卵巢囊腫采取經臍單孔腹腔鏡術與傳統腹腔鏡術治療對比分析

黃巧如，李子琳

（東莞市人民醫院 婦產科，廣東 東莞 523000）

0 引言

卵巢囊腫屬于常見婦科常見生殖器官良性腫瘤疾病，該疾病各個年齡階段均有發病可能，且形態具有一定差異性，惡化機率大。卵巢囊腫剔除術是治療卵巢囊腫主要方式，該手術方式創傷小，可對患者卵巢組織進行最大限度保留，且術后患者恢復快[1]。本研究對我院收治的80例婦科患者分別采取經臍單孔腹腔鏡和傳統腹腔鏡行卵巢囊腫剔除術進行治療，并對治療效果進行分析，現作如下匯報。

1 資料及方法

1.1 一般資料

收集2018年9月至2018年12月期間于我院接受經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療的患者40例作為對照組，年齡16～46歲，平均（31.5±4.5）歲，孕次0～2次，平均（1.7±0.2）；收集2018年3月至2018年8月期間于我院接受經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療的患者40例作為觀察組，年齡23～44歲，平均（32.1±4.6）歲，孕次0～4次，平均（2.1±0.3）；兩組患者基線資料表現相近，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準

所有患者經影像學檢查均符合手術標準，血常規及心電檢查結果表現正常，患者及家屬對研究內容知情自愿參與，并已簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準

排除惡性腫瘤、精神疾病、入院前接受抗凝藥物治療及治療依從性差者。

1.2 方法

對照組采取傳統腹腔鏡行卵巢囊腫剔除術進行治療，取臍輪下緣作弧形切口，長度為1 cm，于患者麥氏點與恥骨聯合上方兩橫指左右作切口，切口長度為0.5 cm，于反麥氏點再作1切口，長度為1 cm，將穿刺套管從切口處置入；將氣腹連接好，氣腹壓參數設置為13 mmHg，將腹腔鏡探頭插入并對患者腹腔內情況進行仔細觀察，將分離鉗從固定2點置入，對卵巢囊腫進行剔除，縫合修復卵巢，并對切口進行縫合。觀察組采取經臍單孔腹腔鏡行卵巢囊腫剔除術進行治療，采取氣管插管方式對患者進行全麻，取臍部縱切口長度為2 m，再將皮膚組織逐層切開，將多孔通道套管置入、固定；將氣腹連接好，氣腹壓參數設置為13 mmHg，將腹腔鏡探頭插入并對患者腹腔內情況進行仔細觀察，分離鉗從多通道套管中置入、固定，再對卵巢囊腫進行剔除，縫合修復卵巢，并對切口進行縫合，臍部切口使用羅哌卡因局部麻醉。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、術中出血量、首次排氣時間、住院時間；采取視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛情況進行評分，使用游動標尺讓患者根據自身疼痛感受在標尺上進行標記，標尺長度為10 cm，0表示無痛，10表示劇烈疼痛；術前、術后患者空腹時抽取2 mL靜脈血進行離心處理，取清液通過采取酶聯免疫吸附法對患者雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、促卵細胞激素（FSH）各項卵巢功能指標進行檢測[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析處理本次研究數據，以樣本t檢驗計數資料，采用皮爾斯卡方檢驗計量資料，P＜0.05表明數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術指標對比

與對照組相比，觀察組手術時間更長，但首次排氣時間、住院時間更短，術中出血量更多，VAS評分更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者手術指標對比（）

表1 患者手術指標對比（）

2.2 患者術前、術后卵巢功能

術前、術后兩組E2、LH、FSH各項卵巢功能指標均無較大差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 患者術前、術后卵巢功能（,U/L）

表2 患者術前、術后卵巢功能（,U/L）

3 討論

卵巢囊腫是一種生殖器卵巢腫瘤，任何年齡段均有發病可能，其中又以20～50歲女性群體發病機率更高，形態和性質包括良性、惡性、實性、一側性及雙側性，惡化機率較高。在治療時，需結合患者年齡、囊腫是否為惡性、生長大小、位置、體積、生長速度及患者是否保留生育功能而定[3]。如患者年齡較輕，且為良性腫瘤可在絕經前通過卵巢囊腫剔除術進行治療。隨著醫學技術不斷提升，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術是目前治療卵巢囊腫主要方式，主要通過在患者腹部位置作3～4個切口，臍部位置作1個切口，長度均為1.2～1.5 cm左右，再在下腹部作切口2～3個，切口長度為0.5～1.0 cm，通過切口置入相關醫療器械，行卵巢囊腫剔除術[4]。盡管腹腔鏡卵巢囊腫剔除術屬于微創手術，但患者腹壁位置仍會存在3～4個切口，后期患者恢復相對較慢，且切口處可能遺留瘢痕，影響美觀[5]。

近年來，腹腔鏡技術對患者機體創傷更小，可緩解患者治療痛苦和心理創傷，且術后瘢痕更小，美觀度更佳。經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術在治療時，僅需在患者臍部位置作1個切口，長度為10～20 mm，術后臍孔皺襞可將切口掩蓋，不會存在明顯瘢痕，美觀度更好[6]。相關研究表明，經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術切口少，患者術后切口感染、切口疝等并發癥也相對較少，加之，患者術中疼痛較輕，可以大量減少鎮痛藥和麻醉藥物使用量，安全性更高[7-8]。但相較于傳統腹腔鏡行卵巢囊腫剔除術，經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術因切口少而小，受操作孔影響，手術時具有一定的局限性，牽拉難度較大，且視野較差，在腹腔內容易產生器械沖突，對手術操作造成影響，手術時間更長，如患者體內三維結構出現喪失情況，前三角暴露分離難度也會更高[9]。因此，經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對臨床醫生技術要求也會更高，要求臨床醫生必須不斷加強操作練習，克服以上困難，術中保持角度及視野清晰，合理使用相關醫療器械，方能保證手術成功[10]。

本研究對我院收治的80例婦科患者分別采取經臍單孔腹腔鏡和傳統腹腔鏡行卵巢囊腫剔除術進行治療，結果顯示，術前、術后兩組E2、LH、FSH各項卵巢功能指標均無較大差異（P＞0.05），對照組手術時間、術中出血量、首次排氣時間、住院時間、VAS評分分別為（113.67±11.99）min、（22.13±6.45）mL、（1.97±0.53）d、（8.24±1.85）d、（5.72±0.78）分；觀察組手術時間、術中出血量、首次排氣時間、住院時間、VAS評分分別為（121.52±10.72）min、（28.69±8.63）mL、（1.42±0.27）d、（6.51±1.43）d、（2.25±0.16）分，與對照組相比，觀察組手術時間更長，但首次排氣時間、住院時間更短，術中出血量更多，VAS評分更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示，相較于傳統腹腔鏡行卵巢囊腫剔除術，經臍單孔腹腔鏡創傷更小，患者恢復更快。