便、排便少于3次/w。上述癥狀滿足2 項或以上；(2)不符合腸易激綜合征(IBS)診斷；(3)上述癥狀存在≥6 個月，且近3 個月內，癥狀持續時間≥3d/個月。患者及其家屬對本次研究全面了解，自愿簽署知情同意書

1.2.2 排除標準

3.2 播種造林法：又稱直播造林，是將林木種子直接播種在造林地進行造林的方法。這種方法省去了育苗工序，而且，施工容易，便于在大面積造林地上進行造林。但是這種方法造林對造林立地條件要求較嚴格，造林后的幼林撫育管理措施要求也較高。播種造林的適用條件∶適合于種粒大、發芽容易、種源充足的樹種，如橡櫟類、核桃、油茶、油桐和山杏等大粒種子。其要求造林地土壤水分充足，各種災害性因素較輕，對于邊遠且人煙稀少地區的造林更為適宜。

治愈：經治療，排便不盡感、排便困難、腹脹、腹痛等癥狀消失，排便通暢，排便次數維持在1 次/2d 以上，便質軟；顯效：經治療，排便不盡感、排便困難、腹脹、腹痛等癥狀顯著緩解，排便通暢，排便次數維持在1 次/2d 以上，便質轉潤；有效：經治療，排便不盡感、排便困難、腹脹、腹痛等癥狀有所緩解，排便不通暢，排便次數維持在1 次/3d 以上，便質由干轉軟；無效：經治療，排便不盡感、排便困難、腹脹、腹痛等癥狀未見緩解或加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

治 療 組 治 愈27 例(54.0%)、顯 效13 例(26.0%)、有 效6 例(12.0%)，無效4 例(8.0%)，總有效率為92.0%；對照組治愈7 例(14.0%)、顯效10 例(20.0%)、有效13 例(26.0%)，無效20 例(40.0%)，總有效率為60.0%。兩組總有效率比較顯著差異(P＜0.05)。

1.3 治療方法

Zheng等[12]提出可以利用式(7)擬合波后應力與沖擊速度的關系獲得動態材料參數。原則上，在實驗中只需要將速度歷史曲線和沖擊端應力的歷史曲線，分別通過高速攝影和應變儀等方法記錄下來，即可得到波后應力與沖擊速度的關系。但是，在實際操作中，由于波后應力的震蕩較大，由此確定的材料參數具有較大的離散性，故而本文提出如下的修正方案。

1.4 療效標準

①神經系統、內分泌及代謝性疾病；②嚴重的心、肝、腎等重要臟器功能障礙；③治療前2 周使用抗膽堿藥、解痙藥、促胃腸動力藥和微生態制劑。

2 組患者均予以莫沙必利5mg/次，3 次/d，餐前半小時服用，連用4 周。治療組在上述基礎上加用雙歧桿菌四聯活菌片1.5g/次，每天3 次，連用4 周。觀察兩組患者的臨床療效、患者滿意度、復發情況。

1.5 統計學方法

應用SPSS 13.0 統計軟件行χ2檢驗。計數資料以例數和百分數表示，計量資料以均數±標準差表示。其中計數資料用χ2檢驗，計量資料用t 檢驗或方差分析。P＜0.05 為差異有顯著性。

盡管服務量不斷增長，但是因為管理效率提升，醫院的檢查預約時間逐步實現精準化。過去，患者的候檢時間往往是“上午來或下午來”，比較模糊；如今，時間精確到更具體的時間段，患者只需要提前30分鐘到醫院即可。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

（2）基金會財產權。基金會的資產來源途徑有捐助、贈予、財政劃撥、運營收入等，其中捐贈收入占比最高。王名、賈西津（2003）指出，“基金會是通過捐贈行為設立的財團法人，其法律屬性一般認為是單方法律行為，在捐贈發生時，物權遵循大陸系民法‘一物一權’原則，轉移給受贈人，受贈人成為該客體的所有權人，依法行使占有、使用、收益、處分之權能”。

2.2 兩組患者的滿意度情況比較

治療組患者滿意度為84.0%(42 例) 顯著高于對照組的58.8%(20 例)(P＜0.05)

2.3 兩組治療后便秘復發情況比較

治療6 個月后，治療組便秘復發5 例（占10.00%），對照組復發13 例（占26.00%），兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.0773，P=0.0241）。

表1 兩組一般資料比較

3 討論

功能性便秘是消化內科的常見疾病，屬于功能性胃腸病的一種，以持續的排便減少或排便不盡感為主要臨床特征。近年來，隨著人們生活節奏的加快和飲食結構的改變等因素，老年人機體各項機能減弱，發生功能性便秘概率增加，全球發病率為1.9%-27.2%不等，平均約為14.8%[6]。老年人慢性功能性便秘的藥物治療以往主要是各種不同類型的瀉劑，常產生不少副作用，甚至加重便秘。

雙歧桿菌四聯活菌是保護人體腸道健康的有益菌，不僅定植在腸道內壁上，令細胞更具活力，潤滑腸胃道，增添蠕動能力；同時，還吸收腸壁外的水分進來，分泌大量有機酸，以利糞便排出；并能抑制多種有害致病菌的生長，修復腸胃黏膜，使有害菌沒有生存之地，使疾病痊愈[7]。便秘與腸道益生菌過少、有害菌過多有重要關系[8]，尤其老年人腸內雙歧桿菌減少，也是便秘的重要原因。而莫沙必利能增強結腸推進性運動，縮短結腸轉運時間，增加直腸敏感性和直腸肛門抑制性反射的閾值，是治療慢性功能性便秘的理想藥物[9]，并且副作用輕微，可避免長期用瀉藥及灌腸所致的結腸及直腸損傷，是治療老年慢性功能性便秘較為理想的藥物。

本文顯示，雙歧桿菌四聯活菌片聯合枸櫞酸莫沙必利片治療老年慢性功能性便秘，顯著高于單獨應用莫沙必利，其療效確切，滿意度較高，復發率較低，在臨床上可推廣應用。