延續性護理對經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后冠心病患者的護理效果觀察

楊育霞

（山西省晉城市人民醫院，山西 晉城 048000）

0 引言

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于患者冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變，導致出現心肌缺血、缺氧，甚至壞死的一種心臟疾病，世界衛生組織將其劃分為心絞痛、缺血性心力衰竭、無癥狀心肌缺血、心肌梗死、猝死五大類，而臨床中則多是劃分為急性冠狀動脈綜合征、穩定性冠心病[1-5]。本文就我院收治的經皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者開展研究，旨在分析延續性護理干預的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年5月至2018年6月到我院接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術治療的82例冠心病患者，將隨機數字表法作為分組依據，劃分為參照組（41例）與實驗組（41例）。參照組中：男性與女性例數分別為24例、17例，年齡最大76歲，最小45歲，平均（57.42±4.65）歲；實驗組中：男性與女性例數分別為25例、16例，年齡最大77歲，最小43歲，平均（57.45±4.64）歲。組間資料經統計學對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

參照組患者接受常規護理干預：在住院期間內，指導患者進行正確飲食，并遵循少食多餐原則，且不得攝入辛辣等刺激性食物，指導養成良好的生活習慣，適當進行運動，講解手術后應當注意的事項等。

實驗組患者在其基礎上行延續性護理干預：①為患者建立健康檔案：健康檔案需要包含患者基礎信息、手術情況、治療與護理情況等。②詢問患者及家屬相關經濟狀況，并在交流過程中掌握其關于疾病等多個方面的認知情況，耐心解答疑問，并糾正錯誤認知。③出院指導：出院之前，護理人員應當對其講解藥物服用方式、劑量，以及如何應對不良反應，還可通過發放宣傳單等方式進行開展，使其能夠充分了解抗凝藥物治療的重要性。④電話隨訪：出院之后每周需要進行1次電話隨訪，便于了解恢復情況、服藥情況等，并針對性地予以建議以及指導，幫助合理飲食，控制糖分以及脂肪等的攝入，指導適度運動。⑤短信方式：可每日通過短信方式幫助提醒按時、按量服用藥物以及復查時間等。⑥微信公眾號方式：建立微信公眾號，并指導患者及其家屬關注，推送關于冠心病治療、注意事項等多個方面知識，不斷增強正確認知。⑦家庭訪視：可每3個月進行1次家庭訪視，并充分落實人文關懷服務理念，具有針對性的予以指導。隨訪時間為半年。

1.3 觀察指標

觀察統計依從性、生活質量評分、術后風險事件發生幾率以及干預前后康復知識與自我護理能力評分情況，并予以對比評價。

依從性：包括定期復查依從性、服藥依從性、適當運動依從性以及飲食控制依從性四個方面，如果完全不能做到，則記錄1分；偶爾能夠做到，則記錄2分；基本能夠做到，則記錄3分；完全能夠做到，則記錄4分。

生活質量：借助于生活質量調查表（QLQ-C30）對生活質量進行評判，包括了軀體功能、情緒功能、認知功能、角色功能以及社會功能，分值越高，代表其生活質量越高。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，經t與檢驗，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性情況比較

組間對比依從性情況，結果顯示實驗組依從性情況更為理想（P＜0.05），見表1。

表1 依從性情況比較（,分）

表1 依從性情況比較（,分）

表2 生活質量評分比較（,分）

表2 生活質量評分比較（,分）

2.2 生活質量評分比較

經過對比，實驗組社會功能、軀體功能等生活質量評分顯著優于參照組（P＜0.05），見表2。

2.3 術后風險事件發生幾率比較

參照組與實驗組術后風險事件發生幾率分別為24.39%、7.32%，組間對比實驗組發生率明顯更低（P＜0.05），見表3。

表3 術后風險事件發生幾率比較[n(%)]

2.4 康復知識、自我護理能力比較

干預前，組間對比康復知識以及自我護理能力評分情況，P＞0.05，干預后，實驗組上述情況均顯著優于參照組（P＜0.05），見表4。

表4 康復知識、自我護理能力比較（,分）

表4 康復知識、自我護理能力比較（,分）

注：組內干預前后對比，aP＜0.05；干預后同參照組對比，bP＜0.05。

3 討論

導致冠心病發生的危險因素有可改變與不可改變之分，前者常見的有血脂異常、不良生活習慣、吸煙、肥胖等；后者有家族史、性別等，患者在臨床中多有胸痛、惡心嘔吐、血壓下降等癥狀，如果不能夠及時予以治療，會危及生命安全[6-8]。對于此疾病，多是選擇經皮冠狀動脈介入（PCI）方式治療，此方式是通過擴張、疏通狹窄病變血管，幫助緩解癥狀，但是在逆轉冠脈粥樣硬化進程方面卻無法獲得理想效果，因此治療以及護理工作任務艱巨[9-11]。

本研究結果顯示，實驗組依從性、生活質量評分、術后風險事件發生幾率以及康復知識與自我護理能力情況均顯著優于參照組（P＜0.05），提示對經皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者應用延續性護理干預效果滿意。延續性護理是通過一系列護理措施，確保患者在不同的場所均能夠受到連續性以及協作性的照護，也是醫院治療與護理到家庭中的一種延續，這也是同常規護理方式的不同之處[12-14]。在住院期間，雖然能夠解決大部分健康問題，但是回家之后仍然會存在一些不確定因素以及其他健康問題，而延續性護理則是住院護理的延續，使患者即便在不同場所，也能夠得到持續性的衛生保健服務，從而促進康復[15]。其不僅僅是提供長期護理服務，更為重要的是幫助患者提升自我護理能力，本次通過電話隨訪、家庭方式、微信公眾號、短信提醒等方式開展延續性護理服務，不僅提升了患者自我護理能力，糾正錯誤認知，還能夠最大程度降低風險事件發生幾率，能夠從容面對不良反應，從而盡快提升生活質量。

綜上所述，對于接受經皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者，術后實施延續性護理干預，可提升依從性，從而提高自我護理能力等，進而幫助降低術后風險事件發生幾率，盡快提升生活質量，在臨床中不失為一種有效且可靠的護理模式，值得推廣。