經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術與經(jīng)尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床觀察

阿不拉江·巴吾東

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

0 引言

前列腺增生（Hyperplasia of Prostate），常稱作良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH），是泌尿外科臨床常見的疾病類型，以中老年男性為主[1]。隨著全球人口老年化加劇，前列腺增生的發(fā)病率逐年增長，嚴重影響中老年男性人群的生活質量和生命健康[2]。經(jīng)尿道前列腺電切術治療和經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術治療在臨床治療中得到較為廣泛的應用[3]。本次研究通過我院收治的62例前列腺增生患者分別采用經(jīng)尿道前列腺電切術和經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術治療，分析兩組患者的手術指標和并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年7月至2019年6月總計62例前列腺增生患者為對象納入本次研究，用隨機分組的方式以每組31例分別作為觀察組和對照組。其中觀察組患者平均年齡（63.25±4.33）歲，對照組患者平均年齡（62.94±4.27）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者的手術指標對比（）

表1 兩組患者的手術指標對比（）

1.2 納入和排出標準

納入標準：所有患者皆符合《現(xiàn)代前列腺病學》[4]的臨床診斷標準；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均配合本次研究。

排除標準：排除嚴重肝、腎功能嚴重衰竭的患者；排除患有前列腺惡性腫瘤的患者；排除逼尿肌無力的患者。

1.3 方法

兩組患者均取截石位，持續(xù)性硬膜外麻醉，在患者的尿道中放入電切鏡（F25或F26），對患者的前列腺、尿道以及精阜等進行觀察，對膀胱病變情況進行解析，記錄前列腺各部位的增生情況[5]。

對照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術治療。用生理鹽水對電切鏡進行連續(xù)沖洗，保持電切鏡的潔凈性[6]。將電切鏡電切的功率設置為100～170 W，電凝的功率設置為90～150 W[7]。將電切鏡插入患者的尿道，觀察膀肌、尿道、前列腺和輸尿管的情況，對精阜的位置進行標定，依次切除中葉、兩側、正尖部、膀肌三角區(qū)前列腺，將電切鏡退到膜部為止[8]。在精阜周圍加以修整，取出前列腺碎屑，電凝止血，置入導尿管將切除組織和血凝塊用生理鹽水沖出清潔膀肌。術后給患者服用衛(wèi)喜康（琥珀酸索利那新片），5 mg/片，1～2片/次，1次/d。

觀察組采用經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術治療。電切鏡的使用與對照組一致，確定患者的精阜位置后，將切點設于精阜近側端，采用三葉剜切法將精阜的前緣或兩側切開，沿腺體切至外科包膜部位，逆推鏡鞘，掀起前列腺中葉并進行剝離，用鏡鞘把增生側葉加以鈍性分離到膀胱頸部，在過程中碰到纖維束電切環(huán)將其切斷，電切殘留腺體[9]。在精阜周圍加以修整，取出前列腺碎屑，電凝止血，置入導尿管將切除組織和血凝塊用生理鹽水沖出，清潔膀肌。術后給患者服用衛(wèi)喜康（琥珀酸索利那新片），5 mg/片，1～2片/次，1次/d。

1.4 觀察指標

將對照組和觀察組患者的手術指標進行對比，包括手術時間、術中出血量、住院時間和切除組織量[10]。將對照組和觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，包括膀胱疼痛、尿失禁、尿道刺激、手術出血。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（）表示，分別采用和t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標對比

觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及切除組織量等手術指標數(shù)據(jù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

觀察組患者的膀胱疼痛、尿失禁、尿道刺激、手術出血等并發(fā)癥的總發(fā)生率（6.45%）明顯低于對照組（25.81%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n,%）

3 討論

前列腺增生屬于泌尿外科臨床治療中的常見病，由于前列腺增生的發(fā)病機制較多，目前對于這個疾病的病因未能有明確的闡釋，臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿急、尿頻等癥狀，以中老年男性患者居多，嚴重影響中老年男性人群的生活質量和生命健康。隨著全球人口老齡化加劇，前列腺增生的發(fā)病率逐年增長，研究出有效治療前列腺增生的手段對社會有重要意義[11]。本次研究采用的經(jīng)尿道前列腺電切術治療和經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術治療都是臨床治療前列腺增生的主要術式，都有廣泛的臨床應用。經(jīng)尿道前列腺電切術治療中需要對患者的腺體進行大量切除，進而導致術中出血量增多，使得患者術后身體恢復較慢[12]。經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術治療通過將患者增生的前列腺在包膜內進行切割，減少了周圍組織和對殘存腺體的損傷，避免切除不徹底的現(xiàn)象產生[13]。同時切割期間能快速形成均勻的凝固層，減少反復出血的發(fā)生率，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生[14]。同時還能對前列腺囊起到良好的保護作用，具有微創(chuàng)、快速的特點，可以加快患者身體恢復速度[15]。

通過本次研究結果得出，觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及切除組織量等手術指標數(shù)據(jù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的膀胱疼痛、尿失禁、尿道刺激、手術出血等并發(fā)癥的總發(fā)生率（6.45%）明顯低于對照組（25.81%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果說明對前列腺增生患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術治療，能夠減少對患者正常組織的損傷，縮短手術時間，降低術中出血量，減少術后的住院時間，有效遏制并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，采用經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術治療前列腺增生能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少術中出血量，縮短手術時間，利于患者身體康復，值得推廣。