循證護理對老年認知障礙患者MMSE，ADL 和MOCA 的影響研究

張晨華，張翀，張佳芳，李曉晶，肖霞，呂晨冉，武一平

（1.邯鄲市第一醫院，河北 邯鄲；2.邯鄲市中心醫院，河北 邯鄲）

0 引言

認知功能障礙(mild cognitive impairment，MCI) 是介于正常衰老和癡呆的過度狀態，作為癡呆的臨床前期，在臨床診斷過程中容易被忽視，導致疾病進一步發展，延誤治療，目前MCI 已成為臨床老年病關注的焦點[1]。研究發現MCI 大部分會向阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)轉化，因此及早發現MCI，并更好地進行干預，減緩其向AD 轉化的進程，減少患者及家屬的心理負擔[2]。現以2018 年1 月至2019 年6 月在我院接受認知障礙治療的100例患者為研究對象，探究循證護理對護理前后患者MMSE，ADL和MOCA 評分的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年6 月我院收治的認知障礙治療的100 例患者，其中包括58 例男性患者和42 例女性患者，平均年齡為71.92 歲。所有入選病例均采用隨機分組方法分為兩組，觀察組50 例采用循證護理，對照組50 例進行常規護理。入組患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法[4]

對照組進行常規護理。觀察組進行循證護理，包括：耐心向患者及家屬介紹老年認知障礙的病理機制、治療方法及相關注意事項；實施基礎護理、心理護理及飲食和運動指導，為老年認知障礙患者提供藥物治療，有效降低疾病的發展幾率[3]。

1.3 觀察指標及評價標準[5]

比較兩組的MMSE、ADL 和MOCA 評分。MMSE 評分用來評估患者智力狀態及認知功能缺損程度，分為4 個等級，27-30 分，患者認知水平正常；21-26 分，患者出現輕度認知功能障礙；10-20分，患者出現中度認知功能障礙；0-9 分患者出現重度認知功能障礙。ADL 評分用來評估患者日常生活自理能力分為5 個等級，100 分患者ADL 正常；61-100 分患者ADL 功能輕度損害；41-60分患者ADL 功能中度損害；0-41 分患者ADL 功能重度損害；0 分患者ADL 完全依賴。MocA 量表用來測評患者認知功能，共30 分，評分越高表示認知能力越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者MMSE 評分比較

與對照組相比，護理前觀察組MMSE 評分無差異（P＞0.05），護理后，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者ADL 評分比較

與對照組相比，護理前觀察組ADL 評分無差異（P＞0.05），護理后，觀察組明顯高于對照組（P＜0.001），見表2。

2.3 兩組患者MOCA 評分比較

與對照組相比，護理前觀察組MOCA 評分無差異（P＞0.05），護理后，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05 或P＜0.001），見表3。

表1 兩組患者MMSE 評分比較[分

表1 兩組患者MMSE 評分比較[分

組別 護理前 護理后 t 值 P 值觀察組 18.18±5.16 24.30±5.37 99.440 ＜0.001對照組 18.16±5.32 21.26±5.09 25.398 ＜0.001 t 值 0.035 2.635 -- --P 值 0.972 0.011 -- --

表2 兩組患者ADL 評分比較[分

表2 兩組患者ADL 評分比較[分

組別 護理前 護理后 t 值 P 值觀察組 54.34±6.71 65.76±6.31 20.805 ＜0.001對照組 55.60±6.43 62.58±6.42 14.845 ＜0.001 t 值 0.389 5.885 -- --P 值 0.672 ＜0.001 -- --

表3 兩組患者MOCA 評分比較[分

表3 兩組患者MOCA 評分比較[分

組別 護理前 護理后 t 值 P 值觀察組 16.90±5.67 24.16±4.41 14.799 ＜0.001對照組 17.00±5.51 22.10±5.46 51.000 ＜0.001 t 值 0.083 2.035 -- --P 值 0.935 0.047 -- --

3 討論

AD 是威脅老年人健康和生存的主要病癥之一，其發病隱匿、癥狀不典型，往往易和生理性老化混淆，給患者和社會帶來很大負擔[4]。作為一種神經系變異性進展性病癥，臨床治療效果較差，僅可能最大限度發揮既有潛能減緩疾病發展，很難復建患者已喪失的神經功能[5]。臨床普遍認為，MCI 是正常老年人向AD 轉變的過渡性疾病，如未及時有效干預，會導致認知功能進一步惡化，最終發展成AD。隨著手術技術的提高和醫療模式轉變，患者的健康需求也隨之提高，循證護理就因此誕生。循證護理是一種以應用科學研究來為患者進行護理服務的新型護理模式，最大的特點就是，護士在配合醫生護理患者的同時，還要為患者介紹疾病的病因和治療方法，努力為患者提供最好的護理，以滿足患者自身的愿望。循證護理會根據患者病情不同制定不同的健康教育內容，具有很強的科學性和針對性。治療前兩組的MMSE、ADL 和MOCA評分無顯著性差異（P＞0.05），護理后，觀察組評分明顯高于對照組（P＜0.05 或P＜0.001）。

通過研究，我們得出結論，循證護理的效果明顯優于傳統護理。以選取的100 例患者為主要對象進行研究，通過不同形式對患者進行護理，對比兩組患者治療前后MMSE、ADL 和MOCA 評分。結果表明，循證護理可以顯著提高認知障礙患者的認知情況，提高了治療效果，為循證護理的臨床推廣提供理論依據。