綜合護理干預對急性泌尿系結石患者疼痛的影響探究

黃瓊可

（百色市人民醫院泌尿外科，廣西 百色）

0 引言

泌尿系結石是泌尿外科的常見病和多發病，發作時患者往往會出現嚴重的絞痛癥狀。患者絞痛發作過程的中，常會出現緊張、焦慮不安，部分患者出現血尿、面色蒼白、惡心嘔吐、心慌等癥狀，嚴重的患者還會因為結石下移形成嵌頓、阻塞，出現腎積水、腎積膿、腎功能不全等并發癥[1-2]。絞痛是對患者影響最大的癥狀，采取有效護理干預減輕疼痛程度具有重要意義[3]。影響疼痛的因素在臨床上始終存在，因此給予患者科學合理的綜合護理干預服務較為重要。針對泌尿系結石患者，常規護理干預針對性不強，因此需要結合患者的實際情況創新護理理念，改進干預模式，能縮短患者疼痛的時間、提高患者滿意率，加快患者病情恢復。本次研究基于以上背景，深入探討綜合護理干預在急性泌尿系結石患者護理中的應用效果，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

確定2018 年1 月1 日至2019 年5 月31 日作為研究時段，選擇此期間在我院接受治療的泌尿系結石伴腰腹部絞痛的患者進行研究，共選擇70 例，排除標準：①合并有腎和輸尿管畸形、腎和輸尿管結核、腫瘤者；②合并有心臟、肝臟、腎臟、肺等功能不全者；③處于妊娠期及哺乳期的女性。對全部患者進行隨機編號，分為對照組、觀察組，每組35 例。對照組男23 例，女12 例，年齡22-69 歲，平均（48.15±2.59）歲，病程1-14 個月，平均（7.25±1.68）個月；觀察組男20 例，女15 例，年齡30-72 歲，平均 （53.48±1.58）歲，病程1-13 個月，平均（7.13±1.65）個月。

1.2 護理方法

對照組接受常規的護理方法，包括：①抗感染護理，遵醫囑使用抗生素，減少并發癥的發生；②密切觀察患者的生命體征是否正常；③合理使用止痛藥。觀察組在對照組基礎上接受綜合護理干預，包括：①心理疏導，當患者發生腎絞痛時，患者易出現緊張及焦慮心理，護理人員主動、耐心地與患者進行溝通和交流，耐心地講解疾病相關知識，消除患者緊張的情緒，鼓勵其積極調整心態，從而提高患者的疼痛耐受力；②疼痛的護理，首先通過轉移注意力的方法，包括聽舒緩輕柔的音樂放松身心、看患者喜歡的節目、雜志，與患者聊家常等轉移患者的注意力，提高患者的疼痛耐受力，減輕患者的疼痛感[4]。其次讓患者選擇自己舒適的體位進行放松肌肉，指導患者進行緩慢的腹式呼吸，疼痛期間減少下床活動，以達到減輕疼痛的目的；③用藥指導護理，護理人員在進行藥物護理治療時，掌握用藥的劑量、給藥途徑以及用藥時間，護理人員掌握藥物的不良反應并及時采取對應措施。使用止痛藥時，向患者宣講止痛藥物相關注意事項及藥物不良反應，止痛藥作用時間，減輕患者對止痛藥依賴心理；④環境護理，保持病房干凈整潔，安靜，調整適合的溫度及濕度，保證患者獲得充足睡眠及身心放松[5]。比較兩組患者的護理效果。

1.3 評價標準

觀察比較兩組患者的疼痛緩解時間和患者滿意率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，P＜0.05 時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意率的比較

滿意度評分0～100 分，＜70 分為不滿意，70～90 分為較滿意，＞90 分為非常滿意，如表1 所示，兩組患者護理滿意率比較中，觀察組明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和觀察組患者滿意率比較[n（%）]

2.2 患者疼痛緩解時間比較

如表2 所示，兩組患者疼痛緩解時間比較中，觀察組患者的疼痛緩解時間長于對照組患者的疼痛緩解時間，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活方式的轉變及生活水平的提高，泌尿系結石的發病率也呈逐年上升的趨勢，目前我國泌尿系結石發病率為1%～5%，南方地區高達5%～10%[6]。泌尿系結石是指位于尿道、膀胱、輸尿管和腎的結石，影響結石形成的因素包括年齡、性別、環境因素、飲食習慣和職業等[7]。急性泌尿系結石患者往往會產生嚴重的絞痛感，急性疼痛會引起病人精神興奮、焦慮煩躁，同時由于緊張、焦慮等負面情緒，會影響患者對疼痛的判斷，從而影響患者的治療依從性 。長時間的慢性疼痛可以使人表情淡漠、精神抑郁，甚至絕望。劇烈的疼痛還可以影響循環系統，使患者脈率減慢，血壓下降，甚至發生虛脫、休克，絞痛是泌尿系結石患者最典型、最容易感受的的癥狀，可以導致患者的生活質量下降，因此，緩解疼痛是泌尿系結石患者護理過程中首應解決的問題。

表2 觀察組和觀察組患者疼痛緩解時間比較[n（%）]

本研究對觀察組急性泌尿系結石患者進行綜合護理干預，在做好常規護理的同時加強對患者進行心理疏導、疼痛護理、用藥指導護理和環境護理。首先，對患者進行心理干預，根據不同的患者采取個性化的疏導。有研究表明，不良的心理情緒能加重患者的疼痛程度[8]。在心理干預中護理人員通過耐心、 細心的講解，疏導患者和家屬的不良情緒，讓患者充分認識疾病和疼痛，避免加重病情，導致不必要的麻煩。[9]根據患者的病情、年齡、家庭情況等多方因素， 為患者制定個性化的護理計劃，提高患者以及家屬的治療依從性 及配合度[10]。本研究對患者進行疼痛干預，在通過轉移注意力的方法，包括聽舒緩輕柔的音樂放松身心、看患者喜歡的節目、雜志，與患者聊家常等轉移患者的注意力，提高患者的疼痛耐受力。用藥干預，護理人員掌握藥物的不良反應并及時采取對應措施。使用止痛藥時，向患者宣講止痛藥物相關注意事項及藥物不良反應，止痛藥作用時間，減輕患者對止痛藥的依賴。環境干預，保持病房整潔、安靜，調整舒適的溫度及濕度，從而保證患者獲得充足的睡眠及身心放松。兩組患者護理滿意率、患者疼痛緩解時間比較中，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此采取有效的綜合護理干預可以提高患者疼痛緩解時間、提高患者滿意率。

綜上所述，合理的綜合護理干預應用于急性泌尿系統結石患者能夠提高患者疼痛緩解時間，減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度，提高患者滿意率，值得臨床推廣。