中藥提速透化結合點穴按摩治療膝骨性關節炎

李付禮，孫永強

（1.河南中醫藥大學,河南 鄭州；2.河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院），河南 鄭州）

0 引言

膝骨關節炎（Knee osteoarthritis，KOA）簡化稱呼，是目前最常見的關節疾病之一，多由膝關節退行性病理改變所導致，臨床表現為關節紅腫、酸脹不舒及活動后加重。患者后期可能還會出現膝關節彈響、積液等癥狀，嚴重的患者甚至還會引起關節畸形而致殘。KOA 在老年人群中尤為多見，并且據統計數據表明此病致殘率僅次于心血管疾病[1]。隨著我國人口結構逐漸趨于老齡化，膝關節炎的高發病率受到社會的廣泛關注，膝關節炎不僅拉低了患者的生活質量，并且對他們的經濟狀況也造成了極大影響。近年來發現采用中藥提速透化聯合穴位按摩中醫治療效果較好，可以有效改善患者的關節功能，提高患者生存質量。對此，為了進一步提高膝骨性關節炎的臨床治療水平，本文以對比研究方式分析中藥提速透化結合點穴按摩的治療效果，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月至2018 年12 月我院治療的膝骨性關節炎患者86 例，采用隨機數字表達分為對照組與研究組，每組各43 例。納入標準：（1）患者符合《骨關節炎的診斷與治療(精)》[6]診斷標準；（2）治療前未服用過其他藥物；（3）患者或家屬知情并簽署知情同意書；（4）經我院倫理委員會同意；排除標準：（1）本身患有類風濕或者關節炎患者；（2）骨結核及骨腫瘤患者；（3）同時排除有關節間隙狹窄或者有繼發性膝關節損傷患者；（4）合并心腦血管、造血及內分泌系統疾病；（5）肝、腎等 功能障礙者及服藥依從性差的患者。研究組男性31 例，女性12 例；年齡：51～80 歲，平均年齡（62.58±5.28）歲；病程2～3 年，平均（2.15±1.25）個月；臨床表現：關節腫脹25 例；關節功能障礙10 例；晨僵8 例；對照組男性30 例，女性13 例；年齡51～80 歲，平均年齡（62.47±5.19）歲；病程2～3年，平均（2.14±1.18）個月；臨床表現：關節腫脹24 例；關節功能障礙10 例；晨僵9 例。

1.2 方法

對照組采用點穴按摩：主要用拇指、食指指點柔阿是穴，力度由輕到重，大約1 分鐘；按膝眼、血海、梁丘、陰陵泉、委中、陽陵泉、足三里，每穴1 分鐘；用手掌心揉髕骨酸脹為宜；握拳推拿股四頭肌2 分鐘；掌根擦摩膝部，每次約2 分鐘。上述治療每天1 次。治療1 個月。

研究組基礎對照組上聯合中藥提速透化治療：中藥提速透化治療藥物組成：桃仁50 g，紅花50 g，雞血藤 80 g，絡石藤 40 g，牛膝00 g，川芍 30 g，草烏30 g，伸筋草50 g，透骨草50 g，骨碎補50 g，丹參100 g，威靈仙50 g，馬錢子30 g，藥方需提前用蒸餾水浸泡12h，然后大火煮沸后，小火煮30 分鐘，濃縮至1000 mL 放入消毒容器中，將藥汁噴灑在治療儀器棉墊中，濕透即可，患者臥床平躺且伸直膝蓋，將棉墊置于膝上固定，且放上中藥提速透化儀，加熱至 30～40℃，1 天1 次，治療一個月。

表1 兩組患者治療前后中醫證候評分結果比

1.3 觀察指標

觀察治療前、治療1 月后中醫證候評分與膝關節功能評分。

中醫癥候評分[2]：評估夜間臥床休息時疼痛、晨僵以及起床后的腫脹、坡行評分。滿分30 分，輕度＜7 分，中度7-22 分；重度23-30 分。

膝關節功能：Lysholm 膝關節評分[3]：觀察患者依賴支持情況、上下樓與疼痛及腫脹等多方面變化，滿分100 分，得分越高表明患者恢復越好；IKDC 膝關節功能評分[8]：涉及臨床癥狀、膝關節功能與體育活動3 個部分，總分100 分，分數越高提示患者膝關節功能恢復越理想，本評分量表由研究人員負責填寫

1.4 統計學方法

本研究數據應用SPSS 20.0 計算，組間采用獨立樣本t 檢驗或χ2檢驗，記P＜0.05 為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后中醫證候評分結果比較

研究組與對照組夜間臥床休息時疼痛、晨僵或起床后疼痛加重、絞鎖、腫脹以及跛行治療前差異無統計學意義（P＞0.05），治療后連兩組患者均有所改善，且研究組優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，具體數據見表1。

2.2 兩組治療前后膝關節評分比較

兩組治療前膝關節Lysholm、IKDC 評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組Lysholm、IKDC 評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

膝骨性關節炎發病位置在膝蓋，與肝、脾、腎等功能密切相關，肝腎表現為空虛，筋骨長時間處于疲憊狀態而導致發病，該疾病出現血液瘀滯是主要病機，因此膝關節位置血管有嚴重瘀堵[4]。中藥提速透化與點穴按摩治療原理為辨證治療，能夠替代傳統中醫單一方法治療的弊端，減少資料時間同時保持治療效果的穩定性，目前該方法的治療效果得到臨床公認[5-6]。近年來采用該方法展開治療后發現，增加了患者治愈的機率，使患者生存時間顯著改善，增強生活質量[7]。采取改治療能夠實現活化血液經脈祛除淤血與風寒，將經脈疏通，達到無任何痛楚與創傷的治療。通過本研究采用的中藥提速透化聯合穴位按摩治療，充分聯合了中藥與理療的雙重作用，本研究選取的中藥方劑中包括桃仁、紅花、雞血藤、丹參具有活化淤血的效果，進行補氣血；透骨草有緩解疼痛的作用；當中的絡石藤、伸筋草、透骨草共同應用，能夠改善瘀滯的經脈，減少風濕的作用；威靈仙、川烏、草烏、馬錢子等藥物的聯合應用能夠祛除風濕寒氣，改善疼痛；牛膝補肝腎、強筋骨、活血 通絡、行氣止痛。應用中藥提速透化，能夠促進局部血液加快循環，減少炎癥導致的水腫，降低局部大面積累及疼痛，中藥經透化器電力作用下能夠達到牽拉，加快離子滲透的效果，可有效達到病變位置，達到中藥促進血液經脈通暢減輕炎癥的效果，此外還聯合的穴位按摩，增強治療效果，兩種治療方式的聯合應用可改善患者癥狀與膝關節功能。

本次研究結果顯示，治療后連兩組患者均有所改善，且研究組優于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)。兩組治療前膝關節Lysholm、IKDC 評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組Lysholm、IKDC 評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果充分證明在中藥提速透化治療的同時點穴按摩可以達到更加理想的治療效果，患者的整體康復效果更好，有效改善膝關節功能，生活質量優化作用突出，可以作為常規干預方案。

綜上所述，中藥提速透化聯合點穴按摩治療能夠具有改善疾病臨床癥狀的效果，提高膝關節功能。