利眠貼對(duì)改善腦出血患者睡眠質(zhì)量的調(diào)查與分析

謝檸羽

（梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州）

0 引言

腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，急性期病死率為30%～40%，腦出血的患者往往在情緒激動(dòng)或費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥[1]；而睡眠是維持機(jī)體健康必不可少的生理過(guò)程，只有在具有良好睡眠的基礎(chǔ)上才能更好的保證生活質(zhì)量及完成各種社會(huì)活動(dòng)，因而，良好的情緒及睡眠能有效的減少疾病的發(fā)作及促進(jìn)疾病的康復(fù)，為探討利眠貼對(duì)腦出血患者睡眠質(zhì)量的影響，我們對(duì)其進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年6 月我科收治的腦出血患者72例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各36 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①頭顱CT 檢查確診為腦出血；②神志清醒，生命體征平穩(wěn)，能配合本次調(diào)查研究；③阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）得分＞6 分（存在睡眠障礙）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②意識(shí)障礙患者排除精神疾病患者；③治療期間中途轉(zhuǎn)科或出院以及無(wú)法完成資料收集患者；④對(duì)利眠貼材質(zhì)過(guò)敏者。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷、用藥情況、疾病情況等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均愿意參加本次調(diào)查并且簽署知情同意。

1.2 方法

（1）操作方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予利眠貼，由護(hù)理人員在患者睡前半小時(shí)貼敷利眠貼，操作前觀察皮膚有無(wú)破損、潰爛及皮膚疾病，護(hù)理人員用清水沾棉球擦凈印堂穴處皮膚，撕開(kāi)包裝取出貼劑，將凝膠面直接敷于前額，其中炳對(duì)準(zhǔn)鎮(zhèn)靜穴，用手按壓磁片10 分鐘，睡前先仰臥把注意力集中到前額或眉心，睡著后自動(dòng)體位，次 日早晨為患者取下利眠貼（敷貼時(shí)間為6-8 小時(shí)）。

（2）睡眠評(píng)估方法及標(biāo)準(zhǔn)：采用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）。AIS 由8 個(gè)條目構(gòu)成，劃分為入睡時(shí)間、夜間蘇醒、比期望的時(shí)間早醒、總睡眠時(shí)間、總睡眠質(zhì)量、白天情緒、白天身體功能影響和白天思睡8 部分[2]，每個(gè)部分按0、1、2、3 分為4 級(jí)進(jìn)行計(jì)分，累計(jì)各部分得分為AIS 總分，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。

（3）資料收集方法：統(tǒng)一由夜班護(hù)士于患者晨起后，根據(jù)阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）的內(nèi)容詢問(wèn)患者，并進(jìn)行信息的收集、統(tǒng)計(jì)及錄入。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)量資料均以±s 表示，2 組間的計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者夜間睡眠情況的比較，實(shí)驗(yàn)組入睡時(shí)間（17.638±5.045）mim，睡眠持續(xù)時(shí)間（5.413±1.243）小時(shí)，覺(jué)醒次數(shù)（1.619±0.623）次，而對(duì)照組入睡時(shí)間(21.084±6.319）min，睡眠持續(xù)時(shí)間（3.962±1.119）小時(shí)，覺(jué)醒次數(shù)（2.380±0.868）次。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的入睡時(shí)間及覺(jué)醒次數(shù)明顯降低，而睡眠持續(xù)時(shí)間顯著增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，提示實(shí)驗(yàn)組患者夜間睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組見(jiàn)表1。

表1 2 組患者夜間睡眠情況比較

兩組患者白天精神狀況比較，見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組患者思睡、焦慮及煩躁的情況明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示實(shí)驗(yàn)組患者白天精神狀況優(yōu)于對(duì)照組。

表2 2 組患者白天精神狀況比較

3 討論

腦出血是臨床上比較常見(jiàn)的腦血管疾病，急性期患者在使用脫水降顱壓、止血等藥物的同時(shí)還應(yīng)絕對(duì)臥床休息、保持環(huán)境安靜、減少刺激、保持心情舒暢。而睡眠是人類不可或缺的一種生理現(xiàn)象，人的一生中，睡眠占了近1/3 的時(shí)間，它的質(zhì)量好壞與人體健康密切相關(guān)，如果患者不能擁有良好的睡眠，不僅會(huì)增加白天的嗜睡、疲勞感，又使患者更加焦慮、煩躁；而煩躁及焦慮可使交感神經(jīng)興奮，引起血壓升高[3]，誘發(fā)或再次加重腦出血，既加重了病情，又降低其生活質(zhì)量，在占用大量醫(yī)療資源的同時(shí)也給社會(huì)和家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)[4]。

利眠貼可有效的縮短患者的入睡時(shí)間、顯著延長(zhǎng)睡眠持續(xù)時(shí)間，并減少覺(jué)醒次數(shù)，既提高了患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，又提高其生活質(zhì)量，該方法易于操作、安全、簡(jiǎn)單有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用，但本研究?jī)H限于清醒并能配合的腦出血疾病患者，對(duì)其他疾病患者的睡眠質(zhì)量是否影響仍需進(jìn)一步研究和探討。