脈動真空滅菌器的工作原理及維修案例

盧振

溫州市人民醫院設備科 （浙江溫州 325006）

隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的暴發，人們越發重視公共場所、醫療場所和醫療器械的消毒滅菌工作。高溫高壓蒸汽滅菌器因具有制造技術成熟、驗證方法可靠、容易監測、工作效率較高和滅菌徹底等優勢而在醫院得到廣泛應用。較常見的高溫高壓蒸汽滅菌器是脈動真空滅菌器，本研究主要闡述其工作原理及2例維修案例，以供同行參考。

1 工作原理

脈動真空滅菌器利用熱力滅菌原理達到滅菌的目的，微生物在高溫作用下會使蛋白質變性凝固，最終發生不可逆轉的死亡。研究表明，細菌孢子，尤其是芽孢桿菌和梭狀芽孢具有耐熱性，耐熱孢子的破壞取決于在水分條件下孢子的水合作用以及核酸和蛋白質的變性，因此，蒸汽滅菌中使用飽和蒸汽至關重要，另外，需要注意，飽和蒸汽必須保持干燥（含濕氣<10%）和純凈（含冷空氣<5%）[1-2]。當脈動真空滅菌器啟動時，真空泵對內室抽真空，排出內室的冷空氣，待達到一定真空度后再注入水蒸氣，如此反復數次，直至內室消除冷點，充滿飽和蒸汽；當內室的壓力和溫度達到設定值時，進入滅菌階段，待運行到設定時間結束后，飽和蒸汽排出，進入干燥程序。

2 維修案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

滅菌過程中出現低溫報警。

2.1.2 故障分析及處理

脈動真空滅菌器在運行時會記錄每個過程的時間、溫度和壓力，滅菌過程中，進氣電磁閥和排氣電磁閥會在控制系統的控制下注入或排出飽和蒸汽，使溫度保持在134 ℃左右。此次通過查詢打印記錄，發現設備在進入滅菌階段后2 min 左右出現了低溫報警，所記錄的溫度未達到134 ℃，壓力低于210 kPa，考慮故障原因可能為進氣管路或排氣管路或內室密封圈漏氣，通過觀察發現設備底部有積水流出，而前門底部無積水痕跡，故可排除密封門漏氣的可能；拆開運行設備外殼，發現蒸汽發生器出氣口位置有水汽，拆下出氣硅膠管看到接口位置有細小裂痕，剪去后接回再測試，整個過程未出現報錯。

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

電機卡阻報警。

2.2.2 故障分析及處理

脈動真空滅菌器在關門時門框會壓到微動開關，隨后系統檢測到微動開關狀態改變，啟動門電機帶動門鎖鉤轉動，門鎖鉤直接將門拉緊鎖住。此次臨床反應關門時程序不啟動，界面報警電機工作超時，重啟后工作正常，2 d 后再次出現電機卡阻報警，按住微動開關模擬關門情景，測量主板上24 V 直流電機供電電壓正常，考慮為電機故障，更換電機后設備正常工作。

3 小結

脈動真空滅菌器屬于高風險設備，是醫療安全和感染防控的重點監控對象。原衛生部頒布的《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》等文件都做了詳細規定，要求工作人員詳實記錄和保存使用及監測數據，操作人員需經培訓合格后才能上崗。因為文件中對消毒器械的種類、裝載量、擺放位置都有規定，這就要求使用人員不僅要熟練掌握操作技能，還要有責任心。

研究表明，脈動真空滅菌器的正確使用及操作人員的規范操作，可有效避免濕包的發生[3]。對于設備維修工程師，在熟悉維修原理的同時，需要了解國家的相關規定，如WS 310.3-2016和GB/T 30690-2014等。工程師在完成維修工作后，如果確定是由操作人員操作不規范導致的滅菌失敗，則需要提醒操作人員及時改正，嚴重時需上報領導；與此同時，參照說明書和相關規定，提醒操作人員做好維修后脈動真空滅菌器的物理監測、化學監測、B-D 試驗和生物監測工作，并做好記錄，合格后才能使用。