社區護理干預對老年慢性病患者生活質量的影響

黃娟，高莉莉

（上海市閔行區吳涇社區衛生服務中心，上海）

0 引言

目前隨著我國逐漸趨向于老齡化，老年患者的發病率也逐年增加，其中比較常見的疾病為慢性疾病，慢性疾病包括高血壓、糖尿病等疾病[1-2]。這兩種疾病沒有完全根治的方式，都是通過常年服用藥物來維持血糖和血壓的平穩，從而起到治療的作用。有關學者認為，對患者進行社區護理干預能夠提高老年慢性患者的生活質量。為了驗證此方法存在的有效性，本次選取慢性疾病患者作為研究對象，詳情如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將在2017 年9 月至2019 年8 月間我社區的老年慢性病患者中隨機選取118 例作為本次研究對象，按照隨機數字表法將所有參與調查的患者平均分為對照組和實驗組。所有患者均為我社區患者，并且病例資料完整，均已確診為老年慢性病，并且對本次研究中涉及到的護理方案表示認可。其中對照組中男性患者29 例，女性患者30 例，最大年齡患者87 歲，年齡最小患者54 歲，年齡的平均值為（68.64±4.01）歲，文化程度：無學歷患者14 例，小學學歷患者17 例，學歷患者13 例，高中及以上學歷患者15 例；實驗組中男性患者33 例，女性患者26 例，最大年齡患者88 歲，最小年齡患者53 歲，年齡平均值為（67.63±5.04）歲，文化程度：無學歷患者17 例，小學學歷患者14 例，初中學歷患者15 例，高中及以上學歷患者13 例。兩組患者在基本資料方面對比無巨大差異（P＞0.05），不具有比較價值。

1.2 方法

接受一般護理服務的對照組。實驗組患者接受社區護理干預，即：（1）開展健康講座，定期組織專家學者開展健康教育講座，告知患者常見慢性病的發病機制、注意事項等，增加患者對于疾病的了解；提高發放健康知識手冊、播放健康視頻增加患者的認知度；（2）心理護理，對患者進行入戶隨訪并進行一對一心理疏導，緩解患者緊張、恐懼、抑郁的不良情緒，多傾聽患者訴求，了解患者心中存在的問題，與患者家屬進行溝通并進行針對性解決，幫助患者樹立治療信心；（3）生活護理，對患者進行生活指導，糾正患者不良的生活習慣[3]，告知患者少食多餐、低鹽低油低脂、加強運動、多食用富含蛋白質、維生素的食物、保持飲食均衡，叮囑患者那是服用藥物；（4）家庭護理，要求患者家屬參與到護理工作中，對患者日常生活中存在的不良生活習慣進行監督糾正，多與患者進行溝通，鼓勵其戰勝疾??；對患者家屬進行簡單護理技能培訓，并為患者提供安靜舒適的環境，為患者營造一個良好的康復環境；（5）并發癥護理，對于患者可能出現的并發癥進行預見性護理，告知患者及其家屬常見并發癥的一般臨床表現及處理辦法，叮囑患者出現不舒服的情況及時就醫，避免造成病情惡化。（6）對患者的基本信息要進行詳細的了解，其中主要包括患者的疾病情況、性別、年齡等基本信息，組織患者進行統一體檢，同時對患者的健康檔案進行進一步完善，根據患者的體檢結果進行自我管理能力和健康狀況的完善。（7）制定有效的個性化護理方案，根據評估結果，護理人員要在患者和家屬同意的基礎上對患者進行綜合護理干預方案的制定和實施，使患者在室內就可以獲得科學合理的護理服務，護理人員還要做好隨訪工作，對患者的自我管理狀況和疾病變化情況進行詳細的記錄，并且針對患者出現的護理問題要及時處理，減少并發癥的發生率。

1.3 觀察指標

1.3.1 通過軀體健康、心理健康、社會功能三項內容對實驗組和對照組患者的生活質量情況進行觀察評價，分數越高代表患者的生活質量越高。

1.3.2 通過非常滿意、滿意、不滿意三個級別對兩組患者的護理滿意度情況進行觀察評價，護理滿意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

記錄兩組患者的相關數據，并應用SPSS 19.0 軟件進行處理，其中生活質量評分采用(計量資料，計算t 值，進行t 檢驗；護理滿意率采用（n，%)進行描述，行卡方值檢驗，當P＜0.05 表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分比較

對照組患者的軀體健康、心理健康、社會功能評分均低于實驗組，兩組數據比較后發現差異具有臨床對比價值（P＜0.05），詳細情況如表1。

2.2 護理滿意度比較

對照組患者的護理滿意率與實驗組相比更低，差異明顯，具有臨床參考價值和對比意義（P＜0.05），詳情見表2。

表1 兩組病例生活質量評分比價

表1 兩組病例生活質量評分比價

組別 例數（n） 身體健康 心理健康 社會功能對照組 59 35.24±2.25 35.45±4.77 38.29±1.97實驗組 59 43.24±3.18 44.19±3.09 46.43±2.63 T 15.7744 11.8122 19.0275 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患者護理滿意率比較（n，%）

3 討論

老年慢性疾病是目前我國中老年人比較常見的一種疾病類型，主要包括糖尿病、高血壓等疾病。其主要表現癥狀為心悸、乏力、頭痛、頭暈、血糖高、血壓高等等，老年慢性疾病屬于一種全身性、終身性疾病。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食習慣以及生活方式都發生一定的變化，這也是慢性疾病的發病率逐年增加。目前對于慢性疾病的治療并沒有確切的治療方式，只能通過長期服用藥物來控制血壓以及血糖的平穩。相關專家認為，對患者實施社區護理干預能夠有效提高患者的生活質量，從而起到良好的預后效果，減少并發癥的發生。社區護理干預目前應用在老年慢性疾病中的效果比較顯著，而且也獲得了廣大醫護人員和患者的認可。在社區衛生服務中心進行診治比較適合行動不便的老年患者，具有手續簡單、看病方便、排隊時間短等有單，所以老年慢性疾病患者大多數都選擇到社區衛生服務中心治療，這就要求服務中心要進一步提高對護理工作的管理，從而能夠控制患者疾病的進一步發展，也能夠提高患者的生活質量和身體健康，為患者的家庭以及社會減少負擔和壓力。另外社區衛生服務中心護理工作的不斷完善進步也能夠實現醫療的分流和分層治療，這樣就有效地利用好醫療資源，減輕資源不足的壓力。對老年慢性患者實施社區護理，通過對患者進行健康知識講座的教育是患者能夠掌握疾病相關知識[4-5]，了解疾病治療方式以及對自身存在的影響，從而提高患者的治療依從性，使患者能夠按時服用藥物。通過對患者進行心理護理，了解患者內心變化，使患者能夠改善焦慮緊張等不良情緒，從而建立一個良好的心理狀態和樂觀的生活態度。通過對患者進行飲食指導，使患者能夠建立良好的飲食習慣[6]，在飲食中少鹽、低糖。為了驗證社區護理干預存在的有效性，通過對患者一般資料的統計和健康資料的補充，也能夠為患者提供更加個體化、科學的護理方式，保證患者在室內以及在家的時候就可以享受到科學的護理服務，通過對患者定期的隨訪，還能夠及時掌握患者疾病發展的情況，從而為其提供更加合適的護理方案，也有利于患者疾病的控制。本次選取在我院進行治療的老年慢性病患者作為研究對象，對兩組患者的生活質量以及護理滿意率進行對比，實驗組患者的護理滿意率明顯高于對照組，同時實驗組患者的生活質量優于對照組。此研究結果再一次驗證文獻結論，同時也證實社區護理存在的價值。

綜上所述，慢性病是引發心腦血管疾病的危險因素，對患者身體健康影響較大，對老年慢性病患者進行社區護理，可有效控制患者血壓，延緩病情進展，提高護理滿意率，值得臨床廣泛推廣。