探討中醫(yī)辨證治療急性腦出血的臨床療效

孟上容，宋德美

（山東威海衛(wèi)人民醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

腦出血主要指患者腦部由于非外傷所致腦部實質(zhì)內(nèi)血管破裂出血[1]。急性腦出血由于其病死率較高，因此需要進行積極有效的治療以保證患者生命安全。通常患者在患病后將會表現(xiàn)出運動、語言障礙，嘔吐、昏迷、嗜睡、頭暈頭痛等，通過常規(guī)康復(fù)治療可起到一定的效果，緩解患者癥狀[2]。但整體治療效果較差，無法滿足預(yù)期。中醫(yī)辨證治療是中醫(yī)學(xué)對待疾病的一種特殊處理方法，近年來逐漸應(yīng)用增多，因此本次研究主要分析探討中醫(yī)辨證治療急性腦出血的臨床療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年6月至2018年6月收治的急性腦出血患者120例，將其根據(jù)不同治療方法均分為觀察組和對照組。其中觀察組患者60例，男30例，女30例，平均年齡（62.42±3.48）歲，疾病類型：腦干出血20例，腦基底出血23例，腦葉出血17例；對照組患者60例，男31例，女29例，平均年齡（61.40±3.35）歲，疾病類型：腦干出血22例，腦基底出血21例，腦葉出血17例。對比兩組患者一般資料其組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均已同意參加研究，并簽署有知情同意書，我院倫理委員會對研究內(nèi)容完全知情，并已批準開展。

1.2 方法

兩組患者收治入院后均進行常規(guī)對癥治療，例如顱內(nèi)降壓、抗生素給予、降壓降糖等，在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者中醫(yī)辨證治療，具體方法如下。

觀察組：給予患者中醫(yī)療法進行治療，針對不同患者的不同病情，給予活血化瘀、通腑泄熱治療，1次/d，并根據(jù)患者恢復(fù)情況進行適量調(diào)整。若患者用藥后出現(xiàn)大便不暢等癥狀，則給予10 g番瀉葉，用清水沖泡后服用，1次/d，待癥狀緩解則停止使用，兩組患者均持續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療后其治療有效率情況以及NIHSS評分得分情況，治療有效率使用我院自制治療效果調(diào)查表對患者及家屬進行調(diào)查，該表分為，顯效：患者治療后癥狀好轉(zhuǎn)明顯或痊愈；有效：患者治療后癥狀有一定好轉(zhuǎn)但并未痊愈；無效：患者治療后癥狀幾乎未好轉(zhuǎn)。總有效率=（顯效+有效）/患者數(shù)×100%，NIHSS評分滿分42分，分數(shù)越高則表示患者身體各功能越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將此次研究中所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0中進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

比較兩組患者治療結(jié)束后其治療效果情況，觀察組患者治療有效率遠高于對照組患者，且兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 NIHSS評分得分比較

兩組患者在治療前NIHSS評分得分相差無幾，兩組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者得分遠低于對照組患者，且兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后NlHSS評分得分比較（,分）

表2 治療前后NlHSS評分得分比較（,分）

3 結(jié)論

腦出血在臨床較為常見的病因主要是由于患者自身患有高血壓，且合并有小動脈硬化或微動脈瘤等疾病[3]。此時由于患者血管遭受到阻塞，因此較易發(fā)生破裂導(dǎo)致腦出血。除此之外，若患者遭受嗜血桿菌感染、酒精中毒、用力過猛等均可能導(dǎo)致急性腦出血發(fā)病[4]。

患者在發(fā)病后，大部分將會出現(xiàn)劇烈頭痛，并伴有嘔吐、惡心等癥狀，甚者將會迅速昏迷或意識模糊，威脅患者的生命安全[5]。在發(fā)病后亦將表現(xiàn)為偏癱、失語、嗜睡、昏迷以及頭昏頭痛[6]。

臨床治療急性腦出血以患者安靜臥床、降低顱內(nèi)壓、脫水、防止繼續(xù)出血為治療原則[7]。通常可采用對癥康復(fù)治療，保證患者的充分臥床休息，保持呼吸通道順暢，及時補充足夠的水分與營養(yǎng)物質(zhì)，保持患者水電解質(zhì)平衡等，但由于此種治療方法對于患者效果相對較差，無法滿足預(yù)期效果，因此應(yīng)使用更有效積極的辦法進行治療[8]。

中醫(yī)辨證療法基于我國中醫(yī)治療的觀點，認為急性腦出血主要是由于患者自身內(nèi)傷堆積過多，長期勞累過度，或者由于其不良的飲食生活習慣，均可能導(dǎo)致患者發(fā)病。此時患者體內(nèi)陰陽失調(diào)，氣血紊亂，需要進行調(diào)理方可有效治療[9]。通過活血化瘀、通腑泄熱，可在治療患者的同時，調(diào)整其體內(nèi)的氣血。當體內(nèi)氣血通順、淤積消失后，其癥狀將有效緩解甚至痊愈[10]。并且根據(jù)患者的不同癥狀，進行藥方調(diào)整，可提高治療的針對性與治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，在使用中醫(yī)辨證療法進行治療后，觀察組患者治療有效率遠高于對照組患者，且前者NIHSS評分得分遠低于后者，且兩組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示使用中醫(yī)辨證療法治療急性腦出血可顯著提升治療有效率，降低NIHSS評分，整體療效較好，值得大力推廣使用。

綜上所述，使用中醫(yī)辨證治療急性腦出血，可顯著提升治療有效率，降低NIHSS評分，整體療效較好，值得臨床推廣使用。