五行音樂配合穴位按摩對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者睡眠質量的影響

宮金良，劉艷慧，劉素珀，高妍彥，裴雁翔，段啟平，付紹年

（中國中醫科學院廣安門醫院南區ICU，北京）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床特征為不完全可逆氣流阻塞，相關研究顯示，與健康人員相比COPD 患者更易發生睡眠障礙，且睡眠障礙會增加患者的焦慮情緒，加重病情，兩者間形成惡性循環，因此，盡早采取安全、有效的干預措施，改善COPD 患者的睡眠質量至關重要[1]。基于此，本文研究了五行音樂配合穴位按摩對慢性阻塞性肺疾病（COPD）睡眠質量的影響，并將詳細內容作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年05 月至2019 年12 月期間，我院接收的COPD失眠患者60 例，將給予常規治療與護理的30 例設為A 組；將給予五行音樂配合穴位按療法的30 例設為B 組，A 組男19 例，女11 例，平均年齡為（52.39±8.59）歲，病程介于1～5 年之間，平均病程為（3.24±0.61）年；B 組男17 例，女13 例，平均年齡（53.46±9.18）歲，病程介于2～6 年之間，平均病程為（4.08±1.01）年；對兩組患者的基本資料進行統計學對經后顯示P＞0.05，具有可比性。

納入標準：所有入先患者均經臨床診斷與中西醫COPD 疾病診斷標準相符；年齡介于18-85 歲之間；無凝血功能障礙；對本次研究所用方案無禁忌者；自愿參與研究者。

排除標準：患有嚴重的心腦血管或者凝血功能障礙者；有精神病史者；意識、人格障礙以及智力方面存在障礙，無法配合治療者。

1.2 方法

全部患者均給予抗感染、吸氧、解痙平喘以及止咳化痰等常規治療。在此基礎上，A 組開展常規護理，具體為：（1）生活護理。確保患者臥室的安靜、舒適，保持適宜的光線與溫濕度，指導患者規律作息時間，時期做深呼吸，腹式呼吸以及縮唇呼吸，提升其肺活量。（2）飲食護理。提醒患者清淡飲食，食物以易消化類為主，禁辛辣、刺激以及油膩類食物，睡前不可過飽或食用難消化的食物。（3）情志護理。提醒患者保持舒暢情志，多表達內心感受，并指導患者正確排解不良情緒；提醒患者睡前禁止一興奮類物質，如咖啡、濃茶以及吸煙。

B 組患者在A 組的基礎上再給予五行音樂配合穴位按摩治療，具體為：（1）依據角、徵、宮、商、羽對應肝、心、脾、肺、腎五臟的原則，選擇音樂，并向患者介紹五行音樂療法的目的與方法，取得患者配合，再依據患者的喜好選取適合的徵調式樂曲；（2）患者聆聽音樂時，房間內需保持安靜，取平臥位，兩手掌心向上，雙眼輕閉，護理人員以低柔的聲音、緩慢的語速，跟隨音樂節奏用引導語引導患者，鼻子深深吸氣，嘴慢慢呼氣，依次放松全身，放松時，將注意力集中于音樂上；（3）提醒患者每天17：00～19：00 聽音樂1 次，持續30min，聽時音量維持在40 分貝上下，持續14 天；音樂治療期間配合穴位按摩法，具體為：取患者百會、內關、足三里以及三陰交等穴位，先對其皮膚與疼痛耐受度進行評估，并提醒患者將二便排空，于17：00～19：00 開展按摩，按摩時取患者舒適臥位，百會以推法與點法，持續2min；內關、足三里以及三陰交則以按與揉為主，120 次/min，以持續7d 為1 個療程，1 個療程后停止1d，再持續治療1 個療程。

1.3 指標觀察

治療前后，分別采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）（該量表信度為0.809，可信度較高）評定兩組患者的睡眠質量，選取量表中的睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能7 個項目進行評分，每個項目3 分，睡眠質量總分各項目評分之和，總分21 分，分值越高則表明患者的睡眠質量越差。

1.4 統計學分析

將此研究得的全部資料與數據納入至SPSS 23.0 軟件中進行統一分析與處理，當中的計量資料現以% 表示，檢驗以χ2開展，計數資料現以（）表示，檢驗以T 開展，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前的PSQI 評分無明顯差異，但治療后，B 組患者各項PSQI 評分及總分均明顯低于A 組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的PSQI 評分比較分）

表1 兩組患者的PSQI 評分比較分）

項目 A 組（n=30） B 組（n=30）治療前 治療后 治療前 治療后睡眠質量 2.71±0.29 1.71±0.41 2.67±0.27 1.21±0.27入睡時間 2.67±0.31 1.70±0.40 2.71±0.28 1.16±0.31睡眠時間 2.52±0.45 1.71±0.42 2.55±0.36 1.16±0.32睡眠效率 2.28±0.63 1.59±0.60 2.31±0.40 1.01±0.35睡眠障礙 2.44±0.51 1.74±0.59 2.45±0.48 1.03±0.32催眠藥物 2.28±0.56 1.71±0.57 2.23±0.53 1.12±0.41日間功能 2.49±0.43 1.72±0.54 2.43±0.49 1.10±0.39 PSQI 評分 15.39±2.18 8.87±2.04 14.89±2.11 5.62±1.68

3 討論

中醫臨床將失眠歸于“失眠”、“不寐”的范疇，且認為COPD患者出現失眠的病因在肺、心，以心神失調為主要特征，所以寧心安神是改善COPD 睡眠質量的關鍵[2]。五行音樂療法與穴位按摩療均是中醫學的重要理論與思想，有“簡、便、廉、驗”等多項優勢，其中五行音樂療法主要依據人體五臟的生理節律與特性進行施樂，通過音樂的音頻、節奏、曲式以有和聲與人體的經絡發生共振，以經絡傳導和反射，調各人體的臟腑功能與氣血津液，最終發揮寧心安神的功效，比如徵調入心經，旋律悠揚舒緩可提升全身氣機、養陽助心以及通調血脈，改善呼吸系統功能，同時音樂可以通過聲波震動和人體聽覺系統發生共鳴，達到心平靜氣的效果，使患者的大腦皮層緊張度得以弛緩，進而起到鎮靜、安神作用，提升其睡眠質量[3]。穴位按摩法則可以通過手法刺激患者的穴位，間接作用于患者的經絡，并經由經絡運行，使患者的經脈氣血運行流暢，陰陽恢復平衡，達到神有所主、心神得安的目的，以此幫助患者更好的入睡[4]。而本次研究也顯示，治療后，B 組患者的各項睡眠質量評分及PSQI 總分均明顯低于A 組，P＜0.05。

綜上所述，五行音樂配合穴位按摩治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）可有效提升患者的睡眠質量，促進疾病康復，建議臨床推廣。